Задания для самоподготовки

Задание 1. Отметьте показания к применению антиангинальных средств.

Показания к применению Препараты	Купирование приступов стенокардии	Предупреждение приступов стенокардии

Нитроглицерин
Сустак
Изосорбида динитрат
Верапамил
Нифедипин
Дилтиазем
Пропранолол
Дипиридамол
Валидол

Задание 2. Отметьте побочные эффекты антиангинальных средств.

Препараты Побочные реакции	Нитро- глицерин	Верапамил	Нифедипин	Анаприлин	Дипиридамол
Тахикардия
Брадикардия
Угнетение сократимости миокарда
Гипотензия
Головная боль, головокружение
Диспептические явления
Спазм бронхов
Повышение внутричерепного давления
Аллергические реакции
Синдром «обкрадывания»

Задание 3. Укажите препараты, применяемые при инфаркте миокарда

Эффект	Группа	Названия Препаратов
1. Устранение болевого синдрома
2. Лечение нарушений ритма сокращений сердца
3. Коррекция нарушений гемодинамики
4. Устранение гипоксии тканей и спазма артериол
5. Профилактика тромбообразования

Задание 4. Определить антиангинальные средства

Препа-раты	Влияние на тонус сосудов	Механизм сосудосуживающего действия
Периферические сосуды (тонус)	Коронарные сосуды сердца	Высвобож-дение группы NO	Активация калиевых каналов клеточных мембран	Блокада кальциевых каналов клеточных мембран
вены и венулы	артерии и артериолы
	↓	↓	↓ ¹	+
	↓	↓	↓	+	+
		↓	↓			+

¹ Крупные сосуды

Задания для самоконтроля

I. Антиангинальные средства:

1. Фенигидин. 2. Нитроглицерин. 3. Клофелин. 4. Анаприлин. 5. Лидокаин.

6. Строфантин. 7. Дипиридамол. 8. Валидол.

______________________

П. Препараты, используемые для купирования приступа стенокардии:

1. Анаприлин. 2. Нитронг. 3. Нитроглицерин. 4. Сустак. 5. Валидол. 6.

Дипиридамол. 7. Натрия нитропруссид.

______________________

III. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия:

1. Нитросорбид. 2. Сустак. 3. Эринит. 4. Нитронг. 5. Нитроглицерин. 6. Тринитролонг.

______________________

IV. Группы препаратов, которые одновременно уменьшают потребность
миокарда в кислороде и увеличивают доставку кислорода к миокарду:

1. Органические нитраты. 2. Бета-адреноблокаторы. 3. Блокаторы кальциевых каналов. 4. Коронарорасширяющие средства миотропного действия. 5. Активаторы калиевых каналов. 6. Брадикардические средства.

______________________

V.Нитроглицерин:

1. Применяется внутрь. 2. Применяется сублингвально. 3. Эффект развивается через 2-3 минуты. 4. Эффект развивается через 10-15 минут. 5. Длительность эффекта до 30 минут. 6. Длительность эффекта до 2 часов. 7. Применяется для купирования приступа стенокардии. 8. Применяется для профилактики приступа стенокардии.

______________________

VI. Препараты, используемые для профилактики приступа стенокардии:

1. Эринит. 2. Нитроглицерин. 3. Сустак. 4. Тринитролонг. 5. Верапамил. 6. Валидол. 7. Анаприлин. 8. Нитросорбид.

______________________

VII. Каковы механизмы снижения потребности миокарда в кислороде под

влиянием нитроглицерина?

1. Уменьшает преднагрузку на сердце. 2. Уменьшает постнагрузку на сердце. 3. Уменьшает частоту сердечных сокращений. 4. Уменьшает силу сердечных сокращений.

______________________

VIII. Что характерно для влияния нитроглицерина на кровоснабжение

миокарда?

1. Расширяет преимущественно крупные коронарные сосуды и коллатерали. 2. Расширяет преимущественно мелкие коронарные сосуды. 3. В равной степени улучшает кровоснабжение ишемизированных и здоровых участков миокарда. 4. Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу ишемизированных участков миокарда. 5. Улучшает кровоснабжение субэндокардиальных слоев миокарда.

______________________

IX. Указать особенности применения и действия нитроглицерина:

1. Применяется главным образом для купирования приступов стенокардии.

2. Основной путь введения при купировании приступа стенокардии — под
язык. 3. Действие при сублингвальном введении начинается через 2-3
минуты и продолжается до 30 минут. 4. Действие при сублингвальном
введении начинается через 30 минут и продолжается до 5 ч.

______________________

X. Побочные эффекты нитроглицерина и органических нитратов.

1. Коллаптоидные реакции. 2. Головная боль. 3. Брадикардия. 4. Тахикардия. 5. Головокружение.

______________________

XI. Что характерно для верапамила?

1. Относится к блокаторам кальциевых каналов L-типа. 2. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения силы и частоты сердечных сокращений. 3. Увеличивает доставку кислорода к миокарду вследствие расширения коронарных сосудов. 4. Обладает противоаритмической активностью.

______________________

XII. Что характерно для бета-адреноблокаторов?

1. Оказывают коронарорасширяющее действие. 2. Уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения силы и частоты сердечных сокращений. 3. Уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки на сердце.

______________________

XIII. Возможные побочные эффекты анаприлина?

1. Чрезмерное ослабление силы сердечных сокращений. 2. Нарушение атрио-вентрикулярной проводимости. 3. Повышение артериального давления. 4. Повышение тонуса бронхов.

______________________

XIV. В чем преимущество атенолола перед анаприлином?

1. Не снижает АД. 2. Значительно реже вызывает бронхоспазм. 3. Не нарушает атрио-вентрикулярной проводимости. 4. Не снижает силу сердечных сокращений.

______________________

XV. Что характерно для дипиридамола?

1. Расширяет преимущественно мелкие коронарные сосуды. 2. Расширяет преимущественно крупные коронарные сосуды и коллатерали. 3. Может вызывать феномен «обкрадывания». 4. Способствует перераспределению коронарного кровотока в очаги ишемии. 5. Оказывает антиагрегантное действие.

______________________

Ситуационные задачи

1. Больному Р., 48 лет, с ИБС, впервые возникшей стенокардией, был назначен нитросорбид. После приема таблетки нитросорбида пациент отметил головокружение, головную боль. Объяснить механизм побочных эффектов. Определить дальнейшую тактику врача.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Выписать:

1. Средство для купирования приступа стенокардии.

2. Коронарорасширяющий препарат для предупреждения приступов стенокардии.

3. Препарат, понижающий потребность миокарда в кислороде.

4. Антагонист кальция при коронарной недостаточности.

7. Антиангинальное средство рефлекторного действия.

8. Антиангинальное средство из группы β-адреноблокаторов.

9. Кардиопротекторное средство, повышающее устойчивость миокарда к гипоксии.