Взрослых ПАЦИЕНТОВ на догоспитальном этапе

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Учебно-методическое пособие

Екатеринбург

УДК 616.12-008.313.315-08 (083.13)

Сердечно-лёгочная реанимация на догоспитальном этапе

Учебно-методическое пособие. Екатеринбург: УГМА, 2013, 28 с.

В данном пособие рассмотрены базовый и расширенный реанимационные комплексы проведения сердечно-лёгочной реанимации на догоспитальном этапе. Пособие предназначено для врачей и интернов службы скорой медицинской помощи, врачей приёмных отделений, врачей общей практики.

Составители:

Даниленко Игорь Михайлович, ассистент кафедры скорой медицинской помощи, врач отделения анестезиологии и реанимации №1 МБУ «ССМП им.В.Ф.Капиноса»,

Аникин Евгений Викторович, ассистент кафедры скорой медицинской помощи, врач отделения анестезиологии и реаниматологии №1 МБУ «ССМП им.В.Ф.Капиноса»,

Давыдова Надежда Степановна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ПП,

Соколова Людмила Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой скорой медицинской помощи,

Хусаинова Диляра Феатовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры скорой медицинской помощи,

Холкин Игорь Владимирович, ассистент кафедры скорой медицинской помощи, заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии №1 МБУ «ССМП им.В.Ф.Капиноса».

Ответственный редактор – д.м.н., профессор Давыдова Н.С.

Рецензент – д.м.н., профессор Руднов В.А.

ISBN978-5-89895-580-9 ©УГМА, 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Общие принципы сердечно-легочной реанимации взрослых пациентов на догоспитальном этапе…………………………………………………………4

1.1. Область применения……………………………………………………4

1.2. Цель разработки и внедрения………………………………………….4

1.3. Задачи разработки и внедрения………………………………………..4

1.4. Медико-социальная значимость……………………………………….4

1.5. Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, правила прекращения реанимационных мероприятий…………………………………………………..5

1.6. Клиническая смерть…………………………………………………….7

2. Базовый реанимационный комплекс. Схема выполнения и перечень мероприятий……………………………………………………………………….9

2.1. Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации…...10

2.2. Выполнение первичного реанимационного комплекса двумя реаниматорами…………………………………………………………………...18

2.3. Тактические ошибки при проведении первичного реанимационного комплекса………………………………………………………………………...19

2.4. Критерии адекватности проведения первичного реанимационного комплекса………………………………………………………………………...20

3. Расширенный реанимационный комплекс. Схема выполнения и перечень мероприятий…………………………………………………………..20

3.1. Алгоритм проведения расширенной сердечно-легочной реанимации при фибрилляции желудочков………………………………………………….20

3.2. Алгоритм проведения расширенной сердечно-легочной реанимации при асистолии, электомеханической диссоциации……………………………24

4. Реанимационная карта…………………………………………………..25

5. Рекомендуемая литература……………………………………………...27

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление

БРК – базовый реанимационный комплекс

БРМ – базовые реанимационные мероприятия

ВДП – верхние дыхательные пути

ВЧ ИВЛ – высокочастотная искусственная вентиляция легких

ДП – дыхательные пути

ЖТ – желудочковая тахикардия

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

НМС – непрямой массаж сердца

ОАР – отделение анестезиологии и реанимации

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

РРК – расширенный реанимационный комплекс

РРМ – расширенные реанимационные мероприятия

СЛР – сердечно-легочная реанимация

СМП – скорая медицинская помощь

ФЖ – фибрилляция желудочков

ФР – фотореакция

ЭДС – электрическая дефибрилляция сердца

ЭИТД – электроимпульсная терапия дефибриллятором

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭКС – электрический кардиостимулятор

ЭМД – электромеханическая диссоциация

VC-CMV – принудительная вентиляция по объему

FiO₂ – содержание кислорода во вдыхаемой смеси

HFJV – высокочастотная струйная искусственная вентиляция легких

Ppeak – пиковое (максимальное) давление на вдохе

РЕЕР – положительное давление в конце выдоха

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

взрослых ПАЦИЕНТОВ на догоспитальном этапе

Область применения

Учебно-методическое пособие распространяется на проведение реанимационных мероприятий всем пациентам, находящимся в состоянии клинической смерти. Элементы комплекса реанимационных мероприятий могут использоваться при других жизнеугрожающих состояниях. Методическое пособие предназначено, в первую очередь, для обучения интернов и врачей скорой медицинской помощи (СМП) на базе УМЦ «Практика» УГМА.

1.2. Цель учебно-методического пособия:

Улучшение качества оказания экстренной медицинской помощи путем формирования единых подходов и использования современных алгоритмов реанимационных мероприятий у пациентов с остановкой кровообращения.

1.3. Задачи:

1. Обучение медицинских работников догоспитального этапа, проведению реанимационных мероприятий пациентам, находящимся в терминальном состоянии.

2. Повышение эффективности реанимационных мероприятий у пациентов, находящихся в терминальном состоянии.

3. Поддержание жизни путем применения современных методов и средств сердечно-легочной реанимации.

4. Повышение качества лечения, снижение его стоимости в связи со своевременным, адекватным оказанием реанимационной помощи.

5. Профилактика осложнений, возникающих при оказании реанимационной помощи пациентам, находящимся в терминальном состоянии.