Клинического диагноза в акушерстве

⇐ Назад

1. Срок беременности.

2. Предлежание, вид, позиция плода.

3. Оценка акушерского и соматического анамнеза.

4. Осложнение беременности на данный момент времени.

5. Эстрагенитальная патология.

6. Сведения о состоянии фето-плацентарного комплекса и внутриутробного состояния плода.

7. Данные влагалищного исследования.

План родоразрешения включает в себя:

1. Метод и срок родоразрешения.

2. Тактика ведения I периода родов.

3. Тактика ведения II периода родов.

4. Тактика ведения III периода родов и раннего послеродового периода.

Приложение 5

Предоперационное заключение

На операцию в (плановом, экстренном, срочном) порядке подготовлена

Ф.И.О. __________________________________________________________________________

Возраст (лет) _____________________________________________________________________

с диагнозом: _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Показаниями к операции являются:__________________________________________________

________________________________________________________________________________

Планируется операция в объеме: ____________________________________________________

Наркоз: _________________________________________________________________________

Согласовано с анестезиологом.

Из экстрагенитальной патологии: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Группа крови: ____, Rh фактор __________, ПТИ __________ от « ___ » __________ 200__г. Hb__________________ от « ___ » __________ 200__г.

Гемотрансфузионный анамнез ______________________________________________________

Аллергологический анамнез __________________________________________________

Прогноз для матери и плода ожидается _________________________________________

Согласие на оперативное вмешательство получено в письменном виде.

Операционная бригада

Хирург ___________________________

Ассистент_________________________

Анестезиолог ______________________

О/сестра __________________________

Приложение 6

Дата: «___» ________________ 200___ г.

Время: __________ час. ________ мин.

Операция: __________________________________________________________________

Показания: _________________________________________________________________

Обезболивание: _____________________________________________________________

Описание: В асептических условиях разрезом по Пфанненштилю (нижне-срединном) послойно вскрыта брюшная полость. В рану предлежит беременная матка. Брюшная полость отгорожена салфетками. Вскрыта и тупо спущена вниз пузырно-маточная складка.

Острым путем вскрыта передняя стенка матки в области нижнего сегмента, рана тупо расширена в поперечном направлении до 10-12см. За головку (тазовый конец) на ______ мин. Извлечен(а) мальчик (девочка) массой _________, длиной ___________, с оценкой по шкале Апгар __________, закричал(а) в течении первой минуты.

Рукой удален послед, который располагался _______________________________. Полость матки осушена салфетками, произведен кюретаж. Передняя стенка матки восстановлена _______________________________________Матка плотная, сократилась. Перитонизация за счет пузырно-маточной складки. Внутривенно введено 1 мл метилэргобревина.

Туалет брюшной полости. Придатки осмотрены с двух сторон без особенностей или есть патология.

Подсчет инструментария, салфеток - все на месте.

Передняя брюшная стенка восстановлена послойно. Наглухо. На кожу непрерывный косметический шов (узловые швы). Асептическая повязка.

Моча выведена катетером, светлая (мутная, с примесью крови), _____________ мл

Кровопотеря составила _______________ мл. Послед отправлен на гистологическое исследование.

Операционная бригада:

Хирург

Ассистент

Анестезиолог

Операционная сестра

Приложение 7

Перечень практических навыков, которые необходимо усвоить за период производственной практики по акушерству в качестве помощника врача:

№ п/п	Название процедуры, манипуляции	Приблизительное количество	Сделано самостоятельно
1.	Измерение индекса Соловьева, окружности живота, высоты стояния дна матки, ромба Михаэлиса.	10-15
2.	Определение предполагаемой массы плода.	8-10
3.	Определение срока беременности и родов	10-12
4.	Приемы Леопольда –Левицкого	10-15
5.	Тазоизмерение	10-15
6.	Внутреннее акушерское исследование	8-10
7.	Осмотр в зеркалах	8-10
8.	Определение степени зрелости шейки матки в родах	2-3
9.	Ведение физиологических родов (участие)	6-8
10.	Ведение патологических родов (участие)	2-3
11.	Амниотомия	3-4
12.	Эпизиотомия, перинеотомия (участие)	2-3
13.	Профилактика кровотечения в III периоде родов	6-8
14.	Первичный туалет новорожденного	3-5
15.	Выделение отделившегося последа	4-5
16.	Оценка целостности последа и кровопотери в родах	5-8
17.	Подготовка и присутствие на операции кесарево сечение в экстренном и плановом порядке	2-3
18.	Ассистениция при осмотре родовых путей в раннем послеродовом периоде и ушивании разрывов шейки матки, влагалища и промежности	3-4
19.	Участие при операции ручной контроль полости матки
20.	Оценка новорожденного по шкале Апгар	10-11
21.	Перевязка послеоперационных больных	3-4
22.	Обработка швов промежности	4-5
23.	Снятие швов	5-6
	Оценка состояния молочных желез и качества лактации в послеродовом периоде	3-4
	Катетеризация мочевого пузыря	6-8
	Оценка качества инволюции матки в послеродовом периоде	4-5
	Определение сроков дородового и послеродового отпуска	4-5

Приложение 8

ХАРАКТЕРИСТИКА

студента-практиканта ____ курса Академии (Института) ____________________

Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина

___________________________________________________________________

(ФИО студента)

Студент __________________ находился __________ на практике в

(ФИО) (вид практики)

________________________________________________________________

(наименование организации-базы практики)

В период с ___ 20___ г. по ____ 20 ___ г.

За время прохождения практики студент зарекомендовал себя (отразить деловые качества студента и уровень его подготовки).

Программа практики выполнена полностью (если выполнена в неполном объёме, то необходимо указать причины невыполнения).

Рекомендую оценить практику студента __________________

(ФИО)

Дата Печать

Должность руководителя практики в организации подпись ФИО

При написании характеристики должны быть отражены уровень теоретической подготовки, владение практическими навыками и манипуляциями, выполнение основ деонтологии, проведение санитарно-просветительской работы.

Программа производственной практики выполнена полностью. Дневник оформлен в соответствии с требованиями, изложенными в методических рекомендациях (если есть замечания указать)

Приложение 9

Схема отчёта о практике

ОТЧЁТ

по ________________ практике студента ____ группы________________

(вид практики) (ФИО полностью)

С __ 20 __ г. по __ 20 ___ г. я находился на _______________________

(вид практики)

практике в _____________________________________________________

(наименование организации-базы практики)

За этот период (краткая характеристика выполненной работы).

Дата	Подпись студента
	Отчёт заверяю.
Печать	Должность руководителя практики в организации подпись ФИО

⇐ Назад