Ситуационные задачи к экзамену по биологической химии

Назовите альфа-кетокислоты. образующиеся из перечисленных ниже аминокислот в реакции трансаминирования с альфа-кетоглутаровой кислотой 1? Напишите химизм реакций:

а) аспарагиновая кислота;

б) аланин;

в) фенилаланин.

У грудного ребенка отмечена умственная отсталость, помутнение хрусталика. В крови и моче повышенно содержание галактозы. О каком заболевании можно думать? Как кормить ребенка?
Животному ввели внутривенно раствор сахарозы. Охарактеризуйте дальнейшую судьбу углевода.
У новорожденного повышено содержание непрямого билирубина в крови, кал интенсивно окрашен (повышено количество уробилина). В моче билирубин не найден. Какая желтуха у ребенка?
Больной сахарным диабетом жалуется на постоянную жажду, потребление большого количества воды (полидипсия), увеличение количества мочи (полиурия), постоянно повышенный аппетит. Объясните, почему сохраняется чувство голода, хотя потребляется большое количество пищи (полифагия), а в крови повышенно содержание глюкозы?
В крови и моче пациента обнаружены повышенные концентрации аммиака и цитрудлина. Укажите возможную причину этого. Как можно проверить ваше предположение?
В растительной пище нет холестерина. Какие могут быть различия в обмене холестерина у вегетарианцев и людей, рацион которых включает много мяса, молока, яиц?
При выписке больного с ожирением из санатория врач-диетолог рекомендовал употреблять ему с пищей большое количество творога. Чем продиктована эта рекомендация?
У ребенка, получающего полноценное питание и D₃, наблюдаются признаки рахита. Концентрация кальция в крови на нижней границе нормы. Каковы возможные причины рахита?
Почему недостаток фолиевой кислоты и витамина В и приводит к развитию анемии?
Два брата - студента вернулись вечером домой. Один поужинал и лежит на диване. Другой отложил ужин и совершил двадцати минутную пробежку. Опишите различия в обмене углеводов и жиров у братьев.
При лечебном голодании пациент несколько дней не получал пищу. Изменится ли содержание глюкозы и свободных жирных кислот в крови?
Пациенту проведена сахарная нагрузка галактозой. Большая ее часть вывелась с мочой. Какие нарушения можно предполагать у больного? Ответ аргументируйте.
В больницу доставлен двухлетний ребенок с явлениями отсталости в физическом и умственном развитии. В моче обнаружены фенилаланин и фенилпировиноградная кислота. Какой фермент неактивен? Почему в моче в больших количествах появляется фенилаланин? Предположите лечение для данного случая.
Для жизнедеятельности всех кокков необходим витамин - парааминобензойная кислота. На чем основано использование сульфаниламидных препаратов для лечения?
Студент, который по вечерам предпочитает лежать на диване, третий день ничего не ест, чтобы похудеть, и с завистью смотрит на брата, который после двадцатиминутной пробежки, поужинал и теперь смотрит телевизор. Укажите отличия в обмене углеводов и жиров у этих братьев.
Для чего и как определяется толерантность к глюкозе?
У женщины, страдающей желчнокаменной болезнью, появились боли в области печени, быстро развилось желтушное окрашивание склер, кожи. Кал обесцветился, моча приобрела цвет крепкого чая. Какие нарушения пигментного обмена могут быть обнаружены, какой тип желтухи?
Может ли переедание и ожирение способствовать развитию сахарного диабета?
Человек на улице потерял сознание. В приемном покое больницы отметили слабые судороги, запаха ацетона нет, сахар крови 1,66ммоль/л., кетоновых тел и сахара в моче нет. Какая может быть причина потери сознания? Какую первую помощь нужно оказать?
Пальмитиновая кислота проходит путь бета окисления. Сколько раз этот процесс повторится при полном распаде одной молекулы ее и какое количество АТФ при этом образуется?
У пациента предполагают наличие инсулярной недостаточности. Как нужно провести обследование: определить содержание глюкозы в крови или в моче?
При декомпенсации сахарного диабета наблюдается энергетическое голодание клеток, потому что…
Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак - 5,5ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут - 9,0ммоль/л;

через 60 минут - 9,1ммоль/л;

через 120 минут - 6,5ммоль/л;

через 150 минут - 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак - 5,5ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут - 9,0ммоль/л;

через 60 минут - 8,5ммоль/л;

через 120 минут - 5,8ммоль/л;

через 150 минут - 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

Ожирение способствует развитию инсулиннезависимого сахарного диабета, потому что…
Оценить состояние больного по следующим данным анализов крови и мочи: общий билирубин - 120ммоль/л (повышение как свободного, так и связанного билирубина); общий белок - снижен. Белковые фракции: альбумины - снижены; альфа - и гамма-глобулины - повышены; активность АЛТ - повышена.
Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак - 5,5ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут - 9,0ммоль/л;

через 60 минут - 12,0ммоль/л;

через 120 минут - 9,0ммоль/л;

через 150 минут - 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

В больницу поступил ребенок, у которого после выпитого молока начинается рвота. В чем причина?
В инфекционное отделение поступил больной с подозрением на острый вирусный гепатит. У больного яркая желтушная окраска кожи и слизистых оболочек, в крови повышено содержание прямого и непрямого билирубина, в моче определяется прямой билирубин, количество желчных пигментов в моче и кале снижено. Какой тип желтухи отмечается у пациента?
Родители обеспокоены излишним весом ребенка, Не посоветовавшись в врачом, они резко ограничили количество сахара в пище ребенка, увеличив содержание белка, но не уменьшив количество жира. Через несколько недель у ребенка ухудшилось самочувствие, появилась рвота. С нарушением какого обмена это связано? Какой биохимический анализ подтвердит нарушение этого вида обмена?
Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак - 5,5ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут - 9,0ммоль/л;

через 60 минут - 11,0ммоль/л;

через 120 минут - 8,5ммоль/л;

через 150 минут - 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

У больного, вследствие хронической патологии печени и кишечника, нарушено всасывание липидов. Какие сопутствующие гиповитаминозы отягощают состояние больного?
Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак - 5,5 ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут - 9,0ммоль/л;

через 60 минут - 9,2ммоль/л;

через 120 минут - 9,0ммоль/л;

через 150 минут - 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

Исследование крови и мочи больного показало, что в крови уровень сахара в пределах нормы, в моче – проба на глюкозу положительная. Может ли быть глюкозурия без гипергликемии? Следует ли полученные данные анализов считать ошибочными?
В крови студента одной из африканских стран, поступившего в больницу по поводу одышки, головокружения, учащенного сердцебиения и болей в конечностях, при анализе крови были найдены эритроциты, имеющие форму серпа. Объясните причину развития данного заболевания.
Укажите различия в углеводном обмене у двух братьев: один 3-й день ничего не ест, чтобы похудеть, другой после короткой пробежки и ужина отдыхает. Приведите схемы метаболических путей, которые преобладают в углеводном обмене этих людей.
У некоторых жителей Японии и Китая после употребления очень небольших количеств алкоголя расширяются сосуды и увеличивается частота сердечных сокращений. Причиной этих симптомов является высокая концентрация в крови ацетальдегида — соединения, токсичного для мозга. Объясните, почему эти же количества алкоголя не оказывают такого действия у европейцев.

а) напишите реакцию превращения ацетальдегида в ацетат, укажите фермент;

б) какая форма фермента отсутствует у некоторых жителей Японии и Китая, если установлено, что есть две формы этого фермента: митохондриальная с низкой Км и цитозольная с высокой Км.

В эксперименте в одну из проб, содержащую раствор сахарозы, лактозы и крахмала, добавили панкреатический сок здорового человека. В другую пробу, содержащую тот же раствор, добавили панкреатический сок больного, перенесшего тяжелый панкреатит. Обе пробы инкубировали одинаковое время. Объясните:

а) в какой из проб содержание продуктов переваривания будет выше и почему;

б) какие реакции происходят в этих пробах.

Напишите схемы этих реакций.

В клинику поступил 6-месячный ребенок с диареей после кормления молоком. Для установления диагноза провели тест на толерантность к лактозе. Больному натощак дали 50г лактозы, растворенной в воде. Через 30, 60 и 90 мин в крови определяли концентрацию глюкозы; концентрация глюкозы в крови не увеличивалась. Приведите возможные причины полученных результатов, аргументируйте их. Для этого:

а) напишите схему реакции, которая происходит с лактозой в кишечнике, укажите фермент;

б) объясните, почему концентрация глюкозы в крови не увеличивается.

На дистанции два бегуна: спринтер завершает стометровку, стайер бежит 10-й километр. Укажите различия в энергетическом обеспечении работы мышц у этих бегунов. Приведите схемы метаболических путей, которые являются источником энергии у стайера и спринтера.
Молодая женщина, желая похудеть, решила один день ничего не есть. Как изменится обмен жиров, углеводов и белков у этой женщины к концу дня? Каковы будут изменения содержания глюкозы, кетоновых тел и мочевины в крови через сутки после голодания? Приведите схемы процессов, которые будут служить источниками энергии для жизнедеятельности организма к концу суток голодания.
Один студент за завтраком выпил только 1 стакан чая, содержащего 50 г сахарозы, другой съел кусок хлеба массой 50г. В крови какого студента содержание глюкозы через 30 мин возрастет в 1-1,5 раза и почему? Для ответа на вопрос напишите этапы ассимиляции пищевых углеводов.
Человек совершает срочную физическую работу (например, убегает от опасности) через 30 мин после обеда, состоявшего преимущественно из углеводов, В этой ситуации в скелетных мышцах происходит синтез гликогена или его распад? Напишите схему выбранного процесса и объясните:

а) какой гормон переключает пути обмена гликогена в описанной ситуации;

б) схему механизма действия гормона на этот процесс.

В период интенсивной мышечной работы концентрация лактата в крови повышается. В последующий затем период покоя концентрация лактата в крови снижается. Почему это происходит? Напишите схему процесса, конечным продуктом которого является лактат, и объясните:

а) почему в период интенсивной мышечной работы концентрация лактата в крови выше, чем в состоянии покоя;

б) каким превращениям подвергается лактат в печени в период восстановления после интенсивной мышечной работы.

У больных гиперлипопротеинемией I типа сыворотка крови имеет «молочный» вид, при хранении сыворотки при 4°С на ее поверхности появляются жирные хлопья. Объясните наблюдаемое явление.
У пациента обнаружена стеаторея (выведение непереваренных жиров с фекалиями). Опишите причины и последствия стеатореи. Для этого:

а) напишите реакции, происходящие при переваривании жиров;

б) составьте схему, отражающую этапы ассимиляции пищевых жиров;

в) объясните роль поджелудочной железы и желчи в переваривании жиров;

г) перечислите рекомендации по питанию, которые необходимо дать больному.

Больному поставлен диагноз хронического панкреатита (воспаление и недостаточная функция поджелудочной железы). Какие рекомендации по составу пищу необходимо дать больному?
В моче больного обнаружены кетоновые тела. Установите возможные причины кетонурии.
У мальчика 4-х лет снижена способность выполнения физической работы. При исследовании биоптата мышц обнаружено, что концентрация карнитина в ткани меньше нормы в 4 раза. В цитозоле клеток мышц обнаружены вакуоли жира. Каковы возможные причины такого состояния?
Воздействие различных токсичных веществ может привести к развитию ожирения печени. Объясните возможные механизмы этого явления. Для этого:

а) напишите схему синтеза жиров в печени;

б) опишите процесс выведения синтезированных жиров из печени;

в) объясните, почему метионин используется при лечении ряда заболеваний печени, в частности в качестве вещества, уменьшающего риск развития ожирения печени.

Объясните различия в обмене жиров у двух людей: один поужинал и лег отдохнуть, а другой вместо ужина совмещает получасовую пробежку.
Животные длительное время получали только белковую пищу; снижения концентрации глюкозы в крови при этом не отмечалось. Объясните результаты опыта. Для этого:

а) напишите схему процесса, поддерживающего уровень глюкозы в крови при углеводном голодании;

б) укажите нормальную концентрацию глюкозы в крови.

У людей, длительно болеющих сахарным диабетом, может развиться ацидоз. Повышение концентрации каких соединений вызывает отклонения рН крови от нормы?
Потребление жира рыб северных морей рекомендуется больным с гиперхолестеролемией и повышенным риском тромбообразования. Объясните действие такой диеты.
В крови двух пациентов содержание общего холестерола составляет 260мг/дл. Можно ли говорить о равной предрасположенности этих людей к атеросклерозу? Для ответа на вопрос :

а) опишите роль разных типов липопротеинов в транспорте холестерола

б) рассчитайте коэффициент атерогенности, если известно, что у пациента А количество холестерола в ЛПВП составляет 80 мг/дл, а у пациента В – 40 мг/дл.

Каковы различия в обмене холестерола у вегетарианцев и людей, рацион которых включает много мяса, молока, яиц?
У пациента с подозрением на инфаркт миокарда определяли активность аланин-(АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Активность какой аминотрансферазы наиболее увеличится при такой патологии и почему? Назовите другие ферменты, активность которых определяют в крови для подтверждения указанной патологии.
У пациента, перенесшего гепатит, определяли активность АЛТ и АСТ в крови. Активность какого из этих ферментов увеличивается в наибольшей степени и почему?
Известно, что вирус гриппа нарушает синтез фермента карбамоилфосфатсинтетазы I. При этом у детей возникают рвота, головокружение, судороги, возможна потеря сознания. Укажите причину наблюдаемых симптомов.
При наследственном заболевании аргининосукцинурии суточная экскреция аргининосукцината почками достигает 3г (в норме отсутствует). Укажите возможную причину и проявления этого заболевания.
У больного с яркой желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек моча цвета темного пива и светлый кал. В крови повышено содержание билирубина, в моче определяется билирубин. Какой тип желтухи у больного?
Объясните, каковы причины повторяющейся рвоты, припадков с потерей сознания у ребенка в возрасте 4 мес., если в крови обнаружена высокая концентрация цитруллина.
При биохимическом исследовании мочи и крови больного обнаружили, что концентрация мочевины в моче составляет 180ммоль/сут., а в крови – 2,0ммоль/л (в норме содержание в крови 3,5 – 9,0ммоль/л, в моче 330-550ммоль/сут.). Объясните причину указанной патологии.
Пациенты с наследственными нарушениями орнитинового цикла избегают белковой пищи, у них отмечаются приступы рвоты, сонливость, судорожные припадки и умственная отсталость. Выскажите предположения о причинах наблюдаемых явлениях.
Объясните, почему сульфаниламидные препараты оказывают антибактериальное действие, не проявляя при этом цитостатического влияния на клетки человека.
Аминокислота метионин используется как лекарственный препарат с липотропным эффектом (удаляет из печени избыток жира) при циррозе, токсических поражениях печени, хроническом алкоголизме. Введение метионина при атеросклерозе вызывает снижение содержания в крове холестерина и повышения уровня фосфолипидов. Объясните терапевтические эффекты метионина.
У больного ребенка обнаружили повышенное содержание фенилпирувата в моче (в норме практически отсутствует). Содержание фенилаланина в крови составило 35мг/дл (норма около 1,5мг/дл). Укажите, для какого заболевания характерны перечисленные симптомы, приведите возможные причины его возникновения, написав соответствующую реакцию.
При дефиците витамина В₆ у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, могут возникнуть поражения нервной системы. Объясните биохимические механизмы развития патологии, вспомнив роль этого витамина в обмене нейромедиаторов и аминокислот.
Больному сахарным диабетом назначены инъекции инсулина, но положительного эффекта не было, и концентрация глюкозы в крови оставалась высокой. Какой тип сахарного диабета можно предположить у больного?
При обследовании больного с подозрением на скрытый диабет была определена толерантность к глюкозе. У больного взяли кровь натощак и через 2 часа после сахарной нагрузки. Концентрация глюкозы в крови были равны соответственно 5 и 11,1ммоль/л. Что подтверждает предполагаемый диагноз?
У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное количество кортизола. Какие изменения показателей крови наиболее характерны при этом заболевании?
Больной, проживающий в местности с дефицитом йода, обратился в медицинский центр с жалобами на повышенную чувствительность к холоду, «отсутствие энергии» для занятий спортом. При обследовании установлена брадикардия, обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб). Почему врач, определив схему лечения, рекомендовал больному добавлять в пищу йодированную соль?
В крови пациента обнаружена повышенная концентрация неконъюгированного билирубина. Объясните возможные причины повышения концентрации неконъюгированного билирубина в крови.
Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:

глюкоза натощак - 5,5ммолъ/л;

после нагрузки:

через 30 минут - 9,0ммоль/л;

через 60 минут - 8,9ммоль/л;

через 120 минут - 6,2ммоль/л;

через 150 минут - 6,0ммоль/л.

В моче больного реакция на глюкозу положительна.

После серьезной травмы больная не принимала пищу в течение 3 дней. Больной был прописан длительный постельный режим, и, боясь поправиться, она исключила из рациона жиры, но не смогла отказаться от избыточного употребления сладких блюд. В течение нескольких месяцев масса тела женщины увеличилась на 4кг. Почему масса тела больной увеличилась?