Схема ориентировочной основы действия обследования зубов
Занятие №3
I. Тема:Анатомо-физиологические особенности строения зубов у детей.
II. Цель: Изучить анатомо-физиологические особенности временных и постоянных зубов.
При подготовке к занятию студент должен:
-Знать: особенности временных и постоянных зубов; сроки закладки, формирования и прорезывания постоянных и временных зубов; сроки и механизмы рассасывания корней временных зубов, теории прорезывания зубов.
-Уметь:«читать» рентгеновские снимки с учетом возрастных особенностей зубов у детей.
-Владеть:навыками осмотра зубных рядов.
Ш. Вопросы входного контроля
1. Каковы периоды в развитии временных и постоянных зубов?
2. Каковы сроки начала обызвествления коронок временных зубов?
3. Каковы сроки прорезывания временных зубов?
4. Каковы сроки прорезывания постоянных зубов?
5. Каковы анатомо-физиологические особенности временных зубов?
6. Опишите особенности строения временных зубов:
а) резцов;
б) клыков;
в) моляров.
7. В каком возрасте заканчивается формирование корней временных зубов?
8. В каком возрасте резорбируются корни временных зубов?
9. Охарактеризуйте типы резорбции корней временных зубов.
10. Каковы анатомо-физиологические особенности постоянных зубов у детей?
11. Опишите особенности строения постоянных зубов:
а) резцов.
б) клыков.
в) премоляров.
г) моляров.
12. Каковы сроки минерализации временных и постоянных зубов?
13. Как вы понимаете термин «созревание» зуба?
14. В каком возрасте заканчивается формирование корней постоянных зубов?
15. Охарактеризуйте различные стадии формирования корня.
IV. Содержание занятия.
1.Периоды развития временных зубов:
- закладки и внутриальвеолярного формирования
- прорезывания зуба и формирования корня
- сформированного зуба
- резорбции корня.
2.Закладка временных зубов: с 6-7 по 20 неделю внутриутробного развития.
3.Начало минерализации временных зубов:
I4,5 мес. внутриутробного развития,
II4,5 ------//------//-------
III7,5 ------//------//-------
IV7,5 ------//------//-------
V7,5 ------//------//-------.
4.Порядок и сроки прорезывания зубов временных зубов:
I 6-8 мес.
II 8-12 мес.
III 16-18 мес.
IV 12-16 мес.
V 20-30 мес.
5.Сроки формирования корней временных зубов:
I 3 года;
II 3 года;
III 5 лет;
IV 4 года;
V 5 лет.
6.Сроки резорбции корней временных зубов:
I 4-7 лет;
II 5-8 лет;
III 9-12 лет;
IV 7-10 лет;
V 8-11 лет.
7.Периоды развития постоянных зубов:
- закладки и внутриальвеолярного формирования
- прорезывания зуба и формирования корня
- сформированного зуба
8.Закладка постоянных зубов: с 13 по 20 неделю внутриутробного развития.
9.Начало минерализации постоянных зубов:
1 6-й месяц
2 9-й месяц
3 6-й месяц
4 2,5 года
5 3,5 года
6 9-й месяц внутриутробного развития
7 3,5 года
10. Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов:
1 7 лет
2 7-8 лет
3 10-13 лет
4 9-10 лет
5 10-11лет
6 5,5-6 лет
7 12-13лет
8 различные
11. Сроки формирования корней постоянных зубов:
1 10 лет
2 10-11 лет
3 13-14 лет
4 12-13 лет
5 13-14 лет
6 10 лет
7 15-16 лет
8 различные
Отличия временных и постоянных зубов.
Табл.1
| ПРИЗНАКИ | Особенности временного прикуса | Особенности постоянного прикуса |
| 1. Количество зубов. | 28 - 32 | |
| 2. Групповая принадлежность. | Резцы, клыки, моляры. | Резцы, клыки, премоляры, моляры. |
| 3.Размер коронок. | Меньший. | Больший. |
| 4.Соотношение ширины и высоты. | Преобладает ширина. | Преобладает высота. |
| 5. Цвет. | Бело-голубой. | Бело-желтоватый. |
| 6. Переход коронки в шейку. | Резкий, за счет эмалевого валика. | Плавный. |
| 7. Самая широкая часть коронки | Пришеечная. | Экваториальная. |
| 8. Ретенционные пункты. | Фиссуры неглубокие, ямки отсутствуют. | Фиссуры и ямки глубокие. |
| 9. Выраженность бугров коронок. | После 4-лет в норме стираются. | В норме в детском возрасте не стираются. |
| 10. Расположение зубов в зубном ряду. | В 1 и 2 периодах временного прикуса - плотное, в третьем периоде появляются тремы (после 3 лет). | В норме без трем и диастем. |
| 11. Подвижность зубов. | В период физиологической резорбции - нарастает. | В норме отсутствует. |
| 12. Расположение корней. | У однокорневых – выражен вестибулярный изгиб. У многокорневых - корни расходятся широко. | Выражен признак угла корня. |
| 13. Размер полости зуба. | Относительно большой, корневые каналы широкие. | Относительно большой после прорезывания, ширина корневых каналов варьирует, с возрастом полость зуба уменьшаетсям, корневые каналы суживаются. |
| 14 Толщина твердых тканей зуба. | Меньшая. | Большая. |
| 15. Степень минерализации. | Меньшая. | Большая. |
| 16. Наличие иммунных зон эмали. | Отсутствуют. | Выражены в области бугров, режущего края. |
| 17. Строение дентинных каналов. | Короткие, широкие. | Уже, длиннее, с анастомозами. |
Схема ориентировочной основы действия обследования зубов.
| Этапы обследования | Норма | Аномалии или патология |
| 1. Определение размеров зубов (с помощью зеркала). | Соответствует средним размерам зубов в зависимости от групповой принадлежности. | Может быть увеличен или уменьшен. |
| 2. Определение формы коронки (с помощью зеркала). | Соответствует групповой принадлежности. | Может быть изменена форма. Разрушение коронок кариозным процессом. Образование участков гиперплазии эмали. Повышенная стираемость зубов. |
| 3. Определение цвета коронки зуба (с помощью зеркала.) | Временные зубы - голубовато-белые, постоянные - белые с желтоватым оттенком, светло-желтые, белые. | При кариесе – пятна мелового, коричнево – черного цвета. При гипоплазии и флюорозе – пятна мелового цвета, желтая пигментация. При наследственных нарушениях цвет зубов от желтого до коричневого, при гибели пульпы - серый, при кровоизлиянии в пульпу - розовый. После лечения - окрашивание препаратами. |
| 4. Определение блеска эмали (определяется с помощью зеркала). | Выраженный блеск эмали. | При кариесе и флюорозе - отсутствует. |
| 5. Определение поверхности эмали (с помощью зонда). | Гладкая, зонд фиксируется в естественных фиссурах и ямках. | При кариесе - шероховатая, размягченная, зонд фиксируется в полостях. При некариозных поражениях - плотная, шероховатая, бугристая. |
| 6. Определение состояния эмали и дентина (определяется с помощью зеркала и зонда). | Сохранены на всех участках коронки. | При кариесе эмаль и дентин могут быть разрушены с образованием полости, при некариозных поражениях могут быть углубления, бороздки на эмали, повышенное стирание эмали, дентина. |
V. Вопросы текущего контроля.
1. Определить по рентгенограммам формулу зубов, степень формирования или резорбции корней и возраст ребенка.
2. Проанализировав рентгенограммы, определите этапы развития зубов.
3. Изучив удаленные зубы, определить их групповую принадлежность. Определите возраст детей, у которых были удалены данные зубы.
4. Опишите рентгенологическую картину верхней и нижней челюстей:
а) новорожденного ребенка;
б) ребенка 6 месяцев;
в) ребенка 1 года;
г) ребенка 2,5 лет;
д) ребенка 6 лет;
е) ребенка 10 лет;
ж) ребенка 14 лет.
9. Напишите зубную формулу ребенка 6, 9, 12, 15, 19, 26 месяцев, 6, 8, 12, 15, 13, 11,16 лет.
10.Проанализировав рентгенограммы в период смешанного прикуса, определите вид резорбции корня временного зуба. Назовите факторы, оказывающие влияние на процессы резорбции корней временных зубов?
11.Что такое патологическая резорбция?
12.При осмотре полости рта у ребенка 8 лет обнаружено сужение верхней и нижней зубных дуг. Как данная патология может влиять на сроки прорезывания постоянных зубов?
13.Какие теории прорезывания зубов вам известны? Опишите механизм прорезывания зубов.
14.На прицельном снимке корни 11 и 21 зубов имеют форму «раструба». Какому периоду формирования зубов это соответствует?
15.Во время приема при опросе матери выяснилось, что у нее был токсикоз в первом триместре беременности. Может ли данный фактор влиять на формирование зубов у ребенка?
16. При осмотре полости рта у ребенка обнаружена задержка прорезывания постоянного зуба. Опишите возможную рентгенологическую картину данного состояния.
17.При осмотре полости рта у ребенка обнаружены изменения слизистой оболочки в области прорезывающихся зубов. Опишите характер изменений слизистой оболочки при прорезывании зубов.
VI. Литература.
1. Колесов А. А. Стоматолгия детского возраста// Москва, М 1991.
2. Виноградова Т. Ф. Стоматология детского возраста// Москва, М, 1987.
3. Гистология зубов. Методические рекомендации// Краснодар,1993.
4. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста//Москва,М, Нижний Новгород, изд.НГМА, 2001.
5. Шарова Т. В., Рогожников Г. И. Ортопедическая стоматология детского возраста// Москва, Медицина , 1991.
6. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека// Специальная литература, С-Петербург, 1996.
7. Хоменко Л.О.и др. Терапевтическая стоматология детского возраста,|| Киев. «Книга плюс»,1999.