Слепая кишка (cecum) с червеобразным отростком (appendix)
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК.
Intestinum tenue(лат.)Enteron(греч.)
Непарный полый орган в форме трубки. Длина 5-6 м, диаметр -3-5 см.
Топография и наружное строение.
Имеет 3 отдела:
1.Двенадцатиперстная кишка– Duodenum (лат.). Длина 25-30 см, изогнута в виде подковы. Лежит в верхнем этаже брюшной полости, справа от срединной линии, охватывает головку поджелудочной железы.
2.Тощая кишка 3.Подвздошная кишка брыжеечная часть.
Лежат в среднем этаже брюшной полости, в пупочной области, спускаются в малый таз. Заканчивается тонкий кишечник в правой подвздошной области.
Кишка расположена изгибами в виде петель.
Строение стенки тонкого кишечника.
· внутренняя - слизистая. Покрыта однослойным цилиндрическим эпителием с микроворсинками. Имеет особенности:
- циркулярные складки – до 800 шт.
- кишечные ворсинки – пальцевидные выросты слизистой высотой до 1,5 мм, количество – до 40 на 1 мм2. Внутри ворсинки проходят кровеносные, лимфатические капилляры, нервы, гладкие мышцы. Способны сокращаться.
- богата железами и лимфоидными элементами (пейеровы бляшки).
Наличие складок, ворсинок и микроворсинок эпителия увеличивает поверхность слизистой до 500 м2.
· средняя - гладкомышечная.Лежит в 2 слоя: наружный продольный, внутренний круговой.
· наружная – брюшина.Покрывает кишку со всех сторон. Т.о., кишка по отношению к брюшине лежит внутрибрюшинно (интраперитонеально). Особенность: брюшина у тонкой кишки образует брыжейку –связка, состоящая из 2-х листков брюшины.
Роль: фиксирует петли кишечника к задней брюшной стенке, пропускает к стенке кишки нервы и сосуды.
Функции тонкого кишечника. Особенности пищеварения в тонком кишечнике.
· секреторная – выработка кишечного сока. Характеристика:
- бесцветная прозрачная жидкость;
- количество- 2-2,5 л в сутки;
- реакция – щелочная;
- химический состав: вода, минеральные соли, муцин, ферменты всех групп (пептидазы, липазы, карбогидразы, нуклеазы).
Т.о., в тонком кишечнике в процессе пищеварения участвуют три сока:
- поджелудочный сок;
- желчь;
- кишечный сок.
Ферменты находятся на микроворсинках эпителия слизистой кишечника (пристеночное пищеварение), что резко увеличивает площадь их контакта с питательными веществами (500 м2). В результате расщепление идёт до конечных продуктов.
· моторная – движение стенок за счёт сокращения мышечной оболочки. Виды движений: маятникообразные и перистальтические в виде волн. Происходит перемешивание и продвижение пищевой массы по кишечнику.
· всасывание –происходит наиболее интенсивно (2-3 л в час), так как большая площадь всасывания. Происходит через микроворсинки эпителия в кровь и лимфу сосудов ворсинки. Всосавшиеся продукты с кровью воротной вены поступают в печень.
Дуоденит – воспаление 12-перстной кишки.
Энтерит – воспаление тонкого кишечника.
ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК
Intestinum crassum(лат.)Colon(греч.)
Непарный полый орган в форме трубки. Длина 1-1,5 м, диаметр -7 см. Имеет характерные вздутия – гаустры.
Топография и наружное строение.
Имеет 6 отделов:
Слепая кишка (cecum) с червеобразным отростком (appendix).
Лежит в правой подвздошной области, имеет илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), отделяющий слепую кишку от тонкого кишечника. Червеобразный отросток длиной до 7 см, идёт вниз и медиально, богат лимфоидной тканью.
2.Восходящая ободочная кишка.Поднимается вверх в правой боковой области, доходит до печени и образует печёночный изгиб.
3. Поперечная ободочная кишка.Лежит горизонтально, слегка провисает, доходит до селезёнки и образует селезёночный изгиб.
4.Нисходящая ободочная кишка.Спускается вниз в левой боковой области.
5. Сигмовидная кишка.Лежит в левой подвздошной области, имеет S- образную форму.
6.Прямая кишка. Rectum(лат.)Proctos(греч.).Длина 12-15 см, начинается в полости малого таза, проходит через тазовое дно и открывается на промежности анальным отверстием - anus (лат.). Имеет 2 части: - расширенная тазовая (ампула прямой кишки); - узкая анальная (промежностная). Имеет 2 сфинктера: - внутренний непроизвольный из гладких мышц; - наружный произвольный из исчерченных мышц.
Расположение толстого кишечника необходимо учитывать при постановке клизмы (положение пациента на левом боку).
Строение стенки толстого кишечника.
· внутренняя - слизистая. Покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в прямой кишке он заменяется на многослойный неороговевающий. Имеет особенности:
- полулунные складки;
- крипты с бокаловидными железистыми клетками, выделяют слизистый секрет.
· средняя - гладкомышечная.Лежит в 2 слоя:
- наружный продольный, состоит из трёх узких лент.
- внутренний поперечный.
· наружная – брюшина.Покрывает:
- слепую кишку и червеобразный отросток - со всех сторон;
- восходящую ободочную кишку – с 3-х сторон;
- поперечную ободочную кишку – со всех сторон;
- нисходящую ободочную кишку – с 3-х сторон;
- сигмовидную кишку - со всех сторон;
- прямую кишку в начальном отделе – со всех сторон, в среднем отделе – с 3-х сторон, в нижнем отделе – брюшиной не покрыта.
Функции толстого кишечника.
Колит – воспаление толстого кишечника;
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка;
Проктит – воспаление прямой кишки.
БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ
1.Стенки брюшной полости:
- верхняя – диафрагма; - передняя и боковые – мышцы живота; - задняя – позвоночный столб, мышцы спины и поясничной области; - нижняя – мышцы промежности.
2.Сообщения брюшной полости:
- у мужчин - замкнута; - у женщин -с внешней средой через маточные трубы.
3.Этажи брюшной полости:
- верхний – от диафрагмы до поперечной ободочной кишки; - средний – от поперечной ободочной кишки до входа в малый таз; - нижний – полость малого таза.
4.Брюшина – серозная оболочка. Peritoneum (лат.) Имеет 2 листка:
- париетальный – покрывает стенки брюшной полости; - висцеральный – покрывает органы брюшной полости.
Полость брюшины – пространство между двумя листками. Заполнена небольшим количеством серозной жидкости.
5.Образования брюшины:
- связки органов; - брыжейки; - сальники малый и большой. Малый – связки, идущие от печени к желудку и 12-перстной кишке. Большой – в виде фартука прикрывает петли кишечника, состоит из 4-х листков брюшины, между которыми находится жировая ткань.
Перитонит – воспаление брюшины.