МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Тесты.
1. Наиболее важный клинический признак миокардита:
А. кардиалгия
В. увеличение полостей сердца
С. экстрасистолия
Д. тахикардия
Е. гипертермия
2.Ранняя желудочковая екстрасистола определяется, если:
A. Интервал сцепления экстрасистолы (конец зубца Т нормального комплекса – начало экстрасистолы) более 0,12с
B. Интервал сцепления экстрасистолы (конец зубца Т нормального комплекса – начало экстрасистолы) менее 0,12с
C. Интервал сцепления отсутствует
D. Отсутствует компенсаторная пауза
E. Полная компенсаторная пауза
3.При миокардите на ЭКГ могут возникнуть следующие изменения, кроме:
А. экстрасистолия
В. ишемия миокарда
С. WPW-синдром
Д. систолическая перегрузка ЛЖ
Е. мерцательная аритмия
4. При дилатационной КМП определяется:
А. увеличение КДО ЛЖ
В. уменьшение КДО ЛЖ
С. увеличение ФВ
Д. увеличение ФС
Е. уменьшение КСО ЛЖ
5. Показание к имплантации кардиостимулятора:
А. фибрилляция желудочков
В. WPW-синдром
С. синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Д. трепетание предсердий
Е. синусовая аритмия
6. Одним из исходов вирусного миокардита может быть трансформация в:
А. порок сердца
В. дилатационную КМП
С. рестриктивную КМП
Д. миокардит Абрамова-Фидлера
Е. всё перечисленное
7.Пилообразные волны без дифференциации обычных элементов ЭКГ (зубцы P,T, комплекс QRS отсутствуют) с частотой импульсов 200-300 в мин., хвилину:
А. трепетание желудочков
В. трепетание предсердий
С. мерцательная аритмия
Д. желудочковый ритм
Е. WPW-феномен
- Характерные признаки WPW-феномена:
А. укорочение интервала PQ менее чем 0,11 с
В. расширение комплекса QRS более чем 0,10 с;
С. наличие дельта-волны на зубце R
Д. зубец Т и сегмент ST дискордантны к комплексу QRS
Е. всё перечисленное
9. Если отсутствует интервал сцепления (конец Т нормального комплекса – начало экстрасистолы), это екстрасистола:
A. ранняя
B. поздняя
C. сверхранняя (R на Т)
D. интерполированая
E. блокированная
10. Для клинических проявлений миокардита не характерно:
А. одышка
В. отёки на ногах
С. увеличение печени
Д. увеличение селезёнки
Е. тахикардия
11. Какие препараты из группы бета-блокаторов применяются у детей?
А. метопролол
В. пропранолол
С. соталол
Д.талинолол
Е. небиволол
12. К препаратам, удлиняющим потенциал действия и рефрактерный период относится:
А. метопролол
В. пропранолол
С. верапамил
Д. амиодарон
Е. небиволол
Вірні відповіді:
| В | В | С | А | С | В | А | Е | С | Д | В | Д |
Задачи.
1. Мальчику 14 дней. Родился доношенным, с массой 2800, рост 51 см. Известно, что за месяц до родов мать перенесла ОРВИ. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, перкуторно смещение всех границ относительной сердечной тупости, сердечные тоны ослаблены, тхиаритмия, мягкий систолический шум над кардиальной областью. ЭКГ: ЧСС 166 в мин., неполная блокада правой ножки пучка Гиса, перегрузка ПЖ., отрицательный зубец Т в V5-6.
- О каком заболевании можно подумать?
- Вероятная причина данного заболевания?
- Какие изменения ЭхоКГ характерны для данного заболевания.
2.Мама 10-мес. девочки отметила, что на з-й день респираторной инфекции она стала более вялой, неспокойной, отказывается от еды. Объективно: бледность кожи, умеренный периоральный цианоз, одышка с ЧД 48 в мин., ЧСС – 160 в мин., левая граница сердца по передней аксилярной линии, тоны сердца ритмичные, ослаблены. ЭКГ: синусовая аритмия, перегрузка ЛЖ, ишемия миокарда.
1. О каком заболевании можно подумать?
2. план дообследования.
3. какие клинические признаки ЛЖ-недостаточности.
Ответы к задачам.
1. 1.Врождённый кардит.
2.Вероятная причина – перенесенная матерью ОРВИ.
3. ЭхоКГ: дилатация полостей сердца (ЛЖ), снижение сократительной способности миокарда (ФВ<60%).
2. 1. Острый миокардит.
2. ОАК, ОАМ, б/х, ЭхоКГ, рентген ОГК.
3. одышка, перегрузка ЛЖ на ЭКГ
Домашнее задание.
4. Какие аритмии относятся к жизнеугрожающим?
5. Составьте алгоритм первой помощи на догоспитальном и госпитальном этапах лечения жизнеугрожающих аритмий.
Литература:
1. Ю.М.Белозёров Детская кардиология, Москва, 2004.