A) Острый инфаркт миокарда в области заднебоковой стенки левого желудочка
B) Приступ вариантной стенокардии
C) Дилатационная КМП
D) Затяжной приступ стенокардии
E) Острый перикардит
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Больной Д., 25 лет жалуется на сердцебиение, одышку при быстрой ходьбе. Состоит на учете у ревматолога. Объективно: усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; митральная конфигурация сердца; ослабление I тона на верхушке;голосистолический шум на верхушке с иррадиацией в подмышечную область. Предварительный диагноз:
A) Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I
B) Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточностьаортального клапана. ХСН I
C) Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II
D) Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточностьтрикуспидального клапана. ХСН III
E) Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левогоатриовентрикулярного отверстия. ХСН II
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия 128 в мин. АД 230/140 мм рт. ст. Развившееся осложнение:
A) Астматический статус
B) Легочное кровотечение
C) Отек легких
D) Двусторонняя пневмония
E) Тромбоэмболия легочной артерии
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Женщина 60 лет с диагнозом ИБС, перенесенный инфаркт миокарда неопределенной давности. ХСН ФКIII (NYHA). На ЭКГ: зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR разные. На ЭхоКС фракция выброса 56%. Креатинин крови в пределах нормы. Какое правильное суждение о тактике лечения сердечными гликозидами (дигоксином) у данного больного?
A) Дигоксин можно использовать в качестве препарата первой линии
B) Предикторами успеха лечения у больных с ХСН и синусовым ритмом является фракция выброса < 60%
C) Предпочтительно использовать дигоксин в дозе более 0,325 мг сут
D) При почечной недостаточности дозу дигоксина можно не коррегировать
E) У женщин реже развивается дигиталисная интоксикация
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
У мужчины 52 лет с обширным крупоочоговым инфарктом миокарда, через 2 недели от момента поступления, повысилась температура тела, появились суставные боли, сухой кашель, шум трения перикарда. При обследовании выявлены: эозинофилы 12%, СОЭ 48 мм/ч. На ЭКГ частота сердечных сокращений 118 в мин, сохраняется элевация сегмента STI, АVLV1-V3. К базовой терапии целесообразно добавить:
A) Антигистаминные препараты
B) Физиолечение
C) Отхаркивающие средства
D) Стероидные противовоспалительные средства
E) Антибиотики
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=3
{Руководство}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред.Ю.М.Белинкова, Р.Ф.Оганова. М.2007г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Рус Кардиология вариант 1
Рус
$$$002
Больной Б., 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Какое лечение целесобразно?
A) Медикаментозное лечение
B) Митральная комиссуротомия
C) Пластика трикуспидального клапана
D) Протезирование аортального клапана
E) Протезирование митрального клапана
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Больной 50 лет, жалуется на боли в верхней части туловища в ночное время, боль проходит самостоятелно через 15минут или после применение нитроглицерина. АД 120/80 мм рт.ст, пульс 82 ударов в минуту, в покое на ЭКГ изменении не вывлены. Проба с физической нагрузкой отрицательная, повышена толерантность к нагрузке. Во время приступа на ЭКГ в грудных отведениях выявлено элевация ST.
А) Кардиалгия
B) Нейроциркуляторная дистония
С) Стенокардия напряжения
D) Вариантная стенокардия
Е) Гипертрофическая кардиомиопатия
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Больная А., 53 лет госпитализирована с жалобами на давящие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, усталость, головную боль. Боли усиливаются после эмоционального напряжения, не прекращаются в покое, не снимаются приемом нитроглицерина. Прооперирована по поводу миомы матки. Об-но: гиперемия лица, возбуждение, эмоциональная лабильность, ЧД-20 в мин, ЧСС-100 в мин, АД - 155/75 мм рт. ст. ЭКГ: тахикардия, ТV1-V4 отрицательный. Исследование гормонального статуса выявило снижение уровня эстрогенов. Какой из перечисленных диагнозов является вероятным?
A) Артериальная гипертензия
B) Нейроциркуляторная дистония
C) Впервые возникшая стенокардия
D) Мелкоочаговый инфаркт миокарда
E) Кардиомиопатия эндокринного генеза
{Правильный ответ}= E
{Сложность}=3
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Больной А., 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%. Какой из перечисленных диагнозов является вероятным?
A) Выпотной перикардит
B) Инфекционный эндокардит
C) Системная красная волчанка
D) Неревматический миокардит
E) Ревматический порок сердца
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Больной С., 42 лет год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0б-но: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
A) Неревматический миокардит
B) Эндокринная кардиомиопатия
C) Ишемическая кардиомиопатия
D) Рестриктивная кардиомиопатия
E) Дилатационная кардиомиопатия
{Правильный ответ}= E
{Сложность}=3
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
В реанимационное отделениедоставили больного Т., 19 лет в состоянии клинической смерти. На тренировке внезапно потерял сознание, произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия, проведенные в полном объеме, не имели успеха. На аутопсии выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с выраженной обструкцией выходного тракта. Какая причина привела к летальному исходу?
A) Фибрилляция предсердий
B) Фибрилляция желудочков
C) Наджелудочковая тахикардия
D) Атриовентрикулярная блокада
E) Синдром слабости синусового узла
{Правильный ответ}= B
{Сложность}=3
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Какое заболевание при рентгенологическом исследовании сопровождается увеличением тени сердца, сглаживанием сердечного контура, исчезновением «талии» сердца, ослабленной пульсацией:
A) Плеврит
B) Пневмония
C) Перикардит
D) Расслаивающая аневризма аорты
E) Тромбоэмболия легочной артерии
{Правильный ответ}= C
{Сложность}=2
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Больной К., 65 лет доставлен бригадой скорой помощи с трансмуральным инфарктом миокарда в состоянии кардиогенного шока, который развивается при:
A) Первичном инфаркте
B) Значении ФВ выше 50%
C) Локализации на задней стенке
D) Отсутствии рубцовых изменений
E) Повреждении массы миокарда более 40%
{Правильный ответ}= E
{Сложность}=2
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
Больная К ., 78 лет отмечает давящие боли за грудиной и одышку при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца. Перенесла инфаркт миокарда. Об-но: в легких влажные хрипы. ЧСС-106 в мин. АД - 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т – отрицателен. Холестерин – 6,2 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения на передне-боковой стенке левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 49,6%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. К симптомам, свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся:
A) Перебои в области сердца
B) Влажные хрипы
C) Давящие боли за грудиной
D) Рубцовые изменения на ЭКГ
E) Зоны гипокинезии при ЭхоКГ
{Правильный ответ}= B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
Больной З., 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Какой из перечисленных методов обследования целесообразен?
A) ЧПЭС
B) Коронарография
C) Вентрикулография
D) Сцинтиграфия миокарда
E) Позитронно-эмиссионная томография
{Правильный ответ}= B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
При дистальном типе хронической полной АВ-блокады целесообразно применение:
A) Постоянной ЭКС
B) Электроимпульсной терапии
C) Временной, а затем и постоянной ЭКС
D) Чреспищеводной электростимуляции предсердий
E) Временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений
{Правильный ответ}= А
{Сложность}=2
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
Имплантация ЭКС при СССУ наименее целесообразно при:
A) Приступах Морганьи-Адамса-Стокса
B) Длительных (более 2-3 с) спонтанных синусовых паузах
C) Тяжело протекающих приступах желудочковой тахикардии
D) Неэффективности лечения атропином и симпатомиметиками
E) Тромбоэмболии вследствие быстрогоперехода от брадикардии к тахикардии
{Правильный ответ}= C
{Сложность}=2
{Учебник}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Рус Кардиология
Рус
Терапия 01_
Тема «Внутренние болезни» 01_
Подтема «Кардиология» 03_
$$$001
Больной М. 56 лет почувствовал резкую слабость, обильный пот, сильные сжимающие боли за грудиной, иррадирующие в левую руку. Прием нитроглицерина купировал боли, однако через 10-15 минут они возобновились. В анамнезе-ИБС. Стенокардия напряжения. Осмотревший его терапевт заподозрил инфаркт миокарда и сделал инъекцию промедола. Через 10 минут боли были купированы, слабость, адинамия, потливость прошли. При обследовании отмечена приглушенность тонов сердца, ритм сердечных сокращений правильный, ЧСС 80 в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. На снятой ЭКГ обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Укажите метод исследования для постановки диагноза?
А) ВЭМ
В) ЭКГ в динамике
С) ЭхоКГ
D) Коронарография
Е) ОАК
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
У больного М, 50 лет, находящегося на лечении в кардиологическом отделении, внезапно появилось удушье, розовая пенистая мокрота. Больной возбужден, положение ортопноэ. В легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. Сердце – ритм галопа. ЧСС – 124 /мин. АД=150/100 мм рт.ст. Выберите препарат для лечения данного осложнения.
А) нитроглицерин
В) дигоксин
С) анаприлин
D) фуросемид
Е) нитропруссид натрия
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
У больного с подозрением на врожденный порок сердца во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите какой порок?
А) незаращение артериального протока
В) дефект межпредсердной перегородки
С) стеноз легочной артерии
D) общий артериальный ствол
Е) стеноз аорты
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Больной К., 58 лет, три года назад перенес инфаркт миокарда. Поступил в клинику в связи с выраженным усилением одышки, участившимися приступами тахиаритмии и увеличением живота в объеме. Состояние средней тяжести. Цианоз кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, дыхание в этой области резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 90 в минуту. Живот увеличен в объеме, пупок несколько выбухает, нижний край печени + 5 см. Нижние конечности отечны. Выберите функциональный класс ХСН по NYHA.
А) ХСН 0
В) ХСН I ФК
С) ХСНГ II ФК
D) ХСН III ФК
Е) ХСН IV ФК
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Женщина 25 лет после обострения хр.тонзиллита. В течение месяца отмечается высокая лихорадка 39-40, с ознобами и проливным потом, общая слабость, недомогание. В течение недели пенициллин в дозе 6 млн ЕД\сут без эффекта. При осмотре в н/3 голеней мелкоточечная геморрагическая сыпь, кожный покров бледный, пульсация сосудов шеи, пульс высокий, скорый 96 в мин. АД 130\50 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево, при аускультации на верхушке ослаблен 1 тон, тоны приглушены, тахикардия, в т.Боткина и по левому краю грудины протодиастолический шум. ОАК: Нв 86, Эр 2,8; Л 12,4; ю2, п6, м5, л20, СОЭ 60 мм\ч ОАМ: белок 1,32%, Л 5-7, цилиндры гиалиновые ед. в п\зр. Кровь на стерильность-высеян золотистый стафилококк. Поставьте диагноз.
А) ревматический митральный порок
В) инфекционный эндокардит
С) геморрагический васкулит
D) сочетанный аортальный порок
Е) сифилитический эндокардит
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
У больного со стенокардией напряжения на ЭКГ выявлена БЛНПГ. При проведении коронарографии убедительных данных о локализации патологического процесса не получено. Какой метод исследования информативен в топической диагностике поражения коронарных сосудов?
А) Стресс – доплерэхокардиография
В) Холтеровское мониторирование ЭКГ
С) Магнитнорезонансная томография
D) Радионуклидная вентрикулография
Е) ЧПЭС
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧДД - 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -128 в мин. АД - 230/140 мм рт. ст. Какое осложнение развилось?
А) отек легких
В) астматический статус
С) легочное кровотечение
D) двусторонняя пневмония
Е) тромбоэмболия легочной артерии
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
Больной Е., 59 лет, в течение многих лет отмечает высокие цифры АД в пределах 160-180/90-110 ммрт.ст. При обследовании обнаружена гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки. Фракция выброса левого желудочка составляет 52%, сахар крови – 7,0 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии. Поставьте диагноз.
А) АГ, II стадия, II степени, риск II
В) АГ, III стадия, I степени, риск II
С) АГ, II стадия, III степени, риск III
D) АГ, III стадия, III степени, риск IV
Е) АГ, III стадия, II степени, риск I
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Женщина48 лет находится на лечении в клинической больнице с диагнозом вирусного неревматического миокардита. Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Какова тактика неотложной помощи?
А) Применение в/в инфузии амиодарона
В) Применение в/в инфузии лидокаина
С) Применение в/в введения верапамила
D) Проведение электрической кардиостимуляции
Е) Проведение электрической кардиоверсии
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
Больная М, 54 лет длительное время страдает жгучими болями за грудиной при незначительной физической нагрузке. В течение последних 48 часов стала отмечать появление подобных болей ночью, в покое, продолжительностью около 10-12 минут. Поставьте диагноз.
А) ИБС. Стенокардия нестабильная ІІ А класса
В) ИБС. Стенокардия нестабильная ІІІ В класса
С) ИБС. Стенокардия нестабильная ІІІ С класса
D) ИБС. Стенокардия нестабильная ІІ В класса
Е) ИБС. Стенокардия нестабильная І С класса
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$014
Больной Е. 52 года жалуется на боли в груди давящего характера, резкую слабость, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, возбужден. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в минуту. Тоны сердца глухие, ЧСС 180 в минуту. Пульс 180 в минуту слабого наполнения. АД 70/50. На ЭКГ широкие, деформированные комплексы QRS. Какие методы коррекции гемодинамики и почему необходимо применить в данной ситуации?
А) Изоптин, так как шоковое состояние обусловлено суправетрикулярной тахиаритмией
В) Изоптин, так как шоковое состояние обусловлено желудочковойтахиаритмией
С) Лидокаин, так как шоковое состояние обусловлено желудочковой тахиаритмией
D) Лидокаин, так как шоковое состояние обусловлено суправетрикулярной тахиаритмией
Е) Морфин, так как шоковое состояние обусловлено рефлекторной реакцией на болевой синдром
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Кардиология рус
$$$001
Какие из перечисленных лекарственных средств, по современным данным, в большей мере продлевают жизнь больного с ишемической болезнью сердца?
А) Антагонисты кальция
В) Статины
C) Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
D) Антиагреганты
E) Бета-адреноблокаторы
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=3
{Практическое руководство}= Лечение болезней внутренних органов. А.Н.Окороков. том 3, 2006г.
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$002
Что является самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии?
А) Неспецифический аортоартериит
В) Атеросклероз почечных артерий
C) Фибромускулярная дисплазия почечных артерий
D) Аневризмы почечных артерий
E) Тромбозы и эмболии почечных артерий
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=2
{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. А.Н.Окороков. том 7, 2006г.
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$003
Что является самым ранним электрокардиографическим признаком острого инфаркта миокарда?
А) Подъём сегмента S –T
В) Снижение высоты зубца R
C) Инверсия зубца T
D) Нарушение сердечного ритма
E) Появление зубца Q
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Практическое руководство}= Диагностика болезней внутренних органов. А.Н.Окороков. том 6, 2006г.
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$004
У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ?
A) Сочетание артериальной гипертензии с бронхообстукцией
B) Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией
C) Выраженный аортальный стеноз
D) Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии
E) Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий
{Правильный ответ} = C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с.)
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$006
Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда
А) Нитратам
В) Кордарону
С) b-адреноблокаторам
D) Антагонистам кальция
Е) Активаторам калиевых каналов
Правильный ответ} = А
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$007
Одышка, приступы удушья, низкая толерантность к физической нагрузке, инфантилизм, задержка физического развития, систолический шум в сердце наиболее характерны для:
A) Эмфиземы легких
B) Бронхиальной астмы
C) Врожденных пороков сердца
D) Приобретенных пороков сердца
E) Врожденных аномалий бронхолегочной системы
{Правильный ответ} = C
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина, 2005)
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$008
Укажите причину легочной гипертензии при хронических заболеваниях органов дыхания:
A) Легочная гипертензия связана с рефлекторным спазмом артериол легких из-за повышения давления в устьях легочных вен
B) Легочная гипертензия возникает в результате увеличения давления в легочных венах
C) Легочная гипертензия возникает в результате увеличения сопротивления легочных сосудов
D) Легочная гипертензия возникает в результате увеличения кровотока в системе легочной артерии
E) Легочная гипертензия возникает в результате повышения давления в левом предсердии
{Правильный ответ} = C
{Сложность}= 2
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
Внутренние болезни_рус
$$$002
Что означает понятие «интервальная терапия» для предотвращения толерантности к нитратам:
А) Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов
В) Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов
С) Перерыв в приеме нитратов на 24 часа
D) Перерыв в приеме нитратов на трое суток
Е) Перерыв в приеме нитратов на 9-10 часов
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=1
{Учебник}= (Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями:
А) Расширение коронарных артерий
В) Расширение периферических артерий
С) Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
D) Расширение периферической венозной системы
Е) Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде {Правильный ответ}=D
{Сложность}=1
{Учебник(Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
При лечении какого заболевания β-адреноблокаторы являются препаратами выбора
А) Миокардит
B) Гипертрофическая кардиомиопатия
C) Феохромоцитома
D) Вазоренальная артериальная гипертензия
E) Хроническое легочное сердце
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}= (Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:
А) Амиодарон
B) Лидокаин
C) Хинидин
D) Верапамил
E) Дилтиазем
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}= (Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Больная 40 лет. Выраженная мышечная слабость, судорожные подергивания мышц, парестезии. АД 180/100 мм. рт. ст. Нарушение ритма по типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Возможная причина артериальной гипертензии:
A) феохромоцитома
B) эссенциальная артериальная гипертензия
C) первичный альдостеронизм
D) фибромускулярная дисплазия почечных артерий
E) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Кардиология: Нац. рук-во / ред.Беленков Ю.Н. ; ред. Оганов Р.Г. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007,2008. - 1232 с. - (Национальные руководства))
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$007
У больного на ЭКГ зарегистрирован комплекс QS и подъем сегмента ST над изолинией в отведениях V1-V4. Через 2 недели при повторной ЭКГ картина та же. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациента:
A) повторный инфаркт передней стенки левого желудочка
B) рецидивирующий инфаркт миокарда
C) типичное течение инфаркта миокарда
D) развитие аневризмы передней стенки левого желудочка
E) перикардит
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Экстренная диагностика и лечение в неотложной кардиологии: руководство для врачей / В. С. Волков. - М. : Мед.информ. агентство, 2010. - 336 с.: ил)
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$008
Больной 34 года, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500- 700г водки 2-3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (PQ - 0,28с), снижение сегмента ST в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен:
A) миокардит
B) идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия
C) алкогольная кардиомиопатия
D) ишемическая болезнь сердца
E) порок сердца
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Алкоголь и болезни сердца/ В. С. Моисеев, А. А. Шелепин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с. - (Библиотека врача-специалиста ))
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$009
У больного инфарктом миокарда на фоне острой левожелудочковой недостаточности развилась пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Какая тактика лечения наиболее целесообразна:
A) ввести сердечные гликозиды
B) ввести пропранолол 10 мг в/в
C) ввести кордарон капельно в дозе 300 мг
D) провести электроимпульсную терапию
E) начать закрытый массаж сердца
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Экстренная диагностика и лечение в неотложной кардиологии: руководство для врачей/ В. С. Волков. - М.: Мед.информ. агентство, 2010. - 336 с.: ил)
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$010
Мужчине 52 лет по данным холтеровского мониторирования установлен диагноз вазоспастической стенокардии. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией:
A) нитраты
B) бета-блокаторы
C) антагонисты кальция
D) ингибиторы АПФ
E) антикоагулянты
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Кардиология: Нац. рук-во / ред. Беленков Ю.Н. ; ред. Оганов Р.Г. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007,2008. - 1232 с. - (Национальные руководства))
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$011
У мужчины 65 лет течение инфаркта миокарда осложнилось тромбоэмболией легочной артерии. Что из перечисленного является наиболее приемлемым шагом в ведении пациента:
A) преднизолон
B) варфарин
C) допамин
D) клопидогрель
E) гепарин
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Экстренная диагностика и лечение в неотложной кардиологии: руководство для врачей / В. С. Волков. - М.: Мед.информ. агентство, 2010. - 336 с.: ил)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500м и при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:
А) Нестабильная стенокардия
B) Прогрессирующая стенокардия
С) Стабильная стенокардия
D) Вариантная стенокардия
Е) Впервые возникшая стенокардия
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому, диагноз:
А) Инфаркт миокарда
B) Стабильная стенокардия 4 ФК
С) Прогрессирующая стенокардия
D) Вариантная стенокардия
Е) Впервые возникшая стенокардия
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}= (Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$014
40 летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента STна 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Какого заболевания характерная клиника:
А) Стабильная стенокардия 4 ФК
B) Прогрессирующая стенокардия
С) Вариантная стенокардия
D) Инфаркт миокарда
Е) Впервые возникшая стенокардия
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Национальное руководство. М.: 2007;
Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14