В. Ортопедическая стоматология. Общий список проблем и их решение. Проблемы (диагнозы) Предполагаемое решение (лечение) кратко 1.Медицинский
Общий список проблем и их решение.
| Проблемы (диагнозы) | Предполагаемое решение (лечение) кратко | |
| 1.Медицинский статус | Практически здорова | нет |
| 2. Твёрдые ткани зубов. | Кариес 17,16,24,27,35 | Пломбы 17,16,27,24,35 |
| 3. Состояние пульпы и периапикальных тканей | Верхушечный периодонтит 36,37 24 эндодонтически не оценен | Лечение 36, удаление 37 24 – внутриротовая рентгенограмма |
| 4. Пародонтология | нет | нет |
| 5. Состояние слизистой оболочки | нет | нет |
| 6. Хирургия | Верхушечный периодонтит 37 | Удаление 37 |
| 7. Протезирование | Частичная потеря зубов на обеих челюстях. | Протезирование шинирующими конструкциями протезов. |
| 8.Окклюзия | Деформация окклюзионной поверхности за счёт вертикального перемещения 17,18 и наклона 37. Функциональная перегрузка зубов. | Выравнивание окклюзионной кривой. Депульпация 17,18 |
| 9.Ортодонтия. | нет | нет |
| 10. Височно-нижнечелюстной сустав | нет | нет |
| 11.Эстетика | отсутствие зубов | протезирование |
| 12..Профилактика | Высокий КПУ, пародонтоз | Профессиональная и личная гигиена ,осмотр 2 раза/год, |
Задание планирование стоматологического лечение пациента и подробно следующее
| Терапия: | Лечение хронического верхушечного периодонтита одного из зубов |
| Хирургия: | Удаление одного из зубов |
| Ортопедия: | Стратегический план ортопедического замещения дефектов зубных рядов и детально изложить протезирование дуговым протезом |
Возможны дополнительные вопросы
А. Терапевтическая стоматология
| 1. Диагноз | Хронический гранулематозный верхушечный периодонтит 36 |
| 2.Необходимость в дополнительных методах исследования | Внутриротовая рентгенография 36 в процессе лечения |
| 3. Выбранный метод лечения | Консервативное лечение 36 в 2 сеанса |
| 4.Поэтапное решение каждой проблемы | Анестезия не требуется. Кофердам. Создание полости доступа. Препарирование мезиальных каналов методом Crowndown. Определение рабочей длины. Очищение каналов. Обтурация каналов гидроокисью кальция с наложением временной пломбы. Во 2-е посещение замена Са(ОН)2 на постоянную корневую пломбу (латеральная конденсация) и реставрация коронки с введением постов в каждый из корней. |
| 5.Рекомендации больному | Зуб должен быть покрыт искусственной коронкой |
Ответы на дополнительные вопросы
Б. Хирургическая стоматология
| 1. Диагноз | Хронический гранулематозный верхушечный периодонтит 37, кариес бифуркации и корня 37 |
| 2.Необходимость в дополнительных методах исследования | нет |
| 3. Выбранный метод лечения | Удаление 37 |
| 4.Поэтапное решение каждой проблемы | Аппликационная анестезия Лидохлор-гель. Торусальная анестезия, например, ультракаином ДС 1,2-1,7 мл.. Через 5-7 мин отслойка десны гладилкой со всех сторон зуба. Извлечение зуба. Ревизия лунки, при необходимости кюретаж. Гемостаз. Марлевый тампон на 20 мин. |
| 5.Рекомендации больному | Инструкция по уходу за полостью рта после удаления. Анальгетики (симптоматически) |
Ответы на дополнительные вопросы
В. Ортопедическая стоматология
| 1. Диагноз | Частичное отсутствие зубов на обеих челюстях (по Гаврилову 2 класс на в.ч. и 1 класс на н.ч.). Деформация окклюзионной поверхности за счёт зубо-альвеолярного удлинения 17,16 и мезиального наклона 37. |
| 2.Необходимость в дополнительных методах исследования | нет |
| 3. Подготовка к протезированию. | а) Санация. б) Специальная подготовка: 1) терапевтическая: депульпация 17,16; 2) ортопедическая: укорочение коронок 16,17. |
| 4.Конструкция протеза | а) Протезировать спаянными коронками 17,16, 45,44,34,35,36. б) Шинировать верхние передние зубы эстетическими коронками, а нижние - многозвеньевым кламмером с зацепными коготками, входящими в конструкцию дугового протеза. в) протезировать обе челюсти дуговыми протезами или пластиночными протезами с литой нёбной полоской. |
| 5.Поэтапное решение одного из поставленных задач | Пластиночный протез с литым базисом. а) Снятие альгинатных оттисков, б) параллелометрия, разметка моделей, в) проверка каркаса и определение центральной окклюзии, г) проверка конструкции протеза, д) наложение протеза |
| 6. Рекомендации больному | Явиться для осмотра через 6 месяцев. |
Ответы на дополнительные вопросы
| 4. Ортопантомограмма: | Устное описание: положение зубов, отсутствующие зубы, пародонтология, эндодонтия. |
| 5. Рецепты: | Rp.Sol. Ultracaine D-C forte 1,7 DS Для инъекционной анестезии |
| Оценка и рецензия экзаменационной комиссии | 1. Терапии 2. Хирургия 3. Ортопедия |
| Обоснование отрицательной оценки: | 1. Терапии 2. Хирургия 3. Ортопедия |