А.Терапевтическая стоматология
| 1. Диагноз | Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени |
| 2.Необходимость в дополнительных методах исследования | - Клинический анализ крови; - Биохимический анализ крови на: сахар, холестерин, липиды; - Микробиологическое исследование содержимого пародонтального кармана на флору и ее чувствительность к антибиотикам |
| 3.Поэтапное решение данной проблемы | - коррекция гигиены рта; - снятие зубных отложений ручным (скейлеры, кюреты) и аппаратурным (Пьезон-Мастер-600, Аир-флоу); - местная антимикробная терапия: (0,02% р-р хлоргексидина или 0,1% р-р мирамистина 2 разав день в течение недели), гели (метрагил-дента, асепта с хлоргексидином –обработка десны после чистки зубов 2 раза в день, 10 дней ) - противовоспалительная терапия (холисал, асепта с прополисом - смазывание десны после чистки зубов 3 раза в день, 21 дней); - депульпация 17, 11, 12, 13, 24, 36,34, 32,31,41, 42, |
| 4.Рекомендации больному | Диспансерное наблюдение – регулярно каждые 3 месяца посещать пародонтолога для проведения профилактического курса лечения. |
Ответы на дополнительные вопросы
Б. Хирургическая стоматология
| 1. Диагноз | Хронический пародонтит тяжелой степени в области26,27,28 |
| 2.Необходимость в дополнительных методах исследования | - Исследование на системный остеопороз; - Клинический анализ крови +тромбоциты +время свертывания +время кровотечения - анализ крови на RW, ВИЧ,HCV-b HBS Ag - консультация эндокринолога |
| 3.Поэтапное решение данной проблемы | Открытый кюретаж у 26,27 с удалением 28, остеопластика - Инфильтрационная вестибулярная и небная анестезия в области 26,27,28, например, ультракаином ДС 1-2 картриджа - отслойка десны в области 28 и его удаление, ревизия и кюретаж лунки - два горизонтальных фестончатых разреза с вестибулярной и небной поверхности у шеек 26 и 27 ниже десневого края на 1 мм. - распатором или гладилкой отслаиваем слизисто-надкостничные лоскуты с вестибулярной и небной поверхности. - удаляем поддесневые зубные отложения и патологические грануляции, крючками, кюретами, ультразвуковыми аппаратоми, например, «Piezon-Master,Vector». -нивелировка (сглаживание острых выступов) альвеолярного отростка, шлифовка, полировка корней зубов оперируемой зоны. - деэпителизация лоскута ножницами. - антисептическая обработка раны 0,02% р-ром хлоргексидина. - заполнение костных карманов и лунки 28 костно-пластическим материалом, например, BioOSS. - фиксация вестибулярного и небного лоскуты швами в каждом межзубном промежутке 26 и 27, накладываем швы над лункой удаленного 28. - антисептическая обработка полости рта. - десневая повязка «Парасепт» в области послеоперационной области. |
| 4.Рекомендации больному | Ротовые ванночки травяными отварами, прием обезболивающих препаратов, антибактериальная и десенсибилизирующая терапия. Снятие швов на 7-10 сутки. Лечение у ортопеда. Диспансерное наблюдение у пародонтолога |
Ответы на дополнительные вопросы
В. Ортопедия
| 1. Диагноз | Частичная потеря зубов. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Деформация окклюзионной поверхности. |
| 2. Конструкция протеза | Шинирующие мостовидные протезы (паяные) а) с 18 по 11 и с21 по27 б) с 33 по 38 . Спаянные экваторные коронки с 44 по 48. |
| 3.Необходимость в дополнительных методах исследования | нет |
| 4. Подготовка к протезированию | Устранение деформации. |
| 5.Поэтапное решение данной проблемы | Шинирующие мостовидные протезы 1.Под анестезией препарирование зубов, 2. получение оттисков, 3.проверка коронок, получение оттисков, 4.Наложение мостовидных протезов |
| 6.Рекомендации больному | Диспансерное наблюдение |
Ответы на дополнительные вопросы
| 4. Ортопантомограмма | Ответить устно. На ортопантомограмме отмечается резорбция костной ткани альвеолярных отростков обеих челюстей более чем на половину длины корней зубов. В области 17, 28, 37, 46, 47, 48 зубов с вовлечением зоны фуркации. Кортикальная пластинка на всём протяжении альвеолярного отростка обеих челюстей отсутствует. В области 17, 28 и 37 зубов - костные карманы. Расхождение зубов, особенно передней группы. Вертикальное перемещение 46, 45 зубов и медиальный наклон 37, 38, 47, 48 зубов. На дистальном корне 17 зуба определяется кариозная полость. 24, 37, 46, 47 зубы лечёные по поводу кариеса, краевое прилегание пломб не нарушено. |
| 5. Рецепты: | Rp. Sol. Acidi amynocapronici 5% 100 ml DS. Ротовые ванночки 3 раза в день 5 дней # Rp.Coxtral 0.1 - 1 упаковка DS. При болях по 1 таблетке 2 раза в день |
| Оценка и рецензия экзаменационной комиссии | 1. Терапии 2. Хирургия 3. Ортопедия |
| Обоснование отрицательной оценки: | 1. Терапии 2. Хирургия 3. Ортопедия |