Выберите правильную комбинацию ответов. 8) При обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
А. 1,3,4. Б. 2,3,4. В.3,4.5. Г. 2,4,5. Д. 1,4,5.
8) При обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
A. Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз и перфорацию кишки.
Б. Выполнение операции через 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости.
B. Наложение двуствольной колостомы или энтеростомы через 24 часа, после получения результатов общеклинического обследования,
Г. Проведение в течение 2-3 часов консервативных мероприятий, направленных на разрешение непроходимости; при отсутствии эффекта от них - срочная операция.
Д. Все перечисленное неверною
9) При спаечной тонкокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
A. Только консервативное лечение,
Б. Экстренное оперативное вмешательство.
B. Хирургическое лечение при неэффективности консервативных мероприятий.
Г. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.
Д. Регионарная инфузия лекарственных препаратов в чревную артерию.
10) Для постановки диагноза «Острая кишечная непроходимость» решающими методами исследования являются:
1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
2. Исследование пассажа бария по желудочно-кишечному тракту.
3. Эзофагогастродуоденоскопия.
4. Лапароскопия,
5.Микробиологическое исследование толстокишечного содержимого.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 2,4,5. В.1,2. Г. 2,3. Д. 1,4,5.
11) Назовите неокклюзионные виды нарушений мезентериального кровообращения:
1. Эмболия верхней или нижней брыжеечных артерий.
2. Длительный ангиоспазм сосудов брыжейки тонкой кишки вследствие применения адренергических препаратов, сердечных гликозидов.
3. Тромбоз брыжеечных или воротной вен.
4. Снижение перфузии мезентериальных артерий, обусловленное централизацией гемодинамики при шоке.
5. Расслоение аневризмы брюшного отдела аорты с вовлечением устья верхней брыжеечной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 1,3 В. 2,4. Г. 2 Д. Все ответы верны.
12) Больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерцательной аритмией, 6 часов Назад появились сильные боли в животе, была двукратная рвота, жидкий стул. При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык суховат. Живот мягкий во всех делах, перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника ослаблена, определяется выраженная болезненность в нижних отделах живота. Лейкоциты крови - 29,6х107л. жому заболеванию наиболее соответствует данная клиническая картина?
А. Острая странгуляционная кишечная непроходимость.
Б. Острое нарушение артериального мезентериального кровообращения.
В. Прободная язва двенадцатиперстной кишки.
Г. Геморрагический панкреонекроз.
Д. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты.
13) При обследовании больного с острым нарушением артериального мезентериального кровообращения можно выявить следующие клинические симптомы:
1. Асимметрию живота.
2. Симптом Блинова.
3. Ослабление перистальтики кишечника.
4. Выбухание нижних межрёберных промежутков.
5. «Шум плеска».
Выберите правильную комбинацию ответов:
А 1,4. Б. 1,2,3. В. 3,5. Г. 2,3. Д. 2,3,4.
14) Ведущим клиническим проявлением при остром нарушении артериального мезеитериального кровообращения на стадии ишемии будут следующие:
А. Боль.
Б. Интоксикация.
В. Симптом Щёткина-Блюмберга.
Г. Дегидратация.
Д. Кровопотеря.
15) Для диагностики неосложнённой желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам:
1. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
2. Лапароскопия.
3. Ультрасонография.
4. Диагностическая лапаротомия.
5. Мультиспиральная компьютерная томография.
Выберите лучшую комбинацию ответов:
А. 1,5. Б. 2,4. В. 1,2,3. Г. только 3. Д. 3,4,5.
16) У больной 57 лет после погрешности в диете впервые появились сильные боли в правом подреберье, тошнота, былаа двукратная рвота. Боли иррадиировали в правое плечо. Болевой приступ продолжался около 2-х часов и был купирован приёмом спазмолитиков. На следующий день больная отметила пожелтение склер и кожи. Был озноб; отмечено повышение температуры тела до 38,3 'С. Повышение температуры тела отмечалось и в последующие два дня. При УЗИ брюшной полости установлено: печень не увеличена, желчный пузырь больших размеров, в шейке его камень; гепатикохоледох расширен до 11 мм. Поставьте правильный диагноз:
А. Эмпиема желчного пузыря, гепатит.
Б. Желчнокаменная болезнь, механическая желтуха, холангит.
В. Рак желчного пузыря, сдавливающий печёночные протоки. Механическая желтуха.
Г. Рак головки поджелудочной железы. Механическая желтуха.
Д. Острый катаральный калькулезный холецистит.
17) У больного с механической желтухой неясной этиологии установить характер заболевания и уровень обструкции желчных протоков позволяют следующие методы:
1. Обзорная рентгенография печени и подпечёночного пространства.
2. Гепатобилисцинтиграфия.
3. Чрескожная чреспечёночная холангиография.
4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.
5. Ультрасонография брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 3,4,5. Б. 2,4. В. 1,2,4 Г. 2,3,5. Д. 1,5.