Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы при отсутствии лекарственных средств
A) Горячие высокие ножные горчичные ванны - воздействие на рефлексогенные зоны
голеней, способствующее перераспределению крови в организме, уменьшению
кровенаполнения сосудов сосудистого тракта, тем самым, снижению внутриглазного
давления.
Б) Прием солевого слабительного - 1 ст. ложка поваренной соли на 0,5-1 стакан охлажденной кипяченой воды - приводит к уменьшению объема циркулирующей жидкости в организме и снижению продукции водянистой влаги.
B) Массаж глазного яблока - с целью временного повышения внутриглазного
давления и ускорения оттока водянистой влаги из глаза.
Г) Прием алкоголя - вызывает снижение АД, уменьшение выработки внутриглазной жидкости, оказывает анальгезирующее, седативное действие (дозировка индивидуальная).
9. ТУПАЯ ТРАВМА ГЛАЗА (КОНТУЗИЯ).
А) Лечение травматического конъюнктивита (см. п 3, В).
Б) Лечение травматического ирита:
- Профилактика присоединения вторичной инфекции:
Дезинфицирующие средства:
Rp.: Zinci sulfatis 0,25% -10 ml
D. S. Глазные капли. По 2 капли 3-4 раза в сутки.
Антибактериальные средства:
Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25% -10 ml
D. S. Глазные капли. По 2 капли 3-4 раза в сутки.
Rp.: Sol. Sulfacylum- natrii 10% (20%) - 10 ml
D. S. Глазные капли. По 2 капли 3-4 раза в сутки.
- Закапывание кортикостероидов, оказывающих мощное противовоспалительное и противоотечное действие.
Rp.: Susp. Hydrocortisoni 0,5% -5ml
D. S. По 2 капли 3-4 раза в день.
Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,l%-10 ml
D. S. По 2 капли 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,3% -5 ml
D. S. По 2 капли 3-4 раза в день.
- Рассасывающая терапия:
Rp.: Sol. Kalii iodidi 3% (5%) -10 ml
D. S. По 2 капли 3-4 раза в день.
В) Профилактика и лечение внутриглазных кровоизлияний, отечного синдрома -применение ангиопротекторов: Rp.: Sol. Dicynoni 2 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. По 2 мл ежедневным введением внутримышечно.
Rp.: Tab. Ascorutini 0,05 № 20
S. По 1 табл. 3 раза в день.
Rp.: Sol Ac. ascorbinici 5% -1 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. По 2 мл ежедневным введением внутримышечно.
Rp.: Sol. Vicasoli 1%-lml
D. t. d. № 10 in amp. S. Вводить внутримышечно.
9. ОКАЗАНИЕ 1-Й ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ ГЛАЗА.
а) Проникающее ранение в оптической зоне роговицы.
A) Профилактика выпадения и (или) ущемления в ране радужки:
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-lml
D. t.d. № 3 in amp.
S. Вскрыть ампулу. Закапать по 2 капли 3-4 раза в поврежденный глаз.
Б) Профилактика присоединения вторичной инфекции: Закапывание антибиотика в поврежденный глаз:
Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25% -10 ml
D. S. Глазные капли. По 2 капли в поврежденный глаз.
Rp.: Sol. Sulfacylum- natrii 10% (20%) - 10 ml
D. S. Глазные капли. По 2 капли в поврежденный глаз.
Можно применить ампульный раствор любого другого антибиотика или свежеприготовленный 3% раствор пенициллина.
Парентеральное введение антибиотика пролонгированного действия:
Rp.: Bicillini-1 300 000 ED
D. t. .d. № 2
S. Содержимое флакона растворить в 3 мл стерильного изотонического раствора, ввести однократно внутримышечно.
Наложение бинокулярной повязки.
B) Профилактика столбняка (введение противостолбнячной сыворотки, анатоксина).
б) Проникающее ранение в периферической зоне роговицы.
А) Профилактика выпадения и (или) ущемления в ране радужки:
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi l%-10 ml
D. S. Закапать 2 капли 3-4 раза в поврежденный глаз.
Б) Профилактика присоединения вторичной инфекции (см. п. 10.1, Б).
В) Профилактика столбняка (ведение противостолбнячной сыворотки, анатоксина).
в) Проникающее ранение в области склеры.
А) Объяснить больному, в чем состоит специфика и особая тяжесть склерального ранения.
Б) Профилактика присоединения вторичной инфекции (см. п. 10.1, Б).
ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ 1-Й ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ ГЛАЗ ЩЕЛОЧАМИ С ПОПАДАНИЕМ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК ТВЕРДЫХ ХИМИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ЧАСТИЦ.
1. Обильное промывание конъюнктивального мешка раствором анестетика
(применение лидокаина или новокаина - см. п. 12).
2. Одновременное оказание помощи на двух глазах.
3. Постоянное удерживание концентрации щелочи в обоих глазах на нуле.
4. Вымывание или удаление банником крупных частиц в области нижнего
конъюнктивального свода.
5. Вымывание или удаление банником крупных частиц в области верхнего
конъюнктивального свода.
6. Удаление инъекционной иглой мелких частиц из конъюнктивы.
Обычно после таких ожогов имеет место повреждение конъюнктивы и роговицы. Поэтому, после выполнения выше указанных действий, необходимо осуществить профилактику развития кератоконъюнктивита (см. п.4, А), Б)).
При ожогах конъюнктивы и роговицы 2 степени и выше - проводится также профилактика столбняка (см. 10.1, В) и ирита.
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-lml
D. t.d. №3 in amp.
S. Вскрыть ампулу. Закапать 2 капли препарата в поврежденный глаз.
10. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА.
Rp.: Sol. Dicaini l%-10ml
D. S. По 2 капли трижды с интервалом в 3-5 минут. Детям применяются 0,25 % и 0,5 % р-ры дикаина.
Rp.: Sol. Lidocaini 2% -10 ml
D. S. По 2 капли трижды с интервалом в 3-5 минут.
Rp.: Sol. Novocaini 2% (5%)-10 ml
D. S. По 2 капли трижды с интервалом в 3-5 минут.