Артериальное давление как основной гемодинамический показатель
Творческая работа по анатомии
«Гемодинамика»
студента
21 м/с группы
Венедиктова А.А.
Преподаватель:
Булашёва Е.В.
Орёл – 2008
СОДЕРЖАНИЕ
Введение-----------------------------------------------------------------------стр. 2
Часть 1. Артериальное давление
как основной гемодинамический показатель--------------------------стр.3
Часть 2. Факторы, влияющие на артериальное давление------------стр.6
Часть 3. Образ жизни и его влияние на гемодинамику--------------стр.9
Заключение--------------------------------------------------------------------стр.11
Список использованной литературы-------------------------------------стр.12
Введение
Согласно определению, гемодинамика, иликровообращение (лат. circulatio sanguinis) — это непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обеспечивающее все жизненно важные функции организма. Гемодинамика одновременно изучается физиологией (с точки зрения функционирования организма) и физикой (с точки зрения гидродинамики). Гемодинамика – одно из универсальных свойств человека. Только благодаря ней кровь может функционировать, быть живой – а, значит, благодаря ней живёт и весь организм. Чтобы понимать суть гемодинамики, необходимо знать, чем она создаётся, от чего зависит, какие факторы на неё действуют.
Артериальное давление как основной гемодинамический показатель
Системное артериальное давление (т.е. давление во всех несущих кровь от сердца сосудах), несомненно, будет основным определителем гемодинамики, так как именно за счёт разницы давлений в кровеносном русле и создаётся движение крови.
Направленный ток крови обусловлен градиентом давления, который во многом определяется активной (насосной) работой сердца. Величина градиента давления имеет пульсирующий характер, обусловливаемый периодическими сокращениями сердца и изменениями тонуса кровеносных сосудов. Таким образом, особенности кровеносных сосудов играют большую роль в формировании системного артериального давления.
По строению, биофизическим особенностям и функции кровеносные сосуды подразделяют на:
1) магистральные сосуды (аорта и крупные артерии), по которым осуществляется поступательный кровоток за счет потенциальной энергии растянутых в систолу стенок;
2) сосуды сопротивления (мелкие артерии и артериолы), определяющие величину общего периферического сосудистого сопротивления;
3) обменные сосуды (капилляры), обеспечивающие обмен веществ между кровью и тканями;
4) шунтирующие сосуды (артериовенозные анастомозы), по которым осуществляется сброс крови из артерий в вены, минуя капилляры;
5) ёмкостные сосуды (вены), обладающие большой растяжимостью и низкой эластичностью (содержат до 70—80% объема циркулирующей крови).
Для того, чтобы кровоток во всей сосудистой системе организма был непрерывным, необходим некоторый постоянный уровень кровяного давления в аорте и крупных артериальных ветвях, называемый общим артериальным давлением.
Величина общего артериального давления зависит от минутного объема крови, выбрасываемой сердцем, и общего периферического сопротивления. При увеличении минутного объема крови или общего периферического сопротивления общее артериальное давление повышается, и наоборот.
Таким образом, величину общего артериального давления можно выразить формулой:
Р = V*R,
где P – общее АД, V – минутный объём выброшенной сердцем крови, т.е. объёмная скорость кровотока, а R – сопротивление стенок магистральных сосудов.
Величина же системного артериального давления будет равна:
САД = СВ • ОПСС,
т.е. прямо пропорциональна сердечному выбросу и общему сопротивлению сосудов.
Однако, так как определять величину системного артериального давления не представляется возможным, используется понятие общего артериального давления. Для непосредственного определения артериального давления используется понятие собственно артериального давления. Оно измеряется на крупных ветвях аорты: лучевой, височной и других артериях.
Как известно, различают следующие виды артериального давления:
1. Систолическое – возникает в артериях при сокращении желудочков.
2. Диастолическое – возникает в артериях при расслаблении желудочков.
3. Пульсовое – разница между систолическим и диастолическим давлением.
Измерение давления в артериях производится с помощью прямых (кровавых) или косвенных (бескровных) методов. В первом случае катетер или игла вводятся непосредственно в просвет сосуда, а регистрирующие установки могут быть различные (от ртутного манометра до совершенных электроманометров, отличающихся большой точностью измерения и разверсткой пульсовой кривой). Во втором случае используются манжеточные способы сдавливания сосуда конечности (звуковой метод Короткова, пальпаторный – Рива-Роччи, осциллографический и др.).
У человека в покое наиболее усредненным из всех средних величин считается систолическое давление – 120–125 мм рт. ст., диастолическое – 70–75 мм рт. ст. Эти величины зависят от пола, возраста, конституции человека, условий его работы, географического пояса проживания и т. д.
Являясь одним из важных интегральных показателей состояния системы кровообращения, уровень артериального давления, однако, не позволяет судить о состоянии кровоснабжения органов и тканей или объемной скорости кровотока в сосудах. Выраженные перераспределительные сдвиги в системе кровообращения могут происходить при неизменном уровне артериального давления благодаря тому, что изменения общего периферического сопротивления сосудов могут компенсироваться противоположными сдвигами сердечного выброса, а сужение сосудов в одних регионах сопровождается их расширением в других.
Следует ещё раз подчеркнуть, что системное артериальное давление является главным, но не единственным показателем гемодинамики. Также важными показателями являются венозный возврат крови(количество крови, поступающее к сердцу), центральное венозное давление (или кровяное давление в правом предсердии). Однако они также во многом зависят от САД. Кроме перечисленных факторов, гемодинамику во многом определяет метаболическая, нервная и гуморальная регуляция. Все виды регуляции кровообращения контролируют в основном факторы, действующие на артериальное давление.
Одной из величин, определяющих гемодинамику, является пульс –колебания стенок артерий. Он обусловлен частотой сердечных сокращений, объёмом сердечного выброса, тонусом сосудов, артериальным давлением. Пальпация пульса позволяет определить ритмичность движения крови, тонус сосудов, частоту прохождения крови по артериям, по которой часто можно судить о частоте сердечных сокращений. Следовательно, измерение пульса, как и измерение артериального давления, имеет важное значение для контроля гемодинамики.