Ревматикалы емес миокардит» клиникалы жадай бойынша жауаптар эталоны
Жалпы ан анализі
| Крсеткіштер | Нтижесі |
| Эритроциттер | 4,2 млн |
| Гемоглобин | 141 г/л |
| Тсті крсеткіш | 0,9 |
| Лейкоциттер | 10,8 мы |
| Нейтрофилдер: таяшаядерлі | |
| Сегментоядерлі | |
| Эозинофилдер | |
| Лимфоциттер | |
| Моноциттер | |
| ЭТЖ | 27 мм/с |
Биохимиялы ан анализі
| Крсеткіштер | Нтижесі |
| Мочевина | 4,3 ммоль/л |
| Креатинин | 76 мкмоль/л |
| АЛТ | 49 МЕ |
| АСТ | 56 МЕ |
| Холестерин | 3,7 ммоль/л |
| Глюкоза | 3,5 ммоль/л |
| Билирубин | 17 ммоль/л |
| АСЛ-О | Теріс |
| СРБ | +++ |
Эхокардиографиялы зерттеу
КАРТАСЫ
Жасы 22 ______________________________________________________________
Митральді апаша____митральді апаша тесігіні аумаы-4 см2____________
ола (уысыны негізі) 3,0_см______________________________________________
шжармаыл апаша_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
кпе артериясы ______ысымы=18 мм.сб.б._____________________________
Сол жрекше. Диастоладаы лшемі_2,1__см_____________________________________
О арынша. Диастоладаы уысты лшемі 1.9 см__________________________
Сол арынша. СД 4,6_____________________________________________
СС 3,1_______________________________________________________________
Соу клемі 66_____________________________________________________
Систолалы клем 45______________________________________________________
Айдау фракциясы 50%______________________________________________________
Диастоладаы арты абырасыны лшемі 1,0-1,1_______________________________________
арыншааралы перде 0,8-0,9_________________________________________
Орытындысы: арыншааралы пердені гипокинезі. Сол арынша миокардыны жиырылу ызметіні шамалы тмендеуі.
Ревматикалы емес миокардит» клиникалы жадай бойынша жауаптар эталоны
| Жауаптар эталоны | |
| Шаымдарды жинау | Кезеді жне жйелі трде жргізілді Барлы шаымдар негізгі жне осымша сратармен натыланды. |
| ткерген ЖРВИ байланысы аныталды ма | ЖРВИ байланысы аныталды, стрептококкты инфекцияны ммкін болуын жоа шыарды |
| Физикальді зерттеу - арау | ан айналым жетіспеушілігіні симптомдары аныталды |
| Тыныс алу азаларын дрыс тексеру | Жйелік саталып, дрыс орындалды |
| ЖТ жйесін дрыс тексеру | Жйелік саталып, дрыс орындалды ЖСЖ жне А лшеді |
| Алдын-ала ойылан диагноз | Ревматикалы емес миокардит. СЖЖ ІІА, ФК 3 NYHA бойынша, ыра бзылысы? |
| Зерттеу жоспарын таайындау | ЖА, ЖЗА, б\х: мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза СРБ, АСЛ-О, ЭКГ, ЭхоКГ |
| ЭКГ интерпретациялау | орытындысы: Синусты тахикардия ЖСЖ 120 рет мин. ЖЭО SI-SII-SIII типті. ГШОА толы емес бгемесі. Диффузды миокардты згерістері. |
| ЖА жне БхА интерпретациялау | Лейкоцитоз, таяшаядерлі ыысу, ЭТЖ жоарлауы б\х – алыпты; жеделфазалы згерістер |
| ЭхоКГ интерпретациялау | Миокардит белгілері |
| Жедел ревматикалы ызбаны жоа шыару | Стрептококкты инфекциямен байланысы жо, АСЛ-О – теріс |
| орытынды диагнозды негіздеу | Ревматикалы емес миокардит, жедел аымы, орташа ауырлыта. ГШОА толы емес бгемесі. СЖЖ ІІА, ФК 3 NYHA бойынша |
| Емдеу тсілін анытау | СЕЗ немесе ГК Кардиометаболиктер К препараттарын (глюкоза-инсулин-калиелік оспа – 200,0 т/і там) |
| абынуа арсы терапияны таайындау | Диклофенак 75 мгх2 рет/ту немесе мовалис 15 мг/ту |
| Бета-бгемелерді таайындау | – бгемелер – бисопролол 1,25 мг/ту – ЖСЖ баылау |
| АПФ ингибиторларын таайындау | АПФи – мысалы лизиноприл 2,5 мг/ту А баылаумен |
| Диуретиктерді таайындау | Диуретиктер – гипотиазид 12,5 мг/ту немесе тмендеуі, жрек шекараларыны алыпа келуі. ды. ауыру сезімі боланда 20 тамшы валериана тнбасын жне кардикет абылдааК-сатаушы - верошпирон 12,5 мг/ту А баылаумен |
| Ем нтижесіні критерийлерін атап шыты | ызбаны басу, кіші ан айналымдаы іркілісі жне тобыты ісікіреуіні айтуы. ЖСЖ тмендеуі, жрек шекараларыны алыпа келуі |
| Келешек емдеу тсілін анытау | Ыраты пароксизмальді бзылыстарын аынтау шін туліктік ЭКГ мониторлау ЭКГ баылау – аптасына 1-2 рет абынуа арсы терапияны за олдану – 6 айа дейін |
| Науаспен оптимальді атынасты орнатып, обалжуды басу | Оптимальді атынас орнатылды Коммуникациясы нтижелі. Науас сеніммен арайды. Дрігерді барлы сратарына жауап алынды. |
айта деуші: №1 терапия бойынша интернатура жне резидентура кафедрасыны ассистент3 Касенова Г.Т.
№1 терапия бойынша интернатура жне резидентура кафедра мжілісінде талыланан жне бекітілген (28 желтосан 2015, хаттама №6)
Ішкі аурулар бойынша оу бадарламары комитетіні мжілісінде талыланан жне бекітілген (21 антар 2016, хаттама №5)
Блім мегерушісі, профессор Беркинбаев С.Ф.