В. Ортопедическая стоматология
Общий список проблем и их решение.
| Специальность | Проблемы (диагнозы) | Предполагаемое решение (лечение) кратко |
| 1. Медицинский статус | Нет | Нет |
| 2. Твёрдые ткани зубов | Повышенная стираемость зубов Гиперестезия 43. Рецивирующий кариес 34,35,36 | Десенситайзеры. Пломбирование 34,35,36 Протезирование искусственными коронками 44-46. |
| 3. Состояние пульпы и периапикальных тканей. | Хронический верхушечный периодонтит 38 | Удаление 38 |
| 4. Пародонтология. | а) Катаральный гингивит в области от 44 до 33. б) Функциональная перегрузка всех зубов, подвижность 38 II степени и полное обнажение дистального корня. | а) Личная гигиена полости рта, профессиональная чистка. б) Шинирование верхних и нижних зубов, удаление 38. |
| 5. Заболевания слизистой оболочки | Нет | Нет |
| 6. Протезирование | Частичное отсутствие зубов на обеих челюстях. . | Удаление 38. Шинирование зубов, протезирование. |
| 7. Окклюзия | Функциональная перегрузка пародонта, деформация окклюзионной поверхности за счёт зубо-альвеолярного удлинения 38 и наклона 17. | |
| 8. Хирургия | Хронический верхушечный периодонтит 38 | Удаление 38 |
| 9.Ортодонтия | Нет | нет |
| 10. Височно-нижнечелюстной сустав. | Нет | Нет |
| 11. Эстетика | Снижение высоты нижней трети лица. Дефекты зубных рядов и стирание передних зубов. | Протезирование. |
| 12. Профилактика. | Катаральный гингивит. Стирание зубов. | Личная гигиена полости рта. Протезирование. |
Задание: планирование стоматологического лечение пациента и подробно следующее
| Терапия: | Детально описать лечение гиперэстезии 43, перелечивание 36 |
| Хирургия: | Детально описать удаление одного из зубов |
| Ортопедия: | Шинирование 17,15,13,11,21,23,26 |
Возможные дополнительные вопросы:
А.Терапевтическая стоматология
| 1. Диагноз | Рецидивирующий кариес и хронический верх. периодонтит 36, гиперэстезия 43 |
| 2.Необходимость в дополнительных методах исследования | Внутриротовой рентгеновский снимок 33,34,36 |
| 3.Выбранный метод лечения | 36 пломбирование, возможно перелечивание каналов после внутриротовой рентгенографии, если на ней есть патология. Периапикальное разрежение. |
| 4.Поэтапное решение данной проблемы | Анестезия не требуется. Кофердам. Удалена пломба. Извлечена проволочная петля. Создание полости доступа. Распломбировка каналов: мезиально-щечный, мезиально-язычный и дистальный. Препарирование каналов методом crown-down. Определение рабочей длины. Очищение каналов. Обтурация каналов силером (эндометозон) и гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации. Контрольная рентгенография. Реставрация культи коронки 36. Возможно лечение в 2 посещения |
| 5.Рекомендации больному | Рекомендовать зубные мягкие зубные щетки с закругленными концами щетинок |
Ответы на дополнительные вопросы
Б. Хирургическая стоматология
| 1. Диагноз | Хроническое периодонтит и вторичное перемещение 38. |
| 2.Необходимость в дополнительных методах исследования | Нет. |
| 3. Выбранный метод лечения | Удаление 38 |
| 4.Поэтапное решение данной проблемы | Инфильтрационная анестезия 2% раствором лидокаина с адреналином 1:100000 gtt II, 1,7 мл. Обработка операционного поля антисептиком. Удаление 38 щипцами для нижних моляров. Ревизия лунки, пальцевое сжатие краев лунки, наложение стерильного марлевого шарика на 20 мин. |
| 5.Рекомендации больному | Инструкция больному после операции удаления зуба |
Ответы на дополнительные вопросы
В. Ортопедическая стоматология
| 1. Диагноз | Повышенное некомпенсированное стирание зубов 1 степени, горизонтальная форма. Гиперестезия 43. |
| 2. Конструкции протезов | а) Шинирование 17,15,13,11,21,23,26 мостовидным протезом из МК, в конструкции которого предусмотреть консоль в области 27. б) Протезировать нижние зубы от 44 до 36 шинирующими МК коронками. в) Протезировать нижнюю челюсть частичным съёмным протезом с литым базисом. |
| 3.Необходимость в дополнительных методах исследования | нет |
| 4. Подготовка к протезированию. | Удаление 38. |
| 5.Поэтапное решение данной проблемы | Шинирование 17,15,13,11,21,23,26 а) Обследование больного. б) Снятие оттиска для изготовления временного мостовидного протеза из пластмассы. в) Препарирование зубов, получение двойного оттиска, фиксация временного мостовидного протеза. г) Проверка каркаса МК мостовидного протеза, подбор цвета зубов. д) Припасовка МК протеза. е) Наложение протеза после окончательной обработки и глазурирования керамики, фиксация его временным цементом, ж) Фиксация мостовидного протеза постоянным цементом. |
| 6.Рекомендации больному | а) Тщательная личная гигиена полости рта, т.к. присутствие несъёмных протезов во рту значительно ухудшает его гигиеническое состояние. б) Осмотр у ортопеда-стоматолога через каждые 6 месяцев. |
Ответы на дополнительные вопросы
| 4. Ортопантомограмма: | Устное описание: положение зубов, отсутствующие зубы, эндодонтический и пародонтологический статус |
| 5. Рецепты: | Rp. Sol Lidocaini hydrochloride 2% - 2,0 ml + Sol.Adrenalini hydrochloride 0.1% gt I DS Для инъекционной анестезии. Rp. Coxtrali 0.1 Dtd in tab № 10 S. По 1 таблетке 2 раза в день при болях |
| Оценка и рецензия экзаменационной комиссии | 1. Терапии 2. Хирургия 3. Ортопедия |
| Обоснование отрицательной оценки: | 1. Терапии 2. Хирургия 3. Ортопедия |