Мезентериалды қанайналымның жедел бұзылыстары 4 страница

| Жүрек

| Трахея мен ірі бронхтар

| Кеудеаралық

| Өңеш

| Өкпе

~ Ер адам 37 жаста пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін жеткізілді.Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан.Қарап тексергенде:жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен3-қабырғааралықта,өлшемдері1,5х1,0 см.Тынысы сол жақтан әлсіреген,жүрек тондары тұйық,АҚ80/40,пульс110 соғу минутына.Қандай тактика болады?

| Шұғыл сол жақтық торакотомия

| Науқасты реанимация бөліміне ауыстыру

| Кеуде торының рентгенографиясын жасау

| Кабылдау бөлімінде шокқа қарсы ем бастау

| Шұғыл торакоскопия

~ Ер адам 27 жаста оң жақтан кеуде торына соққы алған.Қозғалғанда қатты ауру сезімі, қиындаған тыныс алу,ентігу.Қарап тексергенде:3-4 қабырғалар проекциясында ауру сезімі,жұмсақ тіндердің теріасты крепитациясы.Оң жақтан тыныс әлсіреген.Эритроциттер 4,5х10¹²,гемоглобин120 г/л. Қандай диагноз?

| Қабырғалардың сынуы, пневмоторакс

| Кеуде торының соғылуы

| Теріасты эмфизема

| Гемоторакс оң жақтан

| Спонтанды пневмоторакс

~ Науқас 25 жаста, құрсақ қуысының шаншылып-кесілген жарақатымен түсті. Операция кезінде диафрагманың 4х0,5 см өлшемде ақауы анықталды. Диафрагма ақауын қандай тігістермен тіккен орынды?

| П-тәрізді тігістермен

| Шеттерін түйістіріп түйінді тігіспен

| Үзіліссіз қаптап тігу

| Z-тәрізді тігістермен

| Шмиден тігісімен

~ Ер адам 46 жаста биіктіктен құлаған.Оң жақтан кеуде гематомалар бар,5,6- қабырғалар проекциясында алдыңғы қолтық сызығы бойымен айқын ауру сезімі анықталады.Кеуде торының рентгенографиясында3 қабырғаның сынуы анықталды.Қандай емдіқ болады?

| Зақымдану жағында вагосимпатикалық новокаинді блокада

| Мойындағы жұлдызша тәрізді түйіннің новокаинді блокадасы

| Сынықтар аймағында новокаинмен блокада

| Тек наркотиктермен жансыздандыру

| Плевральді новокаинді блокада

~ Ер адам 29 жаста кеуде торындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,ентігуге,37,5⁰С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті.1 апта бұрын кеуде торы аймағына соққы алған.Қан анализінде эритроциттер2,9х10¹²,гемоглобин90,гематокрит28%, лейкоциттер9,8х10⁹.Рентгенда оң жақтан ұйыған гемоторакс анықталды.Қандай емдіқ?

| Торакоскопия дренаждаумен бірге

| Плевра қуысының пункциясы

| Плевра қуысын дренаждау

| Плевраішілік ферменттерді енгізу

| Қайталанбалы плевра қуысының пункциялары

~ Ер адам 37 жаста кеуде торының жабық жарақатын алғаннан кейін.Ауру сезімі,әлсіздік, ентігу мазалайды.Рентгенограммада сол жақтан7-қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейі бар.Дәрігер плевра қуысына дренаж орнатты.1 сағат ішінде дренаждан400 мл дейін қан бөлінді.Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

| Торакотомия

| Дренажды II қабырғаралыққа орнату

| Дренажды жуу және бақылау

| Плевра қуысын ағынды жуу

| Орын басушы ем жасау

~ Әйел 65 жаста іштегі ауру сезіміне,бас айналуға,әлсіздікке шағымданып түсті.Бір тәулік құлап,сол бүйірімен соғылған.Боз, мазасыз,АҚ 100/60,пульс 92 рет 1 мин.,қан анализінде эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%. Диагноз қандай?

| Көкбауыр жыртылуы

| Іштің жабық жарақаты

| Бауырдың соғылуы

| Бүйректің соғылуы

| Құрсақ арты гематома

~ Ер адам 69 жаста бел аймағындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,шөлдеуге,ішінің кебуіне шағымданы түсті.2 күн бұрын ұрып кеткен.Оң жақ бел аймағында,оң бүйір өзегінің бойымен ауру сезімді,іші орташа кепкен,перистальтика әлсіз. Диагноз қандай?

| Құрсақ арты гематома

| Омыртқаның соғылуы

| Іштің жабық жарақаты

| Құрсақішілік қан кету

| Алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы

~ Әйел 49 жаста, жедел түрде іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. 1 сағат бұрын ұрып кеткен. Ішіне соққы алған.Іші ауру сезімді, кернелген. Қуысты мүшенің жыртылуында қандай симптом анағұрлым сенімді болып табылады?

| Құрсақ қуысында бос газдың болуы

| Іштің жатық аймақтарында тұйықталу

| Құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы

| Ішек перистальтикасының әлсіреуі

| Ішекте сұйықтық деңгейлерінің болуы

~ Науқас А. 31 жаста, ауруханаға түсер алдында жарақат – ішіне соққы алған. Қарап тексергенде «ванька-встанька» симптомы анықалды. Қандай ағзалардың зақымы кезінде бұл симптом анықталады~

| Паренхиматозды

| Қуысты

| Құрсақ арты

| Кеуде қуысы ағзаларының

| Кіші жамбас астауының ағзаларының

~ Қосарланған жарақат кезінде жалған абдоминальді синдром себебіне төмендегілердің қайсысы жатады?

| Төменгі - ортаңғы аймақтағы қабырға сынығы

| Төс сынығы мен кеуде аралықтың жарақаты

| Омыртқаның мойын-кеуде аралығында зақымы

| Ортан жіліктің ұршық арқылы сынығы

| Жамбас - сан буынының шығуы

~ Қандай сынама арқылы плевра ішілік қан кетудің тоқтағанын немесе жалғасуын байқауға болады?

| Рувиула-Грегуар сынамасымен

| Петров сынамасымен

| Эфендиев сынамасымен

| Зельдович сынамасымен

| Пратт сынамасымен

~ Клиникалық тексеріс барысында науқаста кеуде қуысының жарақатымен тері астылық эмфизема байқалды. Төменде келтірілген асқынулардың қайсысы осы науқасқа тән.

| Пневмоторакс

| Гемоторакс

| Гемоперикард

| Кеуде аралық ығысуы

| Диафрагма күмбезінің жыртылуы

~ 69 жастағы ер кісі бел аймағындағы ауру сезіміне,шөлдеу,ішінің кебуіне,40⁰С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті.Бұрын жарақат алған.Науқасты қарап тексергеннен кейін құрсақ арты гематома анықталды. Диагноз қандай ?

| Гематоманың іріңдеуі

| Бүйрек карбункулы

| Жедел іріңді паранефрит

| Гематоманың жарылуы

| Гематоманың инкапсуляциясы

~ Науқас 19 жаста жедел жәрдем ауруханасына жарақат алғаннан соң 40 минуттан соң жеткізілді. УДЗ барысында іш қуысында бос сұйықтық анықталады. Куленкамф симптомы оң. Науқастың диагнозын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жасау керек?

| Лапароскопия

| Ангиография

| Лапароцентез

| Компьтерлі томография

| Іш қуысының рентгенографиясы

~ Көптеген және қосарланған жарақаттар ішінде қандай жарақат басым болады?

| Бассүйек-ми жарақаты мен аяқ-қолдың сынуы

| Кеуде торы мен оның мүшелеріні жарақаты

| Аяқ-қолдың басылып қалуы мен іш жарақаты

| Іш пен жамбас сүйектері жарақаты

| Аяқ-қолдың көптеген жарақаты

~ Көптеген және қосарланған жарақаттар кезінде қай фактор ерте летальділікке әсері жоқ?

| Қанқа зақымы

| Қан кету

| Жарақаттық шок

| Бассүйек жарақаты

| Ішкі мүшелердің жарақаты

~ Көптеген және қосарланған жарақаттар кезінде қай фактор жарақаттан кейінгі бірінші сағаттарда летальділікке әсері жоқ?

| Іріңді-қабыну асқынулары

| Майлы эмболия

| Шок және қан кету

| Ауыр бассүйек-ми жарақаты

| Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

~ Көптеген және қосарланған жарақаттар кезінде жарақаттан ұзақ уақыттан өткеннен кейінгі летальділік немен байланысты?

| Іріңді асқынулар

| Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

| Тамақтанудың ауыр бұзылыстары

| Ауыр бассүйек-ми жарақаты

| Майлы эмболия

~ Төмендгілердің қайсысының аяқ-қолдың көптеген ашық сынығы кезінде іріңді асқынулардың алдын-алуда негізгі мәні бар?

| Біріншілік хирургиялық өндеу

| Ашық сынықтар аймағына антибактериальді препараттарды енгізу

| Сүйекішілік ұзартылған блокадалар антибиотиктермен бірге

| Футлярлы новокаинді блокадалар антибиотиктермен бірге

| Полимерлітаңғыштарды антибиотиктермен бірге қолдану

~ Науқас С., 34 жаста-жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне.Ауырғанына 10 тәулік болған.Эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 16,0х10⁹.Қандай зерттеу керек?

| Құрсақ қуысының УДЗ

| Лапароскопия

| Кеуде торының ренгенографиясы

| Ретроградты холангиопанкреатография

| Құрсақ қуысының шолу ренгенографиясы

~ Науқас С., 34 жаста-жоғары температураға, қалтырау мен оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді.Ауырғанына10 тәулік болған.Құрсақ қуысының УДЗ бауырдың оң бөлігінің6 сегментінде ішінде сұйықтығы бар өлшемдері 6,0х7,0 см болатын түзіліс анықталады.Осы науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

| Бауырдың іріңдеген гематомасы

| Бауырдың эхинококкты торсылдағы

| Бауырдың ретенционды торсылдағы

| Бауырдың біріншілік рагі

| Бауырдың гемангиомасы

~ Апат орынан денесі мен аяқтарында көптеген соғылған жарақаты бар.Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан5,6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады.Эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин. Қанда не болды?

| Құрсақішілік қан кетумен

| Жаралардан сыртқа қан кетумен

| Жарақаттық шоктың болуымен

| Плевропульмональді шокпен

| Ауру синдромымен

| Диагностикалық лапароскопия орындау

| Сан жарасына тігіс салу

| Реанимация бөлімшесіне ауыстыру

| Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясын орындау

| Наркотиктермен жансыздандыру, динамикалық бақылау

~ Трахеостомияға негізгі көрсеткіш болады;

| Жоғарғы тыныс жолдарындағы ауа жүру бұзылыстарына байланысты механикалық дем алмау

| Ұзаққа созылған бронхоспазм

| Мендельсон синдромы

| Өкпенің ісінуі

| Алергиялық стенозы

~ Бьеркі әдісімен трахеостомияжасаудың өзгешелікәлпеті болады;

| Кеңірдектің алдыңғы қабырғасынан бөлік ойып алу, түбімен төмен қараған

| Тек жоғарғы екі жартылай сақинаны кесу

| Үшінші және төртінші жартылай сақинаны қалқанша без мойнағымен қоса кесу

| Кеңірдектің жартылай сақиналары аралығындағы кеңістікті көлденеңнен кесу

| Тек жоғарғы екі жартылай сақинаны кесу

~ Өңештің мойын бөлігі жарақатының ауру белгісінің негізгі белгілері болады;

| Қарақұстағы ауру сезімі, басын бұрған кезде күшейетін, әсіресе зақымдануға қарама қарсы жаққа бұрғанда

| Жауырын арасына берілетін ауру сезімі, жұтынған кезде күшейетін

| Йық үстіне берілетін ауру сезімі

| Эпигастриии тұсындағы ауру сезімі

| Ауру сезімі, жұтынған кезде күшейетін

~ Өңештің жыртылуын анықтау үшін қандай ренгенконтрастық дәрмекті қолдану өте ыңғайлы?

| Құрамында йоды бар дәрмектер

| Сульфат барий сұйықтығы

| Контрастық майлы дәрмектер

| Жоғарыдағы дәрмектердің кез келгені

| Оттегі

~ Кеңірдектің жарасын тігуде келесі ерекшеліктерді есте үстау керек:

| Кеңірдек қабырғасының жарасына жіп салу кезінде шырышты қабатын алмау керек

| Жіпті кеңірдектің барлық қабатына салу керек

| Жіп иірімдерін көрші тіндермен жабу керек

| Жарақатты жіппен тіккенде қасындағы сақинамен қоса тігу керек

| Жіп иірімдерін көрші тіндермен жабу керек жоқ

~ Өңеш қабатының зақымдануы кезінде жарасын тігу керек:

| 24 сағат ішінде

| Зақымданудан кейін 12 сағатқа шейін

| 26 сағаттан кейін

| Жарақат алғаннан бастап өткен уақыттың онша мәні жоқ

| 30 сағаттан кейін

~ Плевра қуысынан ауа шығару мақсатында дренаж қою орны:

| Ортаңғы бұғана сызығымен екінші қабырғааралық

| Ортаңғы бұғана сызығымен бесінші қабырғааралық

| Алдыңғы қолтық асты сызығымен үшінші қабырғааралық

| Артқы қолтық асты сызығымен жетінші қабырғааралық

| Ортаңғы бұғана сызығымен төртінші қабырғааралық

~ Плевра қуысынан қан шығару мақсатында дренаж қою орны:

| Артқы қолтық асты сызығымен жетінші қабырғааралық

| Ортаңғы бұғана сызығымен бесінші қабырғааралық

| Алдыңғы қолтық асты сызығымен үшінші қабырғааралық

| Ортаңғы бұғана сызығымен екінші қабырғааралық

| Ортаңғы бұғана сызығымен төртінші қабырғааралық

~ Көкірек аралық қуыстың үдемелі жел өкпесіне жасайды:

| Көкірек үстінің медиастинотомиясы

| Плевра қуысын дренаждау

| Ауаның көп жиналған орындарын кесу

| Плевра қуысын үлкен инемен пункция жасау

| Пневмомедиастиноскопия жасамайды

~ Көк ет жыртылуын анықтауда колданылады:

| Тораскопия

| Гастроскопия

| Лапароцентез

| Ирригоскопия

| Ішке УДЗ жасау

~ Қосарланған жарақат болып табылады:

| Бас ми жарақаты және iш қабырғасының соғылуы

| Бауыр мен iшек жарылуы

| Қабырға сынуы және гематоракс

| Жамбас сүйегiнiң сынуы, iшпердеден тыс гематома

| Сан сүйегiнiң сұйылуы, балтыр жаралары

~ Өңештің мойын бөлігінің жарақаттануы кезінде қалай жасау жолы көбірек қолайлы болады?

| Разумовский- Розанов әдісі бойынша

| Насилов әдісі бойынша

| Савин әдісі бойынша

| Плевра арқылы

| Екі жақтан мойын медиастинотомиясы

~ Көкірек аралық қуыс жел өкпесінің қаупібайланысты болады:

| Дем алмаудан

| Өкпе ісінуінен

| Медиастинитпен

| Ларингоспазммен

| Медиастинитпен

~ Жарақаттық шокқа қатысты келтірілген клинико-лабораториялық белгілердің қайсысы көбірек ерекшеленеді?

| Систола қысымының төмендеуі

| Толық және жартылай есінен тану

| Тахикардия

| Айналымдағы қан көлемінің төмендеуі

| Айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы

~ Травмадан кейінгі ауа жетпеу синдромы болады:

| Көкірек қуысының қысылуынан

| Көкірек қуысының тамырларынан қан кету

| Көкірек қуысы ағзаларынаоттегі жетіспеушілігінен

| Аяқ-қолдардың ұзақ қысылуынан

| Бүйрек зақымдануынан

~ Көкірек қуысына сырттан оқшау кірген жарақат кезінде не болмайды?

| Гемоперитонеум

| Гемоторакс

| Гемоперикард

| Сыртқа ашық пневмоторакс

| Сыртқы ширақ пневмоторакс

~ Алдыңғы көкірек қуысында болады, біреуінен басқа:

| Көкірек лимфа өзегі

| Айырша без

| Қолқа иіні мен жоғарғы жағы

| Үлкен тамырлар

| Кеңірдек

~ Артқы көкірек қуысында болады:

| Өкпе қақпалары, кеңірдек айырығы

| Өңеш

| Қолқаның төменгі бөлігі

| Кеуде лимфатикалық жүйесі

| Жұп емес, жартылай жұп емес көк тамырлар

~ Кеуденің тікелей шолу рентгенографиясында көрінетін ең аз көлемдегі сұйықтық болады:

| 300мл

| 100мл

| 200мл

| 400мл

| 500мл

~ Өзіндік емес аяқ-асты пневмоторакстың көбірек жиі болатын себебі болады:

| Өкпедегі жел өкпе қапшықтарының жыртылуы

| Плевра жабысқағының жыртылуы

| Туа бітті өкпе кистасының жыртылуы

| Бронхылардың жыртылуы

| Өкпенің іріңді ісігінің жарылуы

~ Өзіндік емес аяқ-асты пневмотораксты негізгі емдеу әдісі болады:

| Белсенді шығару арқылы плевра қуысын дренаждау

| Қадағалау

| Плевраны пункция жасау арқылы ауаны шығару

| Торакоскопиямен плевра қуысын дренаждау

| Торакотомия

~ Жедел медиастениттің болуының көбірек жиі болатын себебі болады:

| Өңештің жыртылуы

| Хирургиялық араласу

| Іріңді лимфаденит

| Мойындағы іріңді үдерістің таралуы

| Туберкулезді үдеріс немесе өкпенің грибпен зақымдануы

~ Кеуде жарақаттарының негiзгi белгi?

| Гидроторакс

| Бронхит

| Пневмония

| Пиоторакс

| Экссудативтi плеврит

~ Пневмоторакстық түрi жоқ:

| Ірiңдi

| Ашық

| Жабық

| Клапанды

|Аралас

~ Клапанды пневмоторакстың рентгендегi белгi?

| Кеуде ағзалардың сау жаққа ығысуы

| Өкпенiң пневмониясы

| Диафрагманың ығысуы болмайды

| Орталық ағзалардың зақымдалған жаққа ығысуы

| Диафрагманың өте жоғары тұруы

~ Пневмотораксқа тән емес:

| Қанды қақырық

| Ентiгу

| Кеудедегi ауру сезiмi

| Демалудың қиындауы

| Жөтелу

~ Өкпе зақымдалуының клиникалық көрiнiсi емес:

| Цианоз

| Кеудеде ауру сезiмi

| Қан аралас қақырық

| Ентiгу

| Терi асты эмфиземасы

~ Кеуде жарақаттарының негiзгi клиникалық белгi емес:

| Бозару

| Пневмоторакс

| Гемоторакс

| Терi астылық эмфизема

|Пневмогемоторакс

~ Пневмоторакстың өте ауыр түрi:

| Клапанды

| Ашық

| Жабық

| Спонтанды

| Құрама

~ Торакоабдоминалды жарақаттың нақты белгi:

| Кеуде клеткасы жарасынан шарбы майдың немесе iшек iлмегiнiң шығуы

| Шок қан жоғалту

| Айқын анемия

| Қан жоғалту

| Кеуде клеткасының 5 пен 10 қабырға аралығында жарақаттануы

~ Пневмотораксқа тән клиникалық белгi:

| Тыныс жетiспеушiлiгi

| Қан қысымының жоғарылауі

| Іш қуысында ауру сезiмi

| Қан қүсу

| Қан қысымының төмендеуi

~ Плевра қуысындағы ауаны шығару үшiн дренажды орнататын

типтiк нүктенi атаңыз:

| Бұғана ортасы сызығы бойымен 2-шi қабырға аралық

| Бұғана ортасы сызығы бойымен 5-шi қабырға аралық

| Алдыңғы қолтықасты сызығы боймен 3-шi қабарға аралық

| Артқы қолтықасты сызығы бойымен 7-шi қабырға аралық

| Ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен 9-шiқабырға аралық

~ Плевра қуысындағы iрiңдi шығару үшiн дренажды орнататын типтiк нүктенi атаңыз:

| Артқы қолтықасты сызығы бойымен 7-шi қабырға аралық

| Бұғана ортасы сызығы бойымен 5-шi қабырға аралық

| Алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен 3-шi қабырға аралық

| Бұғана ортасы сызығы бойымен 2-шi қабырға аралық

| Ортаңғы қолтықасты сызығы бойымен 10-шi қабырға аралық

~ Лапароцентезге көрсеткiш:

| Iштiң жабық жарақатында эритроцит, гемоглобин көрсеткiштерiнiң

төмендеуi

| Плеврит

| Перитонит

| Iштiң алдыңғы қабырғасындағы операциядан кейiнгi тыртықтар

| Iштiң кебуi

~ Бауыр гематомасын анықтау әдiстерi:

| Iш қуысының УДЗ

| Iш қуысының R графиясы

| ФЭГДС

| Лапароцентез

| ЭРХПГ

~ Қан реинфузиясына көрсеткiш:

| Қан кетуi 500 мл-н артық

| Қанның iш қуысында 3 тәулiктен артық болуы

| Қанның iш қуысында 12-14 сағат дейiн болуы

| Iшектiң зақымдалуы

| Қан гемолизi

~ Лапароскопия арқылы анықтауға болады:

| Iш қуысындағы патологиялық сұйықтықты

| Жедел панкреатит

| Пневмоторакс

| Гемобилия

| Жедел холецистит

~ Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл:

| Лапароцентез, лапароскопия

| Iш қуысын қарау

| Пальпация

| Перкуссия

| Қан, зәр анализi

~ Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл:

| Iш қуысының УДЗ, КТ

| Iш қуысын қарау

| Пальпация

| Перкуссия

| Қан, зәр анализi

~ Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгi

| Қан аралас құсықтың болуы

| Валь симптомы болуы

| Асқазан тұсында аздаған ауыру сезiмi

| Мерфи симптомы болуы

| Куленкампф симптомының оң болуы

~ Асқазан зақымдануында қолданылатын зерттеу тәсiлдерi:

| Фиброгастроскопия

| Лапароскопия

| Компьютерлiк томография

| ЭРХПГ

| Ультрадыбыстық зерттеу

~ Асқазан зақымдануында қолданылатын операция түрi емес:

| Жараға екi қабатты тiгiс салу және гастроэнтероанастомоз салу

| Асқазанның резекциясы

| Асқазан қабырғасындағы гематоманы ашып, қан тоқтату және серозаға

екi қатарлы тiгiс салу

| Жараға екi қатарлы тiгiс және гастростома салу

| Мыжылған жара шетiн үнемдеп кесу, екi қабатты тiгiс салу

~ Тоқ iшектiң iш қуысы бөлiгiнiң жабық зақымдануының клиникалық белгi емес:

| Қан аралас құсықтың болуы

| Іште қатты ауру сезiмi

| Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы

| Іш бұлшық етiнiң қатаюы

| Бауыр тұйықтығының жоғалуы