Сестринский процесс при кори
Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы и нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи Возможные проблемы пациента:
• нарушение питания из-за снижения аппетита;
• нарушение сна;
• сухой, грубый, навязчивый кашель;
• снижение интереса, познавательной активности;
• дефицит жидкости в организме;
• снижение двигательной активности;
• нарушение физиологических отправлений (жидкий стул);
• психоэмоциональная неустойчивость;
• беспокойство по поводу внешнего вида из-за одутловатости лица и появления экзантемы;
• неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, дефицит самоухода;
• дефицит общения со сверстниками;
• страх перед госпитализацией, манипуляциями и др.
Возможные проблемы родителей:
• страх за ребенка, неуверенность в исходе заболевания;
• дефицит знаний о заболевании и уходе;
• изменение стереотипа жизни семьи;
• психоэмоциональное напряжение в семье;
• неадекватная оценка состояния ребенка;
• угроза инфицирования членов семьи.
Информировать родителей и ребёнка (если позволяет его возраст) о причине развития кори, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, мерах профилактики, прогнозе.
Обеспечить изоляцию пациента на 5 дней с момента высыпания сыпи, а при присоединении осложнений срок изоляции удлинить до 10 дней. Организовать пациенту постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Особое внимание необходимо уделить чистоте воздуха и постоянному проветриванию помещения. Следить за тем, чтобы ребенка не раздражал яркий свет, не попадали прямые солнечные лучи (в отношении к кори существуют вредные предрассудки среди населения — ребенка боятся умывать и купать, занавешивают окна темными или красными шторами, необходимо убедить родителей не делать этого).
Осуществлять мониторинг за жизненно важными функциями, особенно, при тяжелом течении кори (температурой, пульсом, ЧДД, состоянием кожи, слизистых, физиологическими отправлениями).
Научить родителей уходу за больным ребенком. Тяжелобольным и маленьким детям 2-4 раза в день необходимо проводить туалет полости рта, носа, глаз: очищать десны, губы и язык влажной салфеткой, смоченной кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором, орошать полость рта настоями из трав, губы смазывать стерильным растительным маслом; носовые ходы прочищать ватными жгутиками, закапывать в лаза индифферентные капли; глаза
промывать кипяченой водой, физиологическим раствором, закапывать в глаза 20% раствор натрия сульфацила и раствор витамина А для предохранения склер от высыхания. Старшие дети (если позволяет их состояние) должны сами чистить зубы и полоскать рот несколько раз в течение дня настоями из трав.
Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответствии с его возрастными потребностями, за исключением периода интоксикации, когда аппетит резко нарушен и угнетена ферментативная функция пищеварительных желез. В этот период нужно уменьшить разовый объем пищи и увеличить число кормлений Пища должна быть витаминизированной, полужидкой, термически, химически и механически щадящей (без грубых комочков, которые могут быть аспириров i время кашля). Перед началом каждого кормления необходимо проводить санации дыхательных путей (отсасывать слизь, закапывать физиологический раствор i Обеспечить адекватный питьевой режим за счет дополнительного введения жидкости (отвара шиповника, чая с лимоном, разбавленных некие >ы соков, морсов, дегазированной щелочной минеральной воды и пр.)
Объяснить необходимость психологической поддержки ребенка во время болезни членами семьи, обеспечить его досуг спокойными играми, прослушиванием музыки, чтением книг и пр.
Убедить родителей в периоде реконвалесценции продолжить динамичен к наблюдение за ребенком врачом I педиатром в течение 1 месяца
£з Я Я "О S
я' и a а а и о Й
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
«УТВЕРЖДАЮ» Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
________ Г. Г. Онищенко
■31" 10 2001 г.
| S OP 1 X СI 1 3 1 |
ИНСТРУКЦИЯ по применению вакцины коревой культуральной живой сухой
Вакцина коревая культуральная живая сухая готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) или его клонированного варианта - штамма Москва-5 на первичной культуре фибробластов эмбрионов японских перепелов.
Препарат представляет собой однородную массу желто-розового или розового цвета.
Прививочная доза вакцины содержит не менее 1000 ТЦДзд вируса кори и не более 20 ед. антибиотика: ген- тамицина сульфата или канамицина моносульфата.
Иммунологические свойства
Вакцина стимулирует выработку коревых антител у серонегативных детей на 21-28 сутки после прививки. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.
| о и s a g i ? 11 ° |
| fca О a |
| а\ о О) Ж н 3 Д сг <t> о * о " о |
| o< о a |
| w "8 со я й <2 i a 0 z CO *Q I» Я i |
| Oo n |
| ас |
| X a « s |
| о 2 се |
| a о я Щ |
Взамен Инструкции по применению от 15.04.98 г.
Назначение
Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики кори.
Плановые прививки проводят двукратно: в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью.
Примечание: детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, первый раз вакцинируют в возрасте 8 месяцев и второй раз в возрасте 6 лет.
Экстренную профилактику проводят детям с 12-ти месячного возраста, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным корью, не болевшим корью и ранее не привитым против этой инфекции в соответствии с календарем прививок. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным.
Способ применения и дозировка
Непосредственно перед использованием вакцину разводят прилагаемым растворителем из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3-х минут. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной розовой или бесцветной жидкости. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с на рушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачно сти и др.), с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся.
| я тз JU w о\ 05 rt |
| и) д о ш о* b й p ta Н тз f® ct> ТЗ ^ О я я £ О 5 V 4 1 -5 О |
| X я "О о 5 ^ Й 5 ё о S л 5 И -О " in О <30 |
| g £ Ъ я |
| 2 а ся 3 |
| 2 н 'О Е |
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70°-ным спиртом и обламывают, не допуская при
| • | • | # |
| /ъ | л | |
| о | о | |
| О | О | |
| о | Я | Q |
| Q | и | V |
| о\ | Sc | л |
этом попадания спирта в ампулу Для разведения ва цины отсасывают весь необходимый объем раствор теля и переносят его в ампулу с сухой вакциной. П еле перемешивания вакцину набирают другой иглой стерильный шприц и используют для вакцинации
Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под п латку или в область плеча (на границе между нижн* и средней третью плеча с наружной стороны), преда рительно обработав кожу в месте введения вакциь 70 °-ным спиртом
Растворенная вакцина используется немедленно хранению не подлежит.
Проведенную прививку регистрируют • устаио- ленных учетных формах с указанием даты приеме» дозы, предприятия-изготовителя. № серии, контроп ного номера, срока годности, реакции на прививку
| Я О 2 о |
| | % *39 I 3 шш lit х ft & Si Я w 4-1 JS s 3 с сь a s $ a |
| * 5 |
Реакция на введение V большинстве детей вакцинальный промесс лр< текает бессимптомно У части детей С § no it суть могут наблюдаться температурные реакции, мл»' гиперемия зева, ринит, реже покашливание конъюнктивит, продолжающиеся в течение I 3 суто> В единичных случаях наблюдаются покое иеярмш ние и корвподобмяе сыпь При массовом применена вакцины повышение температуры тела выше в *> 1 не должно быть более, чем у 2 % npww Меетм» реакции, как правило, отсутствуют В рея>и» сну «> развивается незь^ мпша» гиперемия ми я сиы выраженный отек, которые преходя f •щял ! 3 сук:
w 2 О S и -О а I
| (М а а о о |
| ■о л | о |
| Й | з |
| Z | а |
| В |
|
| За О а Й а н ег |
| в а 2 Л а л я о а £ w tS a 5 |
| ^ В а х |
5 S 2 | я ^ °
| а |
| я а |
| ■я ft S ТЗ п |
s S S
Г\ =3
Я у »
_lo J о о о о\
| х | |||
| s | |||
| X | д | х | |
| ю л W a | cd X о | (do | 3 с; о |
| s * о 4) |
| £ mU |
| &> О |
| О X F) Л} ff\ а |
кающие, чаще всего, спустя 6-10 суток после привив- ! ки обычно на фоне высокой температуры, и аллерги- \ ческие реакции, возникающие в первые 24-48 часов у « детей с аллергически измененной реактивностью. ; Примечание:
' - фебрильные судороги в анамнезе, а также повыше- t ние температуры выше 38,5 °С в поствакцинальном ► периоде является показанием к назначению антипи- \ ретиков.
2 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
| се ч о ж а <и с г а> s х а> т |
| 1-Г Щ- 5? )Я |
| X иа £ <L> О Я S СО К |
| . ^... 1 о ^ ч w я g)S fe , Q- 0) 5 S ^ V 5C >> ^ |
| IS V |
| h о |
| о * с; <и a> ко S о- Ч о (X |
| & ч Я о со V» 2 ю о |
| о Зц cd со S ос b о о ю <D |
| cd X <D Н О X и >> S X 0) 3 >> Он CS X |
| Я о а> о ~ * ч я * |
| а> ж -о Ь я |
| d> ч СО |
| с >< X -Q *=: |
С • тяжелые формы аллергических реакций на ами- 51 ногликозиды (гентамицина сульфат, канамицина мо- 4' носульфат и др.) и куриные яйца; £ - первичные иммунодефицитные состояния, злокаче- S ственные болезни крови и новообразования; С - сильная реакция (подъем температуры выше 40 °С, м отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения S вакцины) или осложнение на предыдущую дозу; EJ- беременность. ^ Примечание:
•- ВИЧ-инфицирование не является противопоказанной ем к вакцинации.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ. 5 Прививки проводятся:
цн после острых инфекционных и неинфекционных за- qq болеваний, обострении хронических заболеваний - S по окончании острых проявлений заболевания; Н при нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных за- ^ болеваниях и др. - сразу после нормализации темпе- X ратуры;
S
Q. --------------------------------- ------------------- =
•6- 5 я
2 £ х ц & л Я ю
| я , я а> со со Я |
| СО со о Я X CD ч 9 ч ю СО |
| CQ О О „ а £ ев |
| о? 5 со 2* |
| Ь У &> 0) Ь С СО О _ X <u S « чО g |
| -о Н Я . ч <d |
| с* я X |
| я X |
| о? <и |
| (D CQ Ю Л с iX Ч о о S о ^ * ч о ^ о |
| О С |
| О О |
X сз X
« *
о *
x 5 а о
<u ы
С я
H э
2 I
| о £ 14 S S 03 * S о * о |
й с:
- после проведения иммуносупрессивной терапии - через 3-6 месяцев после окончания лечения. Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против паротита, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.
После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводятся не ранее, чем через 2 месяца. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить. При наличии коревых антител в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят.
В день прививки врач (фельдшер) проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. Указанные лица отвечают за правильность проведения прививки.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний.
Форма выпускаВакцина выпускается в ампулах по 1, 2 и 5 прививочных доз. Упаковка содержит 10 ампул.
Срок годности, условия хранения и транспортированияВакцину хранят в соответствии с СП 3.3.2 028 - 95 при температуре (6±2) °С. Возможно хранение вакцины при минусовой темперагуо*
Транспортируют • соответствии с СП 3 I < при температуре не выше 8 С
В случаях нарушения режима «ренеии* и ^ряисгю^ тирования вакцина применению не подо***' Срок годности вакцины — 15 месяцев
Об осложнениях после прививки с послецу***»*» предоставлением медицинской документации, а г^ же о рекламации не специфиibchim и 4иаичег*ивсвойства препарата следует срочно сообщить • Нвци
ОНаЛЬНЫЙОрГВН КОНТРОЛЯ <Ц0ЯЦГНИ1 ieiWM»nillilBM>U
гических препаратов (ГИСК им ПА Гаресевиие| (121002, г. Москва, Сивцев Ире шея, д. 4t гвл фт* 241-3922) и на предприятие, иэгтптвтивв прегщщ