Техника постановки лекарственной клизмы детям

Цель:ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.

Показания: - невозможность и неэффективность введения лекарства через рот;

- необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.

Противопоказания: в зависимости от лекарственного вещества.

Оснащение: - резиновые перчатки и фартук;

- клеёнка, пелёнка, полотенце;

- резиновый грушевидный баллончик (№1 или №2);

- газоотводная трубка

- марлевая салфетка;

- вазелиновое масло;

- ёмкость с лекарственным препаратом;

- лоток с дезраствором для отработанного материала.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
2. За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать ребёнку очистительную клизму Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия
3. Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой Обеспечение комфортных условий
4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
5. Подогреть лекарственный препарат до t 37-38о и набрать его в резиновый баллончик. Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребёнка: от 0 до 5 лет - 20-25 мл; от 5 до 10 лет – до 50 мл; от 10 лет – 75 мл Тёплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике. Исключается возможность появления преждевременной перистальтики
6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребёнка
Выполнение манипуляции
1.Уложить ребёнка на левый бок, ножки прижать к животу (ребёнка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику). Раздвинуть ягодицы ребёнка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести её осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть её в прямую кишку на 2/3 её длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Учёт анатомических изгибов прямой кишки
3.Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку
4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав её свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором). Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности  
5. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором)   Обеспечение инфекционной безопасности
6. Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 мин. и уложить ребёнка на живот Время необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата
Завершение манипуляции
1. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка Профилактика раздражения кожи. Обеспечение комфортного состояния
2. Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
3. Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. после проведения процедуры Достижение максимального эффекта