Крок- 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007
Хирургический профиль
Больной К. 27 лет, жалуется на острую боль в грудной клетке слева, которая
усиливается при кашле и глубоком дыхании, сухой надсадный кашель, лихорадку
до 37,5 0С. При осмотре выявлено отставание левой половины грудной клетки в акте
дыхания. При перкуссии над легкими ясный легочный звук. При аускультации слева
слышен шум трения плевры, который не изменяется после кашля. На Ro-грамме –
уменьшение подвижности левого купола диафрагмы. Какой предварительный диагноз?
А *Левосторонний сухой плеврит
B Левосторонняя межреберная невралгия
C Стенокардия
D Сухой перикардит
E Экссудативный плеврит
Больная в 52 г. жалуется на сильные боли в прямой кишке и незначительные выделения крови при акте дефекации. Болеет около года. На протяжении последних 5 лет страдает
запорами. Объективно: по задней комиссуре анального канала дефект 0,7 х 0,5 см, с
плотными краями, дно покрыто грануляциями с фибринозными наслоениями.
Сфинктер резко спазмирован. Поставьте клинический диагноз.
А Хроническая анальная трещина
B Наружный геморрой
C Полип анального канала
D Острый подслизистый парапроктит
E Остроконечные кондиломы анального канала
Больной К., госпитализирован с приступами судорог. Многие годы страдает язвой ДПК. В
последний месяц отмечает ежедневную рвоту, похудел на 15 кг. Объективно: больной
истощен. Язык сухой. В эпигастральной области определяется “шум плеска”. Нижняя граница
желудка на уровне гребня подвздошной кости. Лабораторно: общий белок 43 г/л; К+ - 2,1 ммоль/л, Na+ - 118 ммоль/л, Ca2+ - 1,6 ммоль/л, хлориды - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Определите предварительный диагноз?
А Декомпенсированный стеноз привратника
B Кровоточащая язва ДПК
C Субкомпенсированный стеноз привратника
D Малигнизованная язва желудка
E Компенсированный стеноз привратника
Больной Н., 53 лет, поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку стула и газов. Состояние больного тяжелое. Пульс - 110 в 1 мин. Язык сухой. Живот щадится при дыхании, поддут, асимметричен. Перкуторно – тимпанит, перистальтика отдельными, видимыми волнами. Положительный симптом Валя. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Какой ваш диагноз?
А * Кишечная непроходимость
B Острый холецистит
C Мезентериальный тромбоз
D Острый аппендицит
E Острый панкреатит
Больной К. 47 лет, жалуется на интенсивные боли в животе, слабость, задержку стула и газов. Заболел 1,5 часа назад. Боли появились внезапно в эпигастрии и правом подреберье и распространились по всему животу. Т=37,8 0С, Пульс - 60 в 1 мин., слабого наполнения. Язык сухой. Живот при пальпации напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительные перитонеальные симптомы. Печеночная тупость не определяется. Какой диагноз у больного?
А * Перфоративная язва.
B Кишечная непроходимость.
C Острый панкреатит.
D Острый холецистит.
E Мезентериальный тромбоз.
11
Больная Л., 49 лет, госпитализирована с жалобами на слабость, желтуху, зуд кожи. Заболела 2,5 месяца тому назад, когда появилась лихорадка с повышением температуры до 390С, через 2 недели – нарастающая желтуха. При поступлении – выраженная желтуха. Печень не пальпируется. Желчный пузырь увеличенный, безболезненный. Билирубин крови 190 мкмоль/л, за счет прямого. Кал ахоличный. Вероятная причина желтухи у больной?
А *Механическая желтуха
B Гемолитическая желтуха
C Болезнь Жильбера
D Паренхиматозная желтуха
E Синдром Кароли
12
Больная Н., 64 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на желтуху и ноющие боли в правом подреберье. Об-но: кожные покровы иктеричные, следы расчесов на теле. Желчный пузырь увеличен в размерах, напряженный. В крови уровень общего билирубина составляет 92,4 мкмоль/л (прямой – 64,1; непрямой – 29,3), холестерина - 20,3 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы - 4,4 ммоль/год·л. Какая вероятная причина желтухи?
А * Механическая желтуха
B Гемолитическая желтуха
C Паренхиматозная желтуха
D Синдром Кароли
E Болезнь Жильбера
Больная В., 50 лет, жалуется на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, внезапное повышение температуры до 380С. Болеет 2 дня. В анамнезе – ЖКБ, холедохолитиаз. Об-но: кожные покровы умеренно иктеричные. Желчный пузырь увеличен в размерах, безболезненный. Живот умеренно напряжен и болезненный в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Нижний край печени +2 см, болезненный. Ваш предварительный диагноз?
А * Гнойный холангит
B Гемолитическая желтуха
C Паренхиматозная желтуха
D Синдром Кароли
E Болезнь Жильбера
Рабочий химзавода, работая с агрессивной жидкостью, по неосторожности вылил ее себе на спецодежду, получив химический ожог правого бедра и голени. После снятие одежды выявлено: на передн-внутренней поверхности правого бедра, передней поверхности правой голени с переходом на тыл стопы - участок желтовато-серого цвета, местами обрывки эпидермиса. Тактильная и болевая гипоэстезия пораженных участков кожи. С чего начать неотложную помощь пострадавшему?
А Промывание проточной водой
B Обработка этиловым спиртом
C Введение наркотических анальгетиков
D Наложение асептической повязки
E Наложение жировых повязок
Через 5 часов после ожога пламенем электрической дуги у больного на лице и кистях
определяются отек, вялые пузыри, местами разорванный эпидермис, дно раны беловато-серое,
суховатое, чувствительность снижена. На 4-й неделе в участках ожогов образовался тонкий
свежеэпителизированный рубец. Какой степени ожоги были у больного ?
А *ІІІА степени
B ІІ степени
C ІІІ Б степени
D І степени
E ІV степени
Больной 20 лет обратился к хирургу через 5 часов после получения ожога кипятком левого
предплечья. Об-но: на участке 17x10 см были выявлены вялые волдыри, местами разорванный
и смещенный эпидермис, дно раны беловато-серое, суховатое, болевая чувствительность
снижена. После лечения повязками с раствором фурацилина, левосином, гипрозолем, на 29-е
сутки после ожога некротический струп отделился, в области ожога розовый поверхностный
рубец. Какой степени ожог был у больного?
А *ІІІА степени
B ІІ степени
C ІІІ Б степени
D І степени
E ІV степени
Больная 21 года, жалуется на наличие болезненного образования в левой молочной железе,
отек, повышение температуры до 37,40 С. Кормит грудью 2,5 месяца. Болеет неделю. Об-но: в
верхне-медиальном квадранте левой молочной железы - опухолевидное образование до 4 см в
диаметре, плотное, болезненное при пальпации, малоподвижное с отеком и слабой гиперемией
вокруг. Интраоперационно: инфильтрат со множеством гнойно-некротических образований 3-
6 мм в диаметре. Ваш диагноз?
А * Апостематозный мастит
B Фиброаденома
C Интестициальный мастит
D Фиброзно-кистозная мастопатия
E Рак молочной железы
У больного 35 лет после повреждения ладони проводом, на 5-е сутки появились сильные боли
в кисти. Движения пальцами ограничены и болезненные. Температура повысилась до 380С.
Об-но: отек в участке 1-го пальца и по лучевому краю тыльной и ладонной поверхности кисти,
сглаженность ладонной кожной складки. При пальпации резкая боль, напряжение тканей,
флюктуация. Выберите правильный диагноз.
А * Флегмона тенара
B Флегмона гипотенара
C Комиссуральна флегмона
D Перекрестная флегмона
E Флегмона ладонного пространства
Больная 49 лет жалуется на распирающую боль в икрах, синюшность кожи и отек стопы и
голени, которые появились неделю назад. Температура тела 37,40С. Голень в средней и
нижней трети увеличена в объеме на 5 см. Кожа голени и стопы напряжена, блестящая,
цианотичная, местная гипертермия. При пальпации голени – резкая болезненность. Пульс на
артериях стоп удовлетворительный. Поставьте диагноз.
А * Острый тромбофлебит
B Облитерирующий атеросклероз
C Болезнь Рейно
D Болезнь Бюргера
E Облитерирующий эндартериит
Больной 34 лет обратился в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела
до 38,5 0С, боль в прямой кишке и в области левой ягодицы, которая усиливается во время
дефекации. В течение 6 лет болеет хронической анальной трещиной. При осмотре больного на
левой ягодице, возле анального отверстия определяется область отека и гиперемии 5 х 3 см с
флюктуацией в центре. Лейкоциты крови: 14,5 х 109/л; палочкоядерные – 14%. Какая лечебная тактика будет наиболее адекватной?
А*Вскрытие и дренирование гнойника.
B Электрофорез.
C УВЧ
D Консервативное лечение.
E Амбулаторное наблюдение.
Больная 32 лет, жалуется на сильные боли и выделения ярко-красной крови при акте
дефекации. Болеет около года. На протяжении последних 5 лет страдает запорами. Объективно: по задней комиссуре анального канала дефект 0,8x0,5 см с плотными краями, дно
покрыто грануляциями с фибринозными наслоениями. Сфинктер резко спазмирован. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А*Хроническая передняя анальная трещина
B Хроническая задняя анальная трещина
C Полип анального канала
D Острый подслизистый парапроктит
E Остроконечные кондиломы анального канала
23
Больной А., 45 лет, госпитализирован с жалобами на боль в верхней половине живота
опоясывающего характера после приема большого количества еды, особенно вечером,
отрыжку воздухом, повышенное слюноотделение, вздутие живота, диарею. Злоупотребляет
алкоголем. Объективно: астенического телосложения. Кожа бледная, влажная. Язык сухой,
обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в точках Дежардена, Губергица, Мейо-
Робсона. Дыхательные тесты с С13 – лактозой 20%, с С13 – крахмалом 10%, с С13 –
триглицеридами - 23%. Ваш предварительный диагноз?
А *Хронический алкогольный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью
B Острый панкреатит
C Опухоль поджелудочной железы
D Хронический холецистит
E Хронический паренхиматозный панкреатит с внутрисекреторной недостаточностью
Больная Д., 42 лет, госпитализирована в проктологическое отделение с жалобами на острую интенсивную боль в области заднего прохода, которая усиливается во время
дефекации, общую слабость, сухость во рту. Болеет на протяжении 2-х суток. Объективно: в
правой части перианальной области отмечается гиперемия, отечность и шаровидное
выпячивание кожи; пальпаторно – выраженная болезненность и флюктуация. Температура тела
39,20С. Лабораторно: лейкоциты 14,2х109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 15%.Какую
лечебную тактику наиболее целесообразно применить в данном случае?
А*Оперативное вмешательство.
B Консервативное лечение.
C Динамическое наблюдение.
D Перевод в гастроэнтерологическое отделение.
E Перевод в гинекологическое отделение.
Больной П. 62 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель, кровохарканье, удушье,
боли в правой половине грудной клетки. Рентгенологически на прямой рентгенограмме
справа в верхней доле - затемнение 3х3 см с распадом. Какой дополнительный метод
обследования следует назначить больному для подтверждения диагноза?
А Компьютерная томография
B Бронхоскопия
C Цитологическое исследование мокроты
D Диагностическая торакотомия
E Спирография
Больной К. 45 лет, неделю назад перенес операцию на сердце, общее состояние ухудшилось,
беспокоит одышка в покое, боль за грудиной с иррадиацией в шею, выраженная слабость,
гектическая температура. Об-но: границы сердца расширены, отмечается ослабление
верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения перикарда. Поставьте правильный диагноз.
А*Острый перикардит
B Острая аневризма сердца
C Инфаркт миокарда
D Острая миогенная дилятация сердца
E Тромбоэмболия легочной артерии
Больной К. 25 лет, с ножевым ранением в грудную клетку слева. Об-но: пульс 120 в 1 мин. определяется только на сонных артериях, слабого наполнения, АД 50/20 мм рт.ст., одышка, аускультативно сердечные тоны глухие, дыхание с обеих сторон везикулярное, ослабленое. Поставьте правильный диагноз.
А*Ножевое ранение сердца
B Ножевое ранение правого легкого
C Ножевое ранение левого легкого
D Резаная рана грудной стенки
E Левосторонний гемоторакс
Больная 37 лет, доставлена в клинику через 50 минут после получения ножевого ранения, рана
расположена в области сердца. Об-но: больная бледная, резко заторможена, АД 60/20 мм рт.
ст., границы сердца расширены, аускультативно – сердечные тоны глухие. Ваши действия?
А*Неотложная торакотомия с удалением гемоперикарда и ушиванием раны сердца.
B Проведение интенсивной противошоковой терапии
C Проведение интенсивной противошоковой терапии с последующим оперативным
вмешательством
D Проведение противошоковой терапии с одновременным выполнением торакоскопии
E Рентгенография грудной клетки
Больной Г. госпитализирован через 7 суток после получения закрытой травмы живота.
Накануне у больного внезапно появилась резкая боль в левом подреберье. Об-но: общее
состояние тяжелое, пульс – 120 в 1 мин., АД – 60/40 мм рт.ст., живот вздут, напряженный, там
же определяется притупление перкуторного звука. Ваш предварительный диагноз?
А *Двухмоментный разрыв селезенки.
B Разрыв селезенки.
C Разрыв печени.
D Разрыв полого органа.
E Нарастающая забрюшинная гематома.
Больной Г., 30 лет, обратился к семейному врачу через 2 месяца после операции по поводу
открытого перелома плечевой кости. При осмотре состояние больного удовлетворительное, в
области операционной раны имеется свищ с незначительным гнойным отделяемым,
покраснение, флюктуация. Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном
периоде?
А *Посттравматический остеомиелит
B Гематогенный остеомиелит
C Нагноение раны
D Послетравматическая флегмона
E Лигатурный свищ
Больной жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с выделением значительного количества гнойной мокроты. Об-но: цианоз кожи, ЧСС- 116 в минуту, температура тела – 39,8°С, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания справа. Рентгенологически – гомогенное затемнение правого гемиторакса. Ваш диагноз?
А *Эмпиема плевры
B Абсцесс правого легкого
C Правосторонний пневмоторакс
D Бронхоэктатическая болезнь
E Правосторонний экссудативный плеврит
Больной, доставленный после ДТП, жалуется на боль в грудной клетке слева, кашель, кровохарканье, одышку. Об-но: подкожная эмфизема, цианоз кожи, ЧСС- 98 в 1 минуту, аускультативно дыхание ослаблено слева, повреждения реберного каркаса не выявлено, рентгенологически наблюдается полоска воздуха вдоль трахеи, левосторонний пневмоторакс. Ваш диагноз?
А*Разрыв левого главного бронха
B Разрыв пищевода
C Абсцесс легкого с перфорацией
D Разрыв левого купола диафрагмы
E Пиопневмоторакс
После перенесенной ОРВИ у больной усилилась боль в грудной клетке слева, появился
кашель с выделением большого количества гнойной мокроты Об-но: дыхание в нижних
отделах грудной клетки слева ослабленное, притупление перкуторного звука, ЧСС-106 в 1
минуту, t тела – 38 °С, рентгенологически определяется гомогенное затемнение нижней доли
левого легкого. Ваш диагноз?
А*Абсцесс левого легкого
B Эмпиема плевры
C Левосторонний пневмоторакс
D Бронхоэктатическая болезнь
E Левосторонний экссудативный плеврит
Больная 40 лет, жалуется на наличие выпячивания по передней поверхности шеи в течении 5
лет, пульс 72 уд. в 1 мин., АД -110/70 мм рт. ст., в правой доле щитовидной железы
пальпируется подвижный узел 4x2 см, левая доля не пальпируется, основной обмен +6%.
Поставьте правильный диагноз.
А*Узловой эутиреоидный зоб
B Узловой гипертиреоидный зоб
C Тиреоидит Риделя
D Смешанный эутиреоидный зоб
E Срединная киста шеи
Больная 30 лет, за последние 3-4 недели отмечает быстрый рост и уплотнение щитовидной железы, жалуется на быструю утомляемость, пульс 62 уд. в 1 минуту, ритмичный, АД-120/80 мм рт. ст., Щитовидная железа равномерно увеличена с четкими контурами, плотная, мелко бугристая, смещается при глотании, с окружающими тканями не связана. Поставьте правильный диагноз.
А *Аутоимунный тиреоидит
B Узловой гипертиреоидный зоб
C Тиреоидит Риделя
D Узловой эутиреоидный зоб
E Срединная киста шеи
У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груди, одышка. Об-но: состояние средней степени тяжести, пульс - 110 удара в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., дыхание слева не выслушивается. При рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?
А*Пассивное дренирование плевральной полости.
B Покой, рассасывающая терапия
C Плевральные пункции
D Оперативное лечение
E Активное дренирование плевральной полости.
Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечение при помощи пассивного дренирования плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно позволит выявить причину отсутствия эффекта от лечения?
А*Торакоскопия
B Бронхография
C Обзорная рентгенография грудной клетки
D Бронхоскопия
E УЗИ
Больной А., жалуется на боль в левом подреберье, общую слабость. Час назад упал левым боком на рельсу. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, пульс 100 в 1 мин., АД 85/55 мм рт. ст. Болезненность и незначительное напряжение мышц в левом подреберье. Там же слабоположительный симптом Щеткина- Блюмберга. Установите диагноз.
А *Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.
B Субкапсулярный разрыв селезенки
C Разрыв толстой кишки. Каловый перитонит
D Повреждение почки
E Закрытая травма брюшной полости
Больной В., 40 лет, жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель, головокружение. Час назад упал с мотоцикла и ударился правой частью грудной клетки. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, АД=90/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в 1 мин., в грудной клетке справа дыхание ослабленное, перкуторно – тупость в нижних отделах. Ваш предварительный диагноз?
А *Правосторонний гемоторакс
B Правосторонний закрытый пневмоторакс
C Перелом ребер справа
D Правосторонний напряженный пневмоторакс
E Правосторонний пиопневмоторакс
Больной А. 40 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на резкую боль за грудиной, однократную рвоту. Известно, что за 2 часа до поступления, с целью самоубийства выпил 200 мл кислоты. Через 2 суток состояние больного ухудшилось, температура 390С, усилилась боль за грудиной. Анализ крови: Л - 10*109 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ro контур средостения нечеткий. Какое осложнение возникло у больного?
А *Медиастинит
B Инфаркт миокарда
C Перикардит
D Абсцесс легкого
E Аневризма аорты
У больного Б. 31 года, на передней поверхности правого плеча 3 месяца назад появилось округлое образование незначительно болезненное плотноэластической консистенции. На момент осмотра образование достигает размера кулака взрослого человека. Какой диагноз наиболее вероятный?
А * Фибросаркома
B Липома
C Фиброма
D Атерома
E Гидраденит
Больной И. 63 лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость, головокружение, рвоту массами темного цвета, стул черного цвета. Эндоскопически диагностирована кровоточащая язва. Какое состояние наиболее вероятно разовьется у больного?
А * Постгеморрагическая анемия
B Сердечная недостаточность
C Перитонит
D Острая почечная недостаточность
E Сепсис
Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в животе опоясывающего характера и рвоту, которая не приносит облегчения. Из анамнеза известно, что больной злоупотреблял алкоголем. Об-но: иктеричность склер, тахикардия, повышение t до 39,0оС, пальпаторно – разлитая болезненность живота. Симптомы раздражения брюшины положительные. ОАК – лейкоцитоз. Предварительный диагноз?
А * Острый панкреатит
B Острый холецистит
C Перфоративная язва 12-перстной кишки
D Хронический гастрит
E Болезнь Крона
Больная Г. 35 лет. Поступила в приемное отделение онкодиспансера с жалобами на наличие образований в правом паховой области. Пальпаторно – лимфоузлы плотные, безболезненные, неподвижные, спаянные между собой. 1 месяц назад прооперирована по поводу меланомы кожи задней поверхности правой голени. Поставьте предварительный диагноз:
А * Мts опухоли в паховые лимфоузлы
B Неспецифический правосторонний паховый лимфаденит
C Первичный сифилис
D Туберкулезное поражение лимфоузлов
E Паховая грыжа
В приемное отделение ЦРБ поступил больной Л. 40 лет, который длительное время в состоянии алкогольного опьянения находился на улице при температуре - 20оС, с жалобами на боль в обеих стопах и их онемением. При осмотре стоп выявлена их бледность и отек, на коже – многочисленные пузыри, заполненные серозным содержимым. Какая степень отморожения стоп у пострадавшего?
А * І и ІІ
B І
C ІІ
D ІІІ
E ІV
Больной Н. 40 лет поступил с жалобами на сильную распирающую боль в правом подреберье с иррадиацией в подключичную область, тошноту, лихорадку, t 390С. Об-но: кожные покровы иктеричные, язык сухой, обложен белым налетом, тахикардия, симптомы Мерфи, Кера положительные. ОАК – лейкоцитоз, снижены функциональные пробы печени. Ваш диагноз?
А * Холангит
B Острый холецистит
C Печеночная колика
D Язва 12-перстной кишки
E Киста печени
К хирургу обратился больной Г. 50 лет с жалобами на распирание в эпигастральной области, боль, срыгивание желудочным содержимым, массивную рвоту 2 –3 раза в день. Предварительный диагноз: стеноз привратника. Какая клиническая стадия стеноза пилоруса?
А * ІІ – субкомпенсированная
B І – компенсированная
C ІІІ – частично декомпенсированная
D ІV – полностью декомпенсированная
E
На прием к хирургу обратился больной Д. 27 лет. На спине выявлен болезненный инфильтрат, кожа над ним напряжена, в центре инфильтрата - сине-красного цвета, по периферии бледная. На поверхности несколько больших пустул, которые сливаются с зоной некроза кожи. Ваш диагноз?
А * Карбункул
B Абсцесс
C Флегмона
D Гидраденит
E Рожа
В хирургическое отделение поступил больной в состоянии септического шока. Об-но: резко
выражена гипертермия, ЧД 25/мин., пульс 110/мин., ЧСС 110/мин., АД 105/70 мм рт.ст.,
сниженная артериовенозная разность по кислороду. Больной беспокойный. Диурез
адекватный. Какая фаза септического шока у больного ?
А * Гипердинамическая
B Период “холодной гипотензии”
C Фаза необратимого шока
D Фаза обратимого шока
E
К хирургу обратился больной Ж. 38 лет, с жалобами на рану на ампутированной дистальной области правой стопы, которая не заживает. Из анамнеза известно, что ампутация проводилась 4 месяца назад в связи с отморожением тканей стопы. Что является причиной нарушения заживления раны?
А * Неправильное определение уровня ампутации
B Поздно выполненная ампутация
C Наличие у больного сопутствующей язвы желудка
D Курение и злоупотребление алкоголем
E Неполноценное питание
Больной 26 лет, в результате дорожной травмы получил открытый перелом костей левой голени. На 8-е сутки появилась гнойная экссудация из раны. Какое осложнение травмы можно допустить?
А * Травматический остеомиелит
B Нагноение раны
C Флегмона
D Перифлебит
E Лимфангоит
У больной С. 37 лет на 10-й день после раскрытия флегмоны левого бедра резко
ухудшилось общее состояние. Появились желтушность склер и кожи, прогрессирующая
анемия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Репаративные и регенераторные процессы
в ране замедлены. Исследования крови на бактериемию отрицательны. Какое осложнение
возникло у больной?
А * Септический шок
B Молниеносный сепсис
C Септикопиемия
D Хронический сепсис
E Септицемия
Больной мужчина, 64 года, жалуется на затруднение прохождения твердой еды при глотании, которое стал отмечать 4 месяца назад. В анамнезе заболеваний не отмечено. Курит в течении 30 лет, алкоголь употреблял часто. Объективно: пониженого питания. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Общий анализ крови без изменений. ЛОР – осмотр: без патологии. Какой предварительный диагноз?
А * Рак пищевода
B Ахалазия пищевода.
C Болезнь Гантера (рубцовый медиастинит).
D Лейкоплакия пищевода.
E Опухоль средостения.
У больной 50 лет, которая страдает болезнью Бадда-Киари, появились, прогрессируя, боли в правом подреберье, желтуха, варикозное расширение вен: пищевода, прямой кишки, брюшной стенки; асцит, спленомегалия. Установлен диагноз цирроза печени. Какой механизм развития цирроза?
А * Портальная гипертензия
B Хронический гепатит
C Аутоимунный гепатит
D Токсический гепатит
E Вирусный гепатит
75
Больная 35 лет длительное время страдает диффузным токсическим зобом, тяжелым
тиреотоксикозом, висцеропатическая стадия. Состояние больной тяжелое, мерцательная аритмия, правожелудочковая недостаточность, асцит. Тиреостатическая терапия дает кратковременный эффект. Какой метод лечения является целесообразным в этом случае?
А * Радиойодтерапия
B Субтотальная резекция щитовидной железы
C Тиреоидэктомия
D Продолжение тиреостатической терапии
E L-тироксин
У больной 35 лет после субтотальной резекции доли щитовидной железы по поводу аутоимунного тиреоидита с узловым зобом продолжается нарастание слабости, сонливости, появился отек век, что указывает на прогресс аутоиммунного тиреидита. Действием каких факторов это обусловлено?
А * Тиреотоксические антитела
B Тиреостимулирующие антитела
C Антитела к ростковым рецепторам тиреоцитов
D Антитела к ТТГ-рецепторам
E Дефицит йода
Пациент К., 38 лет, обратился с жалобами на боль за грудиной, повышение температуры тела до 38,70С, затруднение глотания. Жалобы появились приблизительно 48 часов назад, на фоне недавно перенесенной ангины. При перкуссии грудной клетки и рентгенологическом исследовании органов грудной полости отмечается расширение границ средостения. Какой диагноз у больного?
А * Медиастинит.
B Двухсторонняя прикорневая пневмония.
C Острый трахеит.
D Дивертикул грудного отдела пищевода.
E Перикардит.
Больной С., 27 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии, через 50 минут после получения проникающего ранения грудной клетки слева. Объективно: сознание - ступор, кожа бледная, акроцианоз. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД – 80/40 мм рт.ст. Сердечные тоны глухие, границы резко расширены. В III межреберье по парастернальной линии слева есть колото-резаная рана. На обзорной рентгенограмме груди определяется расширение тени и сглаженность талии сердца, гемоторакс слева до V ребра. Чем, в первую очередь, обусловлена тяжесть состояния больного?
А * Тампонадой сердца.
B Острой сердечной недостаточностью.
C Нарушением сердечного ритма.
D Кровопотерей.
E Гемотораксом и острой дыхательной недостаточностью.
Пациент 19 лет обратился с жалобами на общую слабость, головную боль, похолодание ног, быструю утомляемость нижних конечностей. Указанные жалобы имеются с раннего детства. Объективно: удовлетворительное состояние, атлетическое строение верхней половины туловища, гипотрофия нижних конечностей. АД 200/110 мм рт. ст, пульс на артериях нижних конечностей значительно ослабленный. Какой патогномонический признак может быть выявлен у больного при рентгенологическом исследовании груди?
А * Узурация ребер.
B Переломы ребер.
C Переломы позвоночника.
D Инфильтрация нижних долей легких.
E Очаговая деструкция легочной паренхимы с обеих сторон.
Больной К., 25 лет поступил в больницу с диагнозом “Острый аппендицит, Гемофилия А, легкая форма”. Для профилактики кровотечения во время оперативного вмешательства больному в предоперационном периоде нужно ввести
А * Криопреципитат VIII фактора
B Тромбоцитарную массу
C Нативную плазму
D Викасол
E Концентрированную свежезамороженную плазму
Больной К. 35 лет поступил в больницу с диагнозом “Ущемленная паховая грыжа, Гемофилия В, легкая форма”. Для профилактики кровотечения во время оперативного вмешательства больному в предоперационном периоде нужно ввести:
А * Концентрированную свежезамороженную плазму
B Тромбоцитарную массу
C Дицинон
D Викасол
E Криопреципитат VIII фактора
Больная К., 75 лет поступила в больницу с диагнозом „Желчекаменная болезнь. Хронический холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха”. Болеет 3 недели. Какая оптимальная хирургическая тактика?
А * ЭПСТ с последующей лапароскопической холецистэктомией.
B Холецистостомия
C Лапароскопическая холецистэктомия с последующей ЭПСТ
D Холецистэктомия, холедохолитотомия, внешнее дренирование холедоха
E Холецистэктомия, холедохолитотомия, билиодигестивный анастомоз.
У больного В., 60 лет, обратившегося к врачу с жалобами на надсадный кашель в течение нескольких месяцев, повторяющееся кровохарканье, слабость, потерю веса, рентгенологически в нижней доле правого легкого выявлен участок затемнения до 4 см в диаметре, средней интенсивности с нечеткими тяжистыми контурами. СОЭ – 52 мм в час. Проба Манту с 2ТЕ – отрицательная. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
A * Рак нижней доли правого легкого
B Туберкулома нижней доли правого легкого
C Аспергиллема нижней доли правого легкого
D Нижнедолевая пневмония справа
E Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого
Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?
A *Обследовать на наличие абдоминального повреждения
B Приступить к инфузии раствора Рингера
C Выполнить новокаиновую блокаду перелома
D Провести компьютерную томографию черепа
E Измерить артериальное давление
Больной Г. 31 года оперирован по поводу флегмоны голени. В послеоперационном периоде состояние больного ухудшилось – температура тела повысилась до 39о С, частота дыхательных движений 25 в минуту. При аускультации в легких разнокалиберные хрипы. Беспокоят боли в ране, слабость, головокружение. Частота сердечных сокращений – 102 удара в минуту. В анализе крови более 10% незрелых лейкоцитов. Чем обусловлено ухудшение состояния?
A *Развитием сепсиса.
B Развитием дыхательной недостаточности.
C Развитием сердечно-сосудистой недостаточности.
D Прогрессированием воспаления в ране
E Пневмонией.
У больной 26 лет после операции по поводу гнойного лактационного мастита послеоперационный период осложнился пневмонией, артериальной гипотонией, анурией. Общее состояние тяжелое, температура тела 38,50С. Диагностирован сепсис. На основании каких признаков диагностирован сепсис?
A *Полиорганная недостаточность
B Артериальная гипотония.
C Повышение температуры тела.
D Наличие гнойного очага инфекции
E Анурия.
Больной жалуется на общую слабость, головокружение, рвоту кровью. Заболевание началось после многократной рвоты, возникшей на фоне АД 200/120 мм рт. ст. Во время одного из приступов рвоты в рвотных массах появилась кровь. Живот не вздут участвует в акте дыхания, симметричен. При пальпации мягкий, безболезненный на всем протяжении. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Поставьте предварительный диагноз:
A *Синдром Меллори-Вейсса
B Кровотечение из варикозных вен пищевода
C Острый геморрагический гастрит.
D Обострение язвенной болезни.
E Кровотечение из опухоли желудка.
Больной госпитализирован с кровотечением в пищеварительный тракт. Страдает распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом, дистрофическим полиартритом. Длительное время принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При эндоскопии в антральном отделе желудка обнаружен плоский язвенный дефект округлой формы, до 4 см в диаметре с мелкими тромбированными сосудами в крае его, дно язвы выполнено фибрином грязно-серого цвета. Сформулируйте предварительный диагноз:
A *Острая язва желудка, кровотечение.
B Хроническая язва желудка, кровотечение
C Рак желудка, кровотечение
D Язвенный гастрит, кровотечение.
E Синдром Меллори-Вейсса
Больной С. 48 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Кожа дряблая, сухая. Больной истощен. Беспокоит частая рвота полупереваренной пищей. Рвотные массы с тухлым запахом. Около 20 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, неоднократно лечился в терапевтических стационарах. Язва периодически заживала и открывалась вновь. Сформулируйте предварительный диагноз:
A *Рубцово-язвенный стеноз выхода из желудка.
B Обострение язвенной болезни.
C Острый панкреатит.
D Перфорация гастродуоденальной язвы
E Пенетрация язвы
Больной В. 52 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последнее время сильно исхудал, беспокоит многократная рвота желудочным содержимым. При ФГДС диагностирован стеноз выхода из желудка язвенного генеза. Развития какого осложнения следует опасаться в первую очередь?
A *Обезвоживания, ахлоргидрии.
B Демпинг-синдрома
C Дуодено-гастрального рефлюкса.
D Пенетрации язвы
E Гипогликемии.
У больной, доставленной в клинику с рабочим диагнозом “острый живот” при сонографии обнаружено, что желчный пузырь размерами 11 х 4 см, стенка его 0,4 см, не раздвоена, не утолщена, в просвете 2 конкремента 0,8 см. Холедох на протяжении 3 см диаметром 0,7 см, просвет его гомогенный. Поджелудочная железа увеличена в размерах и имеет баллонообразную форму, нечеткие контуры из-за инфильтрации парапанкреатической зоны, структура ее неоднородная. Сформулируйте предварительный диагноз:
A *Острый панкреатит
B Острый калькулезный холецистит.
C Острый холецистопанкреатит.
D Хронический холангит.
E Хронический панкреатит.
Больная жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту, слабость. Была кратковременная потеря сознания. Состояние тяжелое. Возбуждена, склеры иктеричны; пульс 110 ударов в минуту. АД 70/40 мм рт. ст., язык сухой, живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи – 512 ЕД. Ваш предварительный диагноз:
A *Острый панкреатит.
B Перфоративная язва желудка.
C Острый тромбоз мезентериальных сосудов.
D Острый холецистит.
E Острый аппендицит.
Пациентка страдает желчекаменной болезнью на протяжении 8 лет. Двое суток назад отметила желтушность склер и темную окраску мочи. Болей не было. Температура тела нормальная. Определите тактику лечения:
A *Эндоскопическая ретроградная холангиография.
B Госпитализация в инфекционное отделение.
C Лапаротомия, холецистэктомия, ревизия холедоха.
D Пункционная холецистостомия под контролем УЗИ.
E Спазмолитическая инфузионная консервативная терапия.
Больной жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье. Болеет в течение недели. В начале заболевания боль была очень резкой, затем интенсивность ее снизилась и появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. При УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, стенка желчного пузыря 0,7 см, диаметр холедоха 1,5 см, поджелудочная железа – структура неоднородная. Билирубин – 86 мкмоль/л, прямой – 42. АсАТ – 0,7 мкмоль/(мл ч), АлАТ – 1,5 мкмоль/(мл ч). Ваш предварительный диагноз?
A *Острый холецистит, обтурационная желтуха
B Острый панкреатит, обтурационная желтуха.
C Вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха.
D Цирроз печени, паренхиматозная желтуха.
E Рак большого дуоденального сосочка, обтурационная желтуха.
У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад. Укажите наиболее информативный метод исследования для определения лечебной тактики:
A *Ультразвуковая допплерография
B Компьютерная томография.
C Антеградная флебография
D Маршевая проба.
E Трехжгутовая проба
Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившуюся остро сутки тому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течение 5 лет страдает компенсированной формой варикозного расширения вен правой голени. В средней трети голени участок яркой гиперемии по ходу вены, гипертермия, отмечается уплотнение тканей, резко болезненное и малоподвижное. Поставьте предварительный диагноз.
A *Острый тромбофлебит правой голени.
B Острый лимфангоит правой голени.
C Острый лимфаденит правой голени.
D Слоновость, лимфедема.
E Острый дерматит правой голени.
Больная через 3 недели после родов на фоне грудного вскармливания ребенка отметила повышение температуры тела до 40о С, ознобы, боль в правой молочной железе, выделение молока с гноем. Общее состояние средней тяжести, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы имеется плотный болезненный воспалительный инфильтрат 14х8х7 см, кожа над ним гиперемирована, местная гипертермия, флюктуация в центре. Сформулируйте предварительный диагноз.
A *Острый лактационный мастит.
B Лактационная флегмоне молочной железы.
C Лактостаз.
D Молочная лихорадка.
E Галактоцеле.
У женщины 4 дня тому назад повышение температуры тела до 37,7о С., боли в правой молочной железе. При осмотре – кожа правой молочной железы в области верхних квадрантов гиперемирована, отечная, при пальпации отмечается инфильтрат в области наружного и внутреннего верхних квадрантов, соски не изменены. В правой подмышечной впадине пальпируется увеличенный болезненный лимфоузел. Сформулируйте предварительный диагноз.
A *Острый правосторонний мастит.
B Узловая мастопатия.
C Рожа.
D Инфильтративный рак молочной железы.
E Правосторонний гидраденит.
57 лет мужчина обратился к врачу с жалобами на ощущение тяжести, распирание в кишечнике, которые возникают через 3-5 часов после еды, отрыжку, тошноту, выраженную боль справа и посредине живота, лихорадку. Болеет 3 месяца. Объективно: кожа бледная. При пальпации живота по ходу восходящего отдела толстого кишечника пальпируется круглое образование. В крови анемия, ускоренное СОЭ. В копрограмме – наличие крови. О каком заболевании нужно подумать?
А*Опухоль кишечника
B Неспецифический язвенный колит
C Энтероколит
D Болезнь Крона
E Водянка желчного пузыря
144
Больной А. 48 лет жалуется на болезненность и затруднение прохождения еды, которые беспокоит около месяца. Стал употреблять полужидкую еду. Неприятные ощущения прекратились, но вскоре стал отмечать, что и эта еда не проходит. Состояние удовлетворительное, но боится употреблять еду. При клиническом обследовании патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз?
А *Рак пищевода
B Варикозное расширение вен пищевода
C Стриктура пищевода
D Инородное тело
E Пищевод Баррета
Больной Н., 65 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на постоянную тупую боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и правую лопатку, повышение температуры тела до 37,80С. Была рвота, которая не принесла облегчения. Объективно: пульс 90 ударов в минуту, живот при пальпации умеренно вздут, напряженный и болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Положительный симптом Ортнера. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Сформулируйте предварительный диагноз.
А *Острый холецистит
B Острый панкреатит
C Острый аппендицит
D Острая кишечная непроходимость
E Обострение язвенной болезни
В хирургическое отделение поступил больной 35 лет, который длительное время страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, с жалобами на общую слабость, головокружение при попытке встать с кровати, умеренную жажду, опорожнение типа мелены. Болеет вторые сутки. Объективно: кожные покровы и слизистые оболочки бледные, сухие. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. ФГДС: на передней стенке луковицы 12-перстной кишки язва диаметром до 1 см, дно ее покрыто фибрином. Анализ крови: Эр 2,6 х 1012/л, Нb 100 г/л, Ht 0,29. Какая степень кровопотери у больного?
А*Кровопотеря ІІ степени
B Кровопотеря І степени
C Кровопотеря ІІІ степени
D Кровопотеря IV степени
E Кровопотеря отсутствует
У больного 56 лет на третьи сутки после операции раскрытия гнойного парапроктита отмечается повышение t до 38,60 С, лихорадка, резкая слабость, появление гнойников на коже спины. При осмотре: состояние больного тяжелое, он заторможен, частота дыхания – 26 в минуту, PS 112 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. На коже спины выявлены несколько фурункулов в стадии абсцедирования. Печенка + 3 см, селезенка 18х10 см. Ан. крови: Hb 92 г/л, Эр 2,4* 10 12/л, Л 18,0*10 9/л, СОЭ 36 мм/час. Глюкоза крови 8,2 ммоль/л. Ваш диагноз?
А *Хирургический сепсис, септикопиемия.
B Анаэробная инфекция
C Сахарный диабет
D Фурункулез
E Вич-инфекция
Больной 71 года поступил в хирургический стационар с аппендикулярным инфильтратом на 5-ые сутки от начала заболевания с жалобами на умеренные боли в животе и прогрессирующее нарастание лихорадки: в день поступления t 39,9 0С. Лейкоцитоз при поступлении 18,6*10 9/л. АД 130/90 мм рт.ст. Назначены антибиотики, инфузионная терапия, холод на живот, антипиретики. Рано утром на второй день при осмотре больного выявлен тяжелый коллапс, больной резко заторможенный, кожные покровы бледные, цианотичные, холодные. ЧДД 28 в мин., PS 104, слабый, АД 80/50 мм рт.ст. Мочи за 10 часов пребывания в стационаре нет. Какое осложнение возникло у больного?
А *Септический шок
B Аппендикулярний абсцесс
C Перитонит
D Плевропневмония
E Внутрибрюшное кровотечение
Больной 60 лет, длительно страдающий хроническим панкреатитом, поступил с жалобами на общую слабость, потерю в весе до 10 кг за последние полгода, неустойчивый "жирный стул", боль в костях. Ан. крови общий: Hb 100г/л, Эр-3,0*10 12/л, Л 5,6*10 9/л. Ан. мочи - без особенностей. Ан. кала: стеаторея более 10 г/день, активность эластазы-1 увеличена на 100%. Ваш диагноз?
А *Синдром мальабсорбции
B Обострение хронического панкреатита
C Хронический колит
D Неспецифический язвенный колит
E Рак толстой кишки
Больной 56 лет, поступил с жалобами на прогрессирующую дисфагию (в последнее время может принимать только жидкую еду), боли за грудиной постоянного характера, потерю в весе до 15 кг за последние 4 месяца, общую слабость. При осмотре: пациент пониженного питания, кожные покровы бледные, с землистым оттенком. При рентгеноскопии: в средней трети пищевода имеется больших размеров, неправильной формы дефект наполнения с депо бария в центре, что вызывает стойкое сужение просвета органа. Ваш диагноз?
А *Рак пищевода
B Ахалазия кардии
C Пищевод Баррета
D Дивертикул пищевода
E Лейомиома пищевода
Больной 35 лет обратился с жалобами на периодически возникающую дисфагию, которая беспокоит около двух лет, медленно нарастая. В последнее время появилась боль за грудиной при глотании твердой пищи, изжога. Потерю в весе отрицает. При рентгеноскопии пищевода в средней его трети выявлен небольшой (до 2 см) овальной формы дефект наполнения с гладкой стенкой и четким контуром, расположен интрамурально, умеренно суживающий просвет. Перистальтика пищевода не нарушена. Ваш диагноз?
А Лейомиома пищевода
B Рак пищевода
C Дивертикул пищевода
D Инородное тело пищевода
E Пищевод Баррета
Больной 26 лет при хулиганском нападении получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: сознание спутанное, кожные покровы бледные, акроцианоз. Заметное выбухание яремных вен. Дыхание с обеих сторон везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 36 в мин. Границы сердца значительно расширены, тоны грухие, ритмичные. Пульс слабого наполнения, ритмичный, 140 в 1 мин. АД 80/60 мм рт. ст. На коже грудной клетки слева в ІV межреберье по середнеключичной линии имеется колото-резаная рана до 3 см, незначительно кровоточит. Ваш диагноз?
А *Перикардиальна тампонада
B Повреждение межжелудочковой перегородки
C Гемопневмоторакс слева
D Воздушная эмболия легочной артерии
E Отрыв сосочковых мышц двустворчатого клапана
У мужчины 40 лет с язвенной болезнью в анамнезе, после приема пищи появилась боль в эпигастральной области, а через 4 часа появилась общая слабость, рвота типа “кофейной гущи”. Как должен действовать врач неотложной помощи, который был вызван к больному?
А *Немедленно транспортировать больного в хирургический стационар
B Назначить обезболивающие та противорвотные средства
C Рекомендовать обратиться к участковому терапевту на следующий день в
плановом порядке
D Назначить активированный уголь
E Назначить сердечные препараты и спазмолитики
Больной, 20 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на кровотечение из резаной раны на правом предплечье, которое длится на протяжении 1,5 суток. Беспокоят общая слабость, головокружение, холодный пот, мерцание “мушек” перед глазами. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Пульс 110 в 1 мин., АД–100/70 мм рт. ст. Лабораторно: Hb–100 г/л, эр.-2,5х1012/л. Чем обусловлено общее состояние больного?
А *Постгеморрагической анемией
B Апластической анемией
C Инфицированием раны
D Наличием сопутствующей болезни
E Явлениями острого тромбофлебита
Женщина 55 лет жалуется на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 390 С, потемнение цвета мочи. Объективно: кожа и видимые слизистые иктеричные, печень увеличена, плотная, болезненная при пальпации. В общем анализе крови ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение уровня билирубина, щелочной фосфотазы, АлТ, АсТ. УЗИ – камни желчного пузыря. Какое осложнение возникло у данной больной?
А *Холангит
B Эмпиема желчного пузыря
C Дискинезия желчного пузыря
D Острый холецистит
E Сепсис
Больная Т., 38 лет, поступила в больницу с жалобами на зябкость, повышение температуры до 39 0С, зуд кожи, боль с правой стороны по ходу реберной дуги. Дизурических расстройств нет. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. Живот при пальпации мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1-2 см, край мягий, болезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабо-положительный справа. Ваш предварительный диагноз?
А *Холангит
B Холецистит
C Пиелонефрит
D Мочекаменная болезнь
E Опухоль печени
Больной 47 лет, учитель, обратился с жалобами на лихорадку, озноб, выраженную слабость, появление геморрагической сыпи на руках, через неделю после экстракции зуба. Об-но: бледность кожи, петехии на коже и слизистых; систолический шум на верхушке; селезенка увеличена, мягкая, чувствительная при пальпации. Гемограма: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Ваш предварительный диагноз?
А *Сепсис
B Болезнь Аддисона-Бирмера
C Пернициозная анемия
D Анемия Минковского-Шоффара
E Апластическая анемия
У больного 14 лет. После приема жирной пищи 3 дня тому назад появилась сильная боль в правом подреберье, уменьшавшаяся при приеме баралгина, но-шпы. Температура тела ближе к вечеру 380С. Живот мягкий, в правом подреберье болезненный. Лейк.- 12,5х109/л, п-18%. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?
A *Острый холецистит
B Острый аппендицит
C Перфоративная язва 12- перстной кишки
D Острый пиелонефрит
E Острый панкреатит
Больной 14 лет, страдает язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него уменьшились, но появилась нарастающая слабость. Головокружение, жидкий стул черного цвета дважды в течении суток. Больной бледен. В эпигастрии небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили?
A *Желудочное кровотечение
B Перфорация язвы желудка
C Декомпенсированный стеноз желудка
D Пенетрация язвы в поджелудочную железу
E Малигнизация язвы
Больной жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье. Болеет в течение недели. В начале заболевания боль была очень резкой, затем интенсивность ее снизилась и появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Живот напряжен и болезненный в правом подреберье. Положительный симптом Ортнера. При УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, стенка желчного пузыря 0,7 см, диаметр холедоха 1,5 см Ваша лечебная тактика :
A * Операция холецистэктомия, холедохолитотомия, холедохостомия.
B Консервативная антибактериальная терапия
C Консервативная терапия с применением гепатопротекторов и спазмолитиков
D Консервативная терапия с использованием ГБО.
E Консервативная антибиотикотерапия, антибактериальная, гепатопротектори.
Больную 52 лет на протяжении трех месяцев беспокоят дисфагия, боль при глотании, охрипший голос, срыгивание пищей, общая слабость, прогрессирующее похудение. Объективно: Больная пониженного питания. Пальпируются увеличенные шейные, надключичные лимфатические узлы. Пульс – 80 в 1 мин. АД – 115/75 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены. Живот мягкий, безболезненный. ФГДС: наличие локальной ригидности передней стенки пищевода, отмечается язвенный дефект с неровными краями. О какой патологии можно думать?
А *Новообразование пищевода
B Полип пищевода
C Эзофагит
D Кардиоспазм
E Эрозивный бульбит
Больного 32 лет на протяжении нескольких месяцев беспокоит боль за грудиной, дисфагия. Объективно: периферические лимфатические узлы не пальпируются. Пульс 78 удара в 1 мин. АД – 120/75 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны чистые. Язык обложенный белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. На ЭКГ - патологические изменения не выявлены. При рентгеноскопии желудочно- кишечного тракта в средней третьи пищевода выявлен дефект наполнения округлой формы диаметром до 2 см с ровными краями. Складки пищевода эластичные, перистальтика сохранена. О какой патологии можно думать?
А *Полип пищевода
B Рак пищевода
C Стенокардия
D Эрозивный эзофагит
E Дизкинезия пищевода
Больного беспокоят боль за грудиной, одышка. Вынужденное сидячее положение. Цианоз верхней половины тела. Выраженный венозный рисунок передней поверхности грудной клетки. На обзорной рентгенограмме грудной клетки (прямая проекция)- наличие округлой тени в правом прикорневом участке, расширение тени средостения. При флебоманометрии ЦВД – 300 мм.вод.ст. О какой патологии можно думать?
А *Опухоль переднего средостения
B Эндобронхиальний рак легких
C Экссудативный плеврит
D Экссудативный перикардит
E Пиопневмоторакс