Селезенка при миелолейкозе
Встречается при хроническом миелолейкозе. Этот лейкоз проходит две стадии: моноклоновую доброкачественную и поликлоновую злокачественную. Первая стадия, которая занимает несколько лет, характеризуется нарастающим нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом до миелоцитов и про-миелоцитов, увеличением селезенки. Во второй стадии, которая длится от 3 до 6 мес (терминальная стадия), моноклоновость сменяется поликлоновостью. В результате этого появляются бластные формы (миелобласты, реже эритробласты, монобласты и недифференцированные бластные клетки), число которых нарастает как в костном мозге, так и в крови (властный криз). Отмечаются быстрый рост числа лейкоцитов в крови (до нескольких миллионов в 1 мкл), увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов, лейкозная инфильтрация кожи, нервных стволов, мозговых оболочек, появляется тромбоцитопения, развивается геморрагический синдром.
Селезенка уплотнена, резко увеличена ,иногда занимает почти всю брюшную полость; масса ее достигает б-8 кг. На разрезе она темно-красного цвета, иногда обнаруживаются ишемические инфаркты. Ткань селезенки вытесняет лейкозный инфильтрат в основном из клеток миелоидного ряда, среди которых видны бласты; фолликулы атрофичны. Нередко находят склероз и гемосидероз пульпы. В сосудах встречаются лейкозные тромбы.
Костный мозг при остром лейкозе
Лейкозы- хар-ся системным безудержным разрастанием опухолей в кроветворные органы.
Патогенез – разрастаясь в костном мозге опухолевые клетки угнетают и вытесняют здоровые кроветворные клетки, поэтому костный мозг ярко – красный, сочный,а в крови понижено содержание клеток крови .
Вследствие подавления иммунитета у таких больных будет инфекционные осложнения (пневмания , сепсис) , затем опухолевые клетки из костного мозга попадают в кровь , отсюда инфильтрируют в органы и ткани , кот. увеличивается в размерах, а в паренхиматозных органах дистрофии , атрофии ,некрозы. При лейкозной инфильтрации слизистой оболочки полости рта возникает некротическая ангина.
Классификация лейкозов
1) В зависимости от количесва лейкоцитов
- лейкопенические (делятся сотни тысяч в 1 млн)
- сублейкопенические (1т – 20т в 1 млн)
- лейкопенические (лейкоциты есть ,но меньше них в норме)
- алейкопенические (отсутствуют )
2) по течению :
- острые
- хронические
Острые лейкозы
В эту группу входят :
- недифференцированный
- миелобластный
-лимфобластный
-монобластный
-эритромиелобластный
-мегакариобласт
Диагноз ставится по исследованию костного мозга т.е. берется пункция(миелограмма) в ней будет большое количество бластных клеток . В периф. крови лейкемический провал. Этот признак означает большое количество бластов , единичные зрелые лейкоциты и отсутствие промежуточных форм.
Ослож : язвенно – некротический геморрогический синдром ,анемия.
Рак языка.
Рак языка – плоскоклеточный. Чаще всего встречается на кончике языка и на основании языка.
Макро: на ранних стадиях этот рак внешне выглядит как плотная бляшкаили участок неравномерного бородавчатого утолщения слизистой оболочки. У основания таких новообразований пальпируется плотный безболезненный инфильтрат. По мере прогрессирования опухолевая ткань быстро некротизируется, формируя язвы с шероховатым дном и приподнятыми плотными краями.
Рак пищевода.
Чаще встречается у мужчин после 50 лет.
Способствующие факторы:
-длительное раздражение слизистой оболочки(жесткая пища, алкоголь, курение)
-длительный заброс в пищевод желудочного содержимого(рефлюкс)
-наличие послеожоговых рубцов.
-авитаминозы.
Дальше развиваются предраковые изменения эпителия. К ним относятся:
-хронический эзофагит.
-лейкоплакия.
-желудочная метаплазия- в нижней части пищевода многослойный плоский эпителий желудочного типа под действием желудочного содержимого.
Макроскопический рак пищевода бывает 3 видов:
1 .кольцевидный рак, т.е. здесь имеется циркулярный рост по окружности пищевода, стенка уплотняется, утолщается. Такой рост приводит к сужению пищевода (сначала такие люди переходят на жесткую пишу
потом совсем отказываются от пищи.)
2.узловой рак пищевода или сосочковый - это самый частый вид, здесь имеется экзофитный рост опухоли, имеет вид гриба на толстой ножке.