Этиология и патогенез политравм

По механизму повреждения выделяют:

— Транспортные происшествия - 70%

— Падения с высоты - 25%

— Производственные аварии и прочие причины - 5%

Диагноз политравмы предусматривает следующие разделы:

— Ведущее (доминирующее) повреждение – повреждение, опасное для жизни, которое без лечения смертельно, а при лечении дает летальность более 20%

— Менее тяжелые повреждения, не опасные для жизни, но требующие стационарного лечения

— Прочие повреждения, требующие амбулаторного лечения

— Осложнения травматического и нетравматического генеза

— Сопутствующие серьезные заболевания

— Возраст

Госпитализация: Больных с политравмой госпитализируют в реанимационное отделение

Во время транспортировки необходимо продолжить:

1. В/в вливание кровозаменителей

(полиглюкин, желатиноль, рефортан)

2. При отсутствии или нарушении дыхания- ИВЛ через маску, ИВЛ аппаратом

3.Иллюстративный материал: Мультимедийная презентация

4.Литература:

1. Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816с. Под редакцией Багненко С.Ф., Верткин А.Л., Мирошниченко А.Г., М.Ш.Хубутия.

2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.//Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко.-4-еизд., перераб. и доп.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007.-808с.

3. Неотложные состояния. -5-ое издание переработанное и дополненное. - Москва.:000. Сумин С.А. «Медицинское информационное агентство»2005г.-752с.

5. Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Принчипы диагностики при политравме?

2. Оказание скорой помощи при политравме?

3. Виды и объем медицинской помощи?

Тема №3: «Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при повреждении глаз и ЛОР-органов».

2. Цель:Ознакомить студентов с алгоритмом диагностики и оказания скорой помощи при повреждении глаз и ЛОР-органов. Обучить алгоритму диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.

3. Тезисы лекции:

Изолированное ранение век и конъюктивы встречается как в быту, так и в производстве. Неотложная скорая помощь: адекватное обезболевание; накладывание стерильной повязки.

Классификация ранений глазного яблока: прободные и непрободные.

По локализации: роговица, склера, роговично-склерное.

Лечение: адекватное обезболивание; накладывание стерильной повязки, альбуцидная мазь.

Контузия глаза – возникает при ударе глаза тупым предметом. Неотложная скорая помощь: доставить больного в стационар.

Травма гортани классифицируются на открытые и закрытые; внутренние и наружные. Неотложная скорая помощь: обработка раны, остановка кровотечения, противошоковая терапия.

Травмы уха чаще встречаются наружного уха. При кровотечениях используют стерильные турунды.

Носовое кровотечение возникает чаще в передненижнем отделе носовой перегородки. Классификация по степени тяжести:

Незначительное; средней тяжести ( не более 200 мл); тяжелое ( более 200 мл).

Неотложная помощь: местная остановка носового кровотечения – в нос вводится ватный тампон, пропитанный 3% р-ром перекиси водорода, 5% аминокапроновая кислота, если кровотечение не останавливается, то применяют переднюю тампонаду носа.

4. Иллюстративный материал:Презентация

5. Литература:

3. Неотложные состояния. -5-ое издание переработанное и дополненное. - Москва. Сумин С.А. «Медицинское информационное агентство»2005г.-752с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Принципы диагностики повреждений глаз?

2. Дифференциальная диагностика инородного тела и травмы глаза?

3. Критерии оценки тяжести повреждения?

4. Принципы диагностики повреждения ЛОР-органов

5. Алгоритм неотложной помощи при повреждении глаза?

6. Алгоритм неотложной помощи при повреждении ЛОР-органов?

Тема 4: Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при кровотечениях.

2. Цель:Ознакомить студентов диагностикой и оказанием неотложной помоши прикровотечениях.

3. Тезисы лекции:

· Травматическое наружное кровотечение является осложнением ранений мягких тканей и слизистых оболочек.

· Ранения крупных артериальных и венозных стволов, отрывы конечности могут привести к быстрой смерти пострадавшего.

· При травматическом кровотечении, нередко наблюдается общие явления: обморок (коллапс), синдром острой кровопотери.

· Виды кровотечения: артериальное, венозное, паренхиматозное, капиллярное и смешанное.

· Виды временной остановки наружного кровотечения: «пальцевое прижатие», использование жгута, давящей повязки.

· Неотложная помощь: главное мероприятие – временная остановка наружного кровотечения. При артериальном кровотечении используется жгут, при венозном – давящая повязка.

Иллюстративный материал:Мультимедийная презентация

5. Литература:

6. Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Виды кровотечений?

2. Этиология и патогенез кровотечений?

3. Классификация кровотечений?

4. Алгоритм неотложной помощи при кровотечении?

5. Перечислите диагностические критерии кровотечений?

6. Перечислите осложнения кровотечений?