клиникалы жадай бойынша жауаптар эталоны. Ескерту: K plus – А-2-1 ЖА: эритроциттер 4,3х1012/л гемоглобин 134 г/л, ТК 0,94, лейкоциттер5,6х109/л, с/я 62%, т/я –
Ескерту: K plus – А-2-1
| ЖА: эритроциттер 4,3х1012/л гемоглобин 134 г/л, ТК 0,94, лейкоциттер5,6х109/л, с/я 62%, т/я – 6%, эозинофилдер 3%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ17 мм/с. | ЖЗА: млшері 100,0 мл, салыстырмалы тыыздыы – 1022, тсі – сары, лейкоциттер – 2-3 к/а. |
| СРБ +, АСЛО 1:250 |
Эхокардиографиялы зерттеу
картасы
Аты – жні___ ___ С_____________
____________________________________________
Жасы 26 ______________________________________________________________
Митральді апаша____митральді тесікті аумаы -4 см2____________
ола негізі - 1,5 см ______________________________________________
ола апашасы -ола апашасыны жармаларыны жне ола тбіріні айын кальцинозы, ола жаына арай апаша жармаларыны систолалы иілуі
ш жармалы апаша_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
кпе артериясы2,0______ ысымы =25 мм.сб.б.______________________________
Сол жрекше. Диастолада лшемі_3,1__________________________________________
О арынша. Диастолада уысты лшемі1,8 см_________________________
Сол арынша. СД (КДР)5,2 см____________________________________
СС (КСР)4,3 см________________________________________________
Систолалы клем23мл__________________________________________________
Айдау фракциясы58%______________________________________________________
Диастолада арты абырасыны лшемі1,4-1,6_______________________________________
арыншааралы перде1,6-1,8_________________________________________
Орытынды:ола жаына арай апаша жармаларыны систолалы иілуі,ола апашасыны жармаларыны жне ола тбіріні айын кальцинозы.Сол арыншаны миокардыны айын гипертрофиясы, арыншааралы пердені жне сол арыншаны арты абырасыны алыдауы.
Кеуде азаларыны рентгенографиясы
ЭКГ
Кеуде азаларыны рентгеногр
«ола тармаыны стенозы»
клиникалы жадай бойынша жауаптар эталоны
| № | Жауаптар эталоны | |
| Шаымдарды жинау Барлы ажетті сратар ойылды ма? | Кезеді жне жйелі трде жргізілді Барлы шаымдар негізгі жне осымша сратармен натыланды. Ревматологиялы анамнез | |
| Физикальді зерттеу - арау | Жйелі жне дрыс орындалды. ЖСЖ жне А аныталды | |
| Жрек трткісін пальпациялау | Жрек трткісіні згерісі аныталды | |
| Аускультация | Мойын тамырларына берілетін о жатан 2 абыра аралыта систолалы шу аныталды | |
| ола тармаыны стенозыны болуын негіздеу | Систолалы шу барлы нктелерде естіледі, біра олада басым, атты дрекі, мойын тамырларына беріледі – сипаты функциональді емес органикалы | |
| Алдын-ала ойылан диагнозды ру | ЖСРА. ола тармаыны стенозы. СЖЖ ІІА, ФК3 NYHA бойынша. ГКМП? | |
| Салыстырмалы диагнозды негіздеу – ГКМП жоа шыару | ГКМП – шуыл органикалы, тамырлара таралады, науасты жасы жне оны анамнезі СЖРА диагнозына сйкес келеді. Біра ГКМП жоа шыару шін ЭхоКГ жасау керек | |
| Зерттеу жоспарын таайындау | ЭКГ, ЭхоКГ, кеуде азаларыны Р-граммасы, ЖА, ЖЗА, БхА – скрининнгті негізгі міндеті – глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, липидті спектр; АСЛ-О, СРБ | |
| ЭКГ - интерпретациялау | ЖЭО сола ыысан, С гипертрофиясы, систолалы жктеме, Т теріс | |
| Р-грамманы интерпретациялау | Жрек клекесіні конфигурациясы «Аортальді»(«отыран йрек») – С гипертрофиясы | |
| ЖА, СРБ, АСЛ-О интерпретациялау | Шамалы ЭТЖ жылдамдауы АСЛ-О титрі жоарлаан | |
| ЭхоКГ интерпретациялау | Суреті алыптасан жрек аауына сйкес келеді – ола тармаыны тарылуы. Гипертрофиялы кардиомиопатия жоа шыарылды | |
| орытынды диагнозды негіздеу | ЖСРА. ола тармаыны стенозы(олалы стеноз). СЖЖ ІІА, ФК3 NYHA бойынша | |
| Кардиохирург кеесінні ажеттілігін негіздеу | Науаста синкопе, объективті гемодинамика бзылыстары жне ан айналым жетіспеушілігіні белгілеріні болуы хирургиялы емді ажет етеді – ола апашасын протездеу | |
| Науасты операцияа дайындау бойынша шаралар жоспары | Антибактериальді, абынуа арсы, кардиометаболикалы терапия | |
| Науаспен оптимальді атынасты орнату жне обалжуды басу | Оптимальді атынас орнатылды Коммуникациясы нтижелі. Науас сеніммен арайды. Дрігерді барлы сратарына жауап алынды. |
айта деуші: №1 терапия бойынша интернатура жне резидентура кафедрасыны м..д., профессорНургалиева Г.К..
№1 терапия бойынша интернатура жне резидентура кафедра мжілісінде талыланан жне бекітілген (28 желтосан 2015, хаттама №6)
Ішкі аурулар бойынша оу бадарламары комитетіні мжілісінде талыланан жне бекітілген (21 антар 2016, хаттама №5)
Блім мегерушісі, профессор Беркинбаев С.Ф.