ПОКАЗАНИЯ И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ НУТРИТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ДЕТСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ
---------------+-------------------------------------+-------------------------------------
¦ Заболевание ¦Средняя продолжительность предопера- ¦Средняя продолжительность послеопе- ¦
¦ ¦ционной нутритивной поддержки ¦рационной нутритивной поддержки ¦
¦ +-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦ ¦Паренте- ¦ Энтеральное ¦ Лечебное ¦ Парентеральное ¦Энтераль-¦ Лечебное¦
¦ ¦ральное ¦ ¦ ¦ ¦ное ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Доброкачест- ¦ ¦С первого дня ¦ ¦При невозможнос-¦2 - 5 ¦4 - 5 ¦
¦венные опухоли¦ ¦поступления в ¦ ¦ти проведения ¦дней ¦дней ¦
¦мягких тканей ¦ ¦стационар, ¦ ¦энтерального ¦ ¦ ¦
¦(гемангиомы, ¦ ¦2 - 3 дня ¦ ¦питания (локали-¦ ¦ ¦
¦лимфангиомы) ¦ ¦ ¦ ¦зация опухоли) ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Незаращение ¦ ¦С первого дня ¦ ¦1 - 2 дня полное¦2 - 3 ¦4 - 5 ¦
¦верхней губы ¦ ¦поступления в ¦ ¦парентеральное ¦дня ¦дней ¦
¦ ¦ ¦стационар, ¦ ¦питание, затем 1¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦5 - 7 дней ¦ ¦день частичное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Незаращение ¦ ¦С первого дня ¦ ¦1 - 2 дня полное¦2 - 3 ¦4 - 5 ¦
¦неба ¦ ¦поступления в ¦ ¦парентеральное ¦дня ¦дней ¦
¦ ¦ ¦стационар, ¦ ¦питание, затем 1¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦5 - 7 дней ¦ ¦день частичное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Ожог пищевода,¦В зависи- ¦С первого дня ¦ ¦1 - 2 дня полное¦4 - 7 ¦До выпис-¦
¦стеноз ¦мости от ¦поступления в ¦ ¦парентеральное ¦дней ¦ки из ¦
¦пищевода ¦состояния ¦стационар, ¦ ¦питание, затем 1¦ ¦стациона-¦
¦ ¦больного ¦5 - 7 дней ¦ ¦день частичное ¦ ¦ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Врожденный ¦ ¦С первого дня ¦7 - 10 ¦1 - 2 дня полное¦4 - 5 ¦До выпис-¦
¦короткий ¦ ¦поступления в ¦дней ¦парентеральное ¦дней ¦ки из ¦
¦пищевод ¦ ¦стационар, ¦ ¦питание, затем 1¦ ¦стациона-¦
¦ ¦ ¦5 - 7 дней ¦ ¦день частичное ¦ ¦ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Опухоли ¦ ¦С первого дня ¦7 - 10 ¦1 - 2 дня полное¦4 - 5 ¦До выпис-¦
¦грудной ¦ ¦поступления в ¦дней ¦парентеральное ¦дней ¦ки из ¦
¦полости ¦ ¦стационар, ¦ ¦питание, затем 1¦ ¦стациона-¦
¦средостения ¦ ¦5 - 7 дней ¦ ¦день частичное ¦ ¦ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Воспалительные¦В зависи- ¦С первого дня ¦7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦мости от ¦поступления в ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦
¦легких и ¦состояния ¦стационар, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плевры ¦больного ¦5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Травмы грудной¦В зависи- ¦С первого дня ¦7 - 10 ¦1 - 2 дня полное¦4 - 7 ¦До выпис-¦
¦полости ¦мости от ¦поступления в ¦дней ¦парентеральное ¦дней ¦ки из ¦
¦ ¦состояния ¦стационар, ¦ ¦питание, затем 1¦ ¦стациона-¦
¦ ¦больного ¦5 - 7 дней ¦ ¦день частичное ¦ ¦ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Пупочная ¦ ¦В зависимости ¦1 - 2 дня ¦ ¦2 - 3 дня¦3 - 4 дня¦
¦грыжа, грыжа ¦ ¦от оценки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦белой линии ¦ ¦пищевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦живота, пахо- ¦ ¦статуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вая грыжа ¦ ¦больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 дня¦5 - 7 ¦
¦аппендицит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Хронический ¦ ¦ ¦С первого ¦ ¦ ¦5 - 7 ¦
¦аппендицит ¦ ¦ ¦дня пос- ¦ ¦ ¦дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦тупления в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стационар ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Острый ¦ ¦ ¦С первого ¦ ¦4 - 5 ¦7 - 10 ¦
¦холецистит ¦ ¦ ¦дня пос- ¦ ¦дней ¦дней ¦
¦ ¦ ¦ ¦тупления в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стационар ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Цирроз печени ¦ ¦С первого дня ¦До выписки¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поступления в ¦из стацио-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стационар, ¦нара ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Язва желудка ¦ ¦С первого дня ¦До выписки¦1 - 2 дня полное¦5 - 7 ¦7 - 10 ¦
¦и двенадца- ¦ ¦поступления в ¦из ¦парентеральное ¦дней ¦дней ¦
¦типерстной ¦ ¦стационар ¦стационара¦питание, затем 1¦ ¦ ¦
¦кишки ¦ ¦ ¦ ¦день частичное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Разлитой ¦С первого ¦ ¦ ¦До купирования ¦7 - 10 ¦До выпис-¦
¦перитонит ¦дня ¦ ¦ ¦явлений кишечной¦дней ¦ки из ¦
¦ ¦поступления¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦стациона-¦
¦ ¦в стационар¦ ¦ ¦ ¦ ¦ра ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Неспецифичес- ¦В зависи- ¦С первого дня ¦До выписки¦До купирования ¦7 - 10 ¦До выпис-¦
¦кий язвенный ¦мости от ¦поступления в ¦из ¦явлений кишечной¦дней ¦ки из ¦
¦колит ¦тяжести ¦стационар, ¦стационара¦недостаточности ¦ ¦стациона-¦
¦ ¦состояния ¦7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ра ¦
¦ ¦больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Острый ¦ ¦С первого дня ¦До выписки¦До купирования ¦7 - 10 ¦До выпис-¦
¦панкреатит ¦ ¦поступления в ¦из ¦явлений кишечной¦дней ¦ки из ¦
¦ ¦ ¦стационар, ¦стационара¦недостаточности ¦ ¦стациона-¦
¦ ¦ ¦5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ра ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Непроходимость¦С первого ¦ ¦ ¦До купирования ¦7 - 10 ¦До выпис-¦
¦кишечника ¦дня ¦ ¦ ¦явлений кишечной¦дней ¦ки из ¦
¦ ¦поступления¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦стациона-¦
¦ ¦в стационар¦ ¦ ¦ ¦ ¦ра ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Воспалительные¦ ¦С первого дня ¦До выписки¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦ ¦поступления в ¦из ¦ ¦ ¦ ¦
¦желудочноки- ¦ ¦стационар, ¦стационара¦ ¦ ¦ ¦
¦шечного тракта¦ ¦5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Травмы брюшной¦С первого ¦С первого дня ¦До выписки¦До купирования ¦7 - 10 ¦До выпис-¦
¦полости ¦дня ¦поступления в ¦из ¦явлений кишечной¦дней ¦ки из ¦
¦ ¦поступления¦стационар, ¦стационара¦недостаточности ¦ ¦стациона-¦
¦ ¦в стационар¦5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ра ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Аномалии по- ¦ ¦С первого дня ¦ ¦ ¦2 - 3 дня¦До выпис-¦
¦чек, лоханок, ¦ ¦поступления в ¦ ¦ ¦ ¦ки из ¦
¦мочеточников. ¦ ¦стационар до ¦ ¦ ¦ ¦стациона-¦
¦Пороки разви- ¦ ¦проведения ¦ ¦ ¦ ¦ра ¦
¦тия яичек и ¦ ¦оперативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦семенного ¦ ¦вмешательства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦канатика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Травматические¦В зависи- ¦С первого дня ¦ ¦До купирования ¦7 - 10 ¦До выпис-¦
¦повреждения ¦мости от ¦поступления в ¦ ¦явлений кишечной¦дней ¦ки из ¦
¦органов моче- ¦тяжести ¦стационар до ¦ ¦недостаточности ¦ ¦стациона-¦
¦вой системы ¦состояния ¦проведения ¦ ¦ ¦ ¦ра ¦
¦ ¦больного ¦оперативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вмешательства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Черепно-мозго-¦В зависи- ¦С первого дня ¦5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦
¦вая травма ¦мости от ¦поступления в ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тяжести ¦стационар, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния ¦5 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Переломы кос- ¦ ¦С первого дня ¦5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦
¦тей (больные, ¦ ¦поступления в ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦
¦находящиеся на¦ ¦стационар, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦скелетном ¦ ¦5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вытяжении) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+---------+
¦Коллагенозы ¦ ¦С первого дня ¦5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поступления в ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стационар, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------+-----------+--------------+----------+----------------+---------+----------
В соответствии с Приказом МЗ РФ N 330 от 5 августа 2003 г. в ЛПУ организуются группы нутритивной поддержки.
Схема работы группы нутритивной поддержки представлена ниже (схема 7).
------------------------------------
¦ Группа нутритивной поддержки ¦
----------------+-------------------
L-
------------------+------------------
¦ Руководитель группы ¦
------------------+------------------
---
-----------------------+----------------------------
¦ Контроль за организацией лечебного питания +----------
-------------------------T--T----------------------- ¦
-----------------------+--- ¦
---------------+---------- ¦ -------------------- ¦
¦ Врачи-консультанты ¦ --------------+ Врач-диетолог ¦ ¦
---------------+---------- ---------+---------- ¦
---------------- ------------------------- ¦
¦ --------------------------- ¦ --------------------------------- ¦
¦ ¦Коррекции индивидуального¦ L-+ Организация работы пищеблока ¦ ¦
¦ ¦ плана нутриционной ¦ ---------------------+----------- ¦
L-+ поддержки: хирургия, ¦ ----------+ ¦
¦ терапия, педиатрия ¦ -------------------+---------- ¦
-------------+------------- ¦---------------- ¦ --------------------- ¦
---------------- L+ Диетотерапия ¦ ¦ ¦ Специализированные¦ ¦
¦ ---------------------------- ---------------- ¦ ¦ продукты лечебного¦ ¦
L-+Препараты парентерального ¦ L-+ питания ¦ ¦
¦ и энтерального питания ¦ -----------+--------- ¦
----------+----------------- ---------------------- ¦
--- ---------------------------+ --------------------------- ¦
¦ ¦ Заведующие ¦ ¦ Система сестринского ¦ ¦
-----+ отделениями +-+ контроля и ухода ¦ ¦
--------------+------------- ------------+-------------- ¦
------------------------+--------------------------+---------- ¦
¦ Мониторинг эффективности лечебного питания +--------
--------------------------------------------------------------