Итоговый контроль знаний. Решение ситуационных задач
1. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ингибитор плазмина (например, эпсилонаминокапроновую кислоту - ЭАКК)?
2. Проставьте недостающее звено в приведенную ниже схему и укажите нормальную величину показателя.
Протромбиновый индекс = ? х 100
_____________________________
Протромбиновое время здорового
3. Схема какого процесса здесь изображена? Добавьте недостающие звенья. Закончился ли процесс или будет продолжаться?
?
ХII ----- ХII
!
XI ---- XIa ?
! !
YIII -------- YIIIa
!
X------ Хa+Ca+III+V
4. Схема какого процесса приведена? Добавьте недостающие звенья.
Активатор Фибрин
! !
Плазминоген ---- ? ---- !
!
?
5. Какая из приведенных схем правильно отражает последовательность фаз и взаимную связь компонентов в процессе гемокоагуляции? А. Са+III+Xa ----------протромбиназа +
протромбин -------- тромбин + Са +
фибриноген -------- фибрин.
Б. Протромбиназа-------протромбин +
Са+III --- тромбин----фибриноген--
фибрин.
6. Произошло убийство. В квартире подозреваемого на полу обнаружены темно - красные пятна. Как доказать, что это кровь, а не краска?
7. Количество тромбоцитов в исследуемой крови 100*109 /л. Какие изменения в системе свертывания следует ожидать у данного больного и почему?
8. Какие группы крови можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартной сыворотке 0(I) и В(III) групп?
9. Какая группа крови у больного, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках 0(I), A(II) и B(III) групп?
10. Кровь отца Rh+, матери Rh-. Первая беременность. Существует ли опасность Rh-конфликта матери и плода, если плод имеет Rh+ кровь?
11. Отец имеет Rh- кровь, мать Rh+. У плода резус-фактора нет. Существует ли опасность резус конфликта матери и плода?
12. Больному с Rh- кровью по жизненным показаниям перелили свежую кровь первой группы. Больной погиб при явлениях гемотрансфузионного шока. Что явилось причиной смерти? В чем заключалась ошибка врача?
13.Женщина с Rh- кровью беременна Rh+ плодом. Беременность первая. Ребенок родился здоровым. Через несколько месяцев после родов по жизненным показаниям женщине была перелита одногруппная кровь, однако больная погибла при явлениях гемотрансфузионного шока. Что могло явиться его причиной?
14. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках A(II) и B(III) групп и отсутствовала в сыворотке I группы. Ваш вывод?
15. Больному с АВ(IV) группой перелито более 3 л крови 0(I) группы. После переливания крови у него появилась желтуха и резко возросла концентрация связанного билирубина в крови. Почему?
16. У матери, имеющей Rh- кровь, первая беременность привела к резус-конфликту. Почему это могло произойти?
17. В больницу поступил больной с острой кровопотерей, объем которой более 0,5л. Группа крови больного A(II) Rh-. В распоряжении врача имеются ампулы со следующими группами крови: 0(I) Rh-, A(II) Rh-, A(II) Rh+. Какую кровь необходимо перелить больному?
18. При переливании больному с группой крови B(III) Rh- одногруппной крови в количестве 0,5 л. наблюдалась тошнота и побледнение кожи. Чем можно объяснить наблюдаемое явление?
6. Домашнее задание для усвоения темы занятия. Ответьте на следующие вопросы::
1. Назовите 1-й плазменный фактор свертывания крови.
2. Как проводится проба на индивидуальную совместимость крови у исследуемого?
3. Какими веществами можно пользоваться для сохранения жидкого состояния крови?
4. В чем заключается 2-я фаза ферментативного свертывания крови?
5. Кровь какой группы можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартной сыворотке 0(I) и В(III) групп?
6. Что такое антикоагулянты?
7. У матери, имеющей резус-отрицательную кровь, первая беременность привела к резус-конфликту. Почему это могло произойти?
8. С какого процесса начинается сосудисто-тромбоцитарный гемостаз?
9. Как проводится проба на биологическую совместимость при переливании крови?
11.В чем заключается сущность свертывания крови?
12.Что происходит в первую фазу ферментативного свертывания крови (перечислите)?
13. Какие условия необходимы для поддержания жидкого состояния крови (перечислите)?
14.Какое состояние организма развивается при переливании несовместимой по группе крови?
15. Сколько (в среднем) длится ретракция кровяного сгустка?
16. Что происходит в 3-ю фазу ферментативного свертывания крови?
17. Резус-иммунизация. Что это такое?
18. Какое значение для свертывания кров имеет витамин К?
19. При определении группы крови агглютинация не наблюдалась ни в одной из сывороток. Какая группа крови у исследуемого?
20. В каких случаях наблюдается резус-конфликт?
21. По какому механизму идет образование кровяной протромбиназы и сколько длится этот процесс?
22. Под влиянием каких физических факторов осуществляется полимеризация фибрина?
23. При определении группы крови агглютинация произошла с цоликлонов В и не наблюдалась с другими. Ваше заключение?
24. В каких случаях развивается гемотрансфузионный шок?
25. Как называется 5-я фаза ферментативного свертывания крови?
26. Что такое антисвертывающая система?
27. Отец имеет резус-положительную кровь, мать - резус-положительную. У плода резус-фактора нет. Существует ли опасность резус-конфликта между матерью и плодом.
28. Что происходит с эритроцитами после их агглютинации в результате групповой несовместимости?
29. Сколько групп крови в системе АВ0?
30. Какую кровь можно переливать реципиенту с А(II) Rh- кровью?
1. Тема занятия 11:
2.
«Физиология системы эритрона. Значение лейкоцитов в защитной функции крови».
2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
3. Значение темы (актуальность изучаемой проблемы):
Содержание эритроцитов меняется также в зависимости от региона проживания, климатических условий. Наблюдаются суточные колебания числа лейкоцитов: во время сна их количество уменьшается (физиологическая лейкопения), в то время как при физической работе, эмоциональных состояниях и приеме пищи увеличивается (физиологический лейкоцитоз). Так, при умеренном обеде в течение первых 30 минут число лейкоцитов в крови несколько уменьшается, а затем в течение последующих 3-4 часов - увеличивается (пищевой лейкоцитоз). Об этих изменениях количества лейкоцитов следует помнить при назначении человеку сдачи крови на анализ.
4. Цели обучения: глубокое усвоение студентами физиологии человека, обеспечивающее понимание организации, осуществления и регуляции физиологических функций, а также успешное изучение других дисциплин и применение полученных теоретических знаний в практической деятельности.
Общая цель: изучить строение и функции эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина.
Учебная цель: познакомиться с методами определения количества лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.
Психолого – педагогическая цель: необходимо прививать студентам чувство гуманности к людям, доброе, чуткое, щадящее, внимательное отношение к ним, особенно к страдающим различными недугами. Воспитательная цель сводится и к тому, чтобы сформировать у студентов стремление к аккуратности, честности, добросовестному выполнению порученной им работы.
5. План изучения темы: