ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10. (Оториноларингология - лечебный факультет)

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1

(Оториноларингология - лечебный факультет)

К участковому терапевту обратилась больная 24 года, с жалобами на появление сыпи на теле, недомогание, неприятные ощущения в глотке. Больной себя считает в течение нескольких недель, что связывает с простудой. Субфебрилитет.

При обследовании: на коже туловища, конечностей отмечается пятнистая (розеолезная) сыпь. Пальпируется умеренно болезненные шейные, затылочные, подмышечные лимфатические узлы диаметром 8-10 см. При фарингоскопии наблюдается медно - красная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки небных миндалин, дужек, распространяющиеся на мягкое и твердое небо.

На фоне гиперемированной слизистой оболочки в области передних небных дужек и мягкого неба определяются серо - белые высыпания округлой формы, возвышающиеся над поверхностью и окруженные по краям красной каймой.

ВОПРОСЫ:1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Тактика участкового врача.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Техника выполнения интубации гортани, коникотомии, трахеотомии.

Зав. кафедрой ЛОР-болезней с курсом П О,

профессор Вахрушев С. Г.

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н.

______________ С.Ю. Никулина

«_ »_____________ 2007г.

ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2

(Оториноларингология - лечебный факультет)

К отоларингологу с жалобами на затруднение носового дыхания, понижение слуха, рецидивирующее носовое кровотечение, которые участились последние 2 месяца, изменение голоса обратился больной 16 лет. Из анамнеза установлено, что первое носовое кровотечение было три года назад, другие признаки заболевания появились в последние полгода.

При осмотре отмечается расширение переносицы. В полости носа слизистая оболочка розово-синюшная, в носовых ходах большое количество слизи, носовое дыхание отсутствует. При задней риноскопии в носоглотке определяется опухолевидное образование, бугристое, розового цвета, занимает всю носоглотку и полностью закрывает хоаны.

При пальцевом исследовании - опухоль плотная, после контакта с пальцем появилось кровотечение.

ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4. Необходимое обследование.

5. Тактика лечения, реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Первая медицинская помощь при химическом ожоге пищевода.

Зав. кафедрой ЛОР-болезней с курсом П О,

профессор Вахрушев С. Г.

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н.

______________ С.Ю. Никулина

«__»____________ 2007 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3

(Оториноларингология - лечебный факультет)

Больная, 52 года, обратилась к отоларингологу с жалобами на недомогание, ощущение неловкости в горле, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта.

Больна более месяца, к врачу не обращалась лечилась полосканиями. При осмотре: состояния пациента удовлетворительное, температура тела нормальная. Кожные покровы бледные.

При фарингоскопии: на верхнем полюсе левой небной миндалины определяется язва с неровными краями, на дне серо-белый налет, после снятия которого видна кровоточащая поверхность. Вокруг язвы наблюдается воспаление и инфильтрация миндалины. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения, умеренно болезненные при пальпации. Анализ крови: лейкоциты - 9,8·10⁹/л (э - 1%, п/я - 6%, с/я - 56%, л - 28%, м - 9%), СОЭ - 23 мм/час.

ВОПРОСЫ:1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Назначьте лечение. Реабилитация. Профилактика.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Особенности вскрытия абсцесса перегородки носа.

Зав. кафедрой ЛОР-болезней с курсом П О,

профессор Вахрушев С. Г.

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н.

______________ С.Ю. Никулина

«__»____________ 2007 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4

(Оториноларингология - лечебный факультет)

Педиатром осмотрен ребенок в возрасте 1 года 2 мес. Состояние его тяжелое, кожные покровы бледные, выражена инспираторная одышка, дыхание шумное, слышно на расстоянии.

Со слов матери установлено, что у ребенка в течение 6 дней респираторная инфекция, с вечера предыдущего дня появился приступообразный «лающий» кашель, ночью отмечалось затруднение дыхания.

При осмотре кожные покровы бледные с серым оттенком. Лицо покрыто потом, температура тела 37,3° С, при плаче голос тихий. При вдохе втяжение податливых частей грудной клетки, супрастернальной области и эпигастрия. Частота дыхания до 60 в минуту.

ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Тактика лечения, реабилитации данного больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Техника вскрытия паратонзиллярного и заглоточного абсцесса.

Зав. кафедрой ЛОР-болезней с курсом П О,

профессор Вахрушев С. Г.

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н.

______________ С.Ю. Никулина

«__»____________ 2007 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5

(Оториноларингология - лечебный факультет)

По поводу приступов судорожного кашля к педиатру обратилась мать с ребенком, 4 лет. Со слов матери установлено, что на кануне вечером ребенок ел арбуз и во время разговора за столом поперхнулся. Сразу появился приступ кашля, затрудненное дыхание, отмечалась рвота. На короткий промежуток времени ребенок «посинел». Затем все эти явления прошли, и ночью спал спокойно. Утром вновь появился судорожный кашель с периодическим нарушением дыхания. Мама отмечает «какое - то хлопанье в горле» при дыхании.

При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, температура тела нормальная. При аускультации в области трахеи и пальпаторно во время покашливания определяется хлопающий шум.

ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Тактика лечения. Реабилитация. Профилактика.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Комплекс обследования больного при рино- и отогенных внутричерепных осложнениях.

Зав. кафедрой ЛОР-болезней с курсом П О,

профессор Вахрушев С. Г.

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н.

______________ С.Ю. Никулина

«__»____________ 2007 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6

(Оториноларингология - лечебный факультет)

У больной, 45 лет, жалобы на осиплость, повторяющиеся приступы удушья, степень которого изменяется при смене положения тела. Больной себя считает в течение 8 лет, наблюдалась у участкового терапевта с диагнозом «бронхиальная астма». В анамнезе: 8 лет назад была оперирована гинекологами. Операция проводилась под общим интратрахеальном наркозом.

При осмотре обращает внимание несколько затрудненное дыхание инспираторного типа. При непрямой ларингоскопии в подскладковом пространстве определяется опухолевидное образование, смещающееся во время акта дыхания.

ВОПРОСЫ:1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Назначьте лечение. Реабилитация. Профилактика.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Техника проведения парацентеза.

Зав. кафедрой ЛОР-болезней с курсом П О,

профессор Вахрушев С. Г.

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н.

______________ С.Ю. Никулина

«_»_____________ 2007 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ№ 7

(Оториноларингология - лечебный факультет)

К отоларингологу обратилась больная 32 лет с жалобами на сухость, першение в горле, ощущение постороннего предмета, «потерю» голоса, постоянное покашливание.

Больна в течение 7 лет, периодически лечится амбулаторно. На протяжении 10 лет работает в условиях загазованности и запыленности.

При осмотре гортань не изменена, пальпация ее безболезненна, региональные лимфоузлы не пальпируются. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортани ярко-розовая, блестящая, инъецированы сосуды в подслизистом слое, вестибулярные и голосовые складки истончены. На складках и межчерпаловидном пространстве вязкий секрет, корки. При фонации голосовые складки не смыкаются полностью в средней трети.

ВОПРОСЫ:1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Лечение. Реабилитация. Профилактика.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Тактика оказания неотложной помощи при кровотечении из глотки и гортани.

Зав. кафедрой ЛОР-болезней с курсом П О,

профессор Вахрушев С. Г.

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н.

______________ С.Ю. Никулина

«__»_____________ 2007 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8

(Оториноларингология - лечебный факультет)

Больной, 38 лет, жалуется на боль в области корня языка, усиливающуюся при глотании и повороте головы.

Температура тела 38,0° С. Болен 4 дня, заболел остро после переохлаждения.

Общее состояние удовлетворительное. Гортань при наружном осмотре не изменена, отмечается болезненность при пальпации шеи в проекции подъязычной кости верхнего края щитовидного хряща. На боковой поверхности шеи слева под грудино-ключично-сосцевидной мышцей определяются болезненные лимфатические узлы размером 10-12 мм.

При непрямой ларингоскопии отмечается гиперемия и инфильтрация надгортанника, на резко утолщенном свободном крае которого видны нагноившиеся фолликулы. Воспалительные изменения в других отделах гортани менее выражены. Голосовая щель широкая, достаточная для дыхания. Голос чистый.

ВОПРОСЫ:1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Назначьте лечение. Реабилитация. Профилактика.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Методы остановки носового кровотечения.

Зав. кафедрой ЛОР-болезней с курсом П О,

профессор Вахрушев С. Г.

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н.

______________ С.Ю. Никулина

«__»_____________ 2007 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9

(Оториноларингология - лечебный факультет)

У больного 17 лет, боли в горле при глотании, иррадиирущее в левое ухо, охриплость, затрудненное дыхание при физической нагрузке, общее недомогание. Больным себя считает около 8 месяцев. Курит.

При осмотре скелет гортани расширен, подвижность гортани ограничена. По ходу сосудов шеи слева пальпируются увеличенные, малоподвижные, безболезненные лимфатические узлы до 15-20 мм в диаметре. При непрямой ларингоскопии в левой половине гортани определяется бугристый инфильтрат, занимающий голосовую и вестибулярную складки и распространяющийся на черпало - надгортанную складку и левую половину надгортанника. При фонации левая половина гортани неподвижна. Голосовая щель сужена инфильтратом. Гипофония. Затруднение дыхания наблюдается при физической нагрузке.

ВОПРОСЫ:1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Назначьте лечение. Реабилитация. Профилактика.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Принципы лечения при острой сенсоневральной тугоухости.

Зав. кафедрой ЛОР-болезней с курсом П О,

профессор Вахрушев С. Г.

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н.

______________ С.Ю. Никулина

«__»____________ 2007 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10

(Оториноларингология - лечебный факультет)

Больной, 15 лет, обратился к отоларингологу с жалобами на сильную головную боль, боль в области наружного носа, отсутствие носового дыхания, повышение температуры до 38 - 39° С.

Из анамнеза: несколько дней назад больной получил бытовую травму -удар по носу; отмечалось кровотечение из носа. Вечером через сутки появилась боль в носу, температура повысилась до 38°С. Не лечился. Последние 2 суток состояние ухудшилось - сохраняется высокая температура, появилась головная боль, усилилась боль в носу, который увеличился в объеме, резко болезненный при дотрагивании, носовое дыхание отсутствует с обеих сторон.

Объективно: выражен отек мягких тканей наружного носа, при передней риноскопии — шаровидное выпячивание ткани по обе стороны начального отдела носовой перегородки, синюшно - багрового цвета, при ощупывании зондом - мягкоэластичное, флюктуирует.

ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Необходимое обследование.

5. Назначьте лечение. Реабилитация. Профилактика

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Знать: Техника вскрытия паратонзиллярного и заглоточного абсцесса.

Зав. кафедрой ЛОР-болезней с курсом П О,

профессор Вахрушев С. Г.

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н.

______________ С.Ю. Никулина

«__»____________ 2007 г.