ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Березовский городской суд Свердловской области, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Г
6 сентября 2011 года
Березовский городской суд Свердловской области, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Г. к государственному учреждению Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат,
УСТАНОВИЛ:
Истец Г. обратилась в суд с иском, просила обязать ответчика государственное учреждение Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации произвести ей перерасчет ежемесячных страховых выплат, выплачиваемых в связи с установлением процента утраты профессиональной трудоспособности с 01 июня 2010 года по 01 июня 2011 года в размере 1928.80 рублей, обязать ответчика установить ей размер страховой выплаты с 01 июня 2011 года в размере 6778.77 рублей, взыскать с ответчика в свою пользу задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 01 июня 2010 года по 01 августа 2011 года в сумме 27353.04 рублей, указав в обоснование исковых требований, что работала с 1986 года по 1997 год в АООТ «Березовский рудник» сначала машинистом конвертера, затем дробильщиком дробильного отделения обогатительной фабрики. 14 апреля 2010 года у нее было впервые выявлено профессиональное заболевание - силикоз первой стадии. Заключением бюро медико-социальной экспертизы от 17 мая 2010 года ей было установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности сроком до 01 июня 2011 года. 14 июня 2011 года ей установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности. 31 мая 2010 года она обратилась к ответчику с заявлением за назначением страховых выплат в возмещение вреда здоровью вследствие профессионального заболевания. Приказом филиала № 12 Фонда социального страхования от 30 июня 2010 года ей назначена ежемесячная страховая выплата в размере 556.20 рублей из расчета величины прожиточного минимума в РФ за четвертый квартал 2009 года. С данным решением Фонда социального страхования она не согласна.
В судебном заседании истица Г., ее представитель исковые требования поддержали, сославшись на изложенное в исковом заявлении, уточнили исковые требования, просили обязать ответчика установить истице размер ежемесячных страховых выплат с 01 июня 2011 года в сумме 6162.52 рублей, взыскать задолженность по страховым выплатам за период с 28 мая 2010 года до 01 августа 2011 года в общей сумме 25213.73 рублей.
Представитель ответчика государственного учреждения Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации исковые требования не признала, пояснила, что 23 марта 2010 года у Г. выявлено профессиональное заболевание - силикоз первой стадии. Причиной профессионального заболевания явилась работа истицы в условиях вредных производственных факторов в АООТ «Березовский рудник» дробильщиком до мая 1997 года. Профессиональное заболевание повлекло утрату профессиональной трудоспособности Г. с 28 мая 2010 года в размере 10 %, с 01 июня 2011 года в размере 30 %. Назначение обеспечения по страхованию лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, производится исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с требованиями Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, в соответствии со статьей 12 которого размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на двенадцать. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Истица в заявлении от 31 мая 2010 года выразила желание об исчислении ежемесячной страховой выплаты из прожиточного минимума. Ввиду того, что размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из суммы вознаграждения, взятой до мая 1997 года, составил 57,96 рублей, расчет ежемесячной страховой выплаты был произведен из размера прожиточного минимума в 5562 рубля и составил с 28 мая 2010 года 556.20 рублей, с 01 января 2011 года - 592.35 рублей, с 01 июня 2011 года - 1954.76 рублей. Просила в удовлетворении исковых требований отказать.
Представитель третьего лица ООО «Березовское рудоуправление» в судебное заседание не явился.
Суд, заслушав пояснения истца, ее представителя, представителя ответчика, исследовав материалы дела, считает исковые требования Г. обоснованными, подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В силу статьи 1086 Гражданского Кодекса Российской Федерации размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Согласно абзацу 1 пункта 3 статьи 15 названного Закона ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
В силу статей 11, 12 и 13 Закона размер страховых выплат определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, который определяется учреждением медико-социальной экспертизы по обращению застрахованного, при предоставлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествующий прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения по Российской Федерации.
Судом установлено, что 23 марта 2010 года у Г. выявлено профессиональное заболевание - силикоз первой стадии, по последствиям которого заключением учреждения медико-социальной экспертизы от 28 мая 2010 года ей установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10 %, с 01 июня 2011 года в размере 30 %. Приказом Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования от 30 июня 2010 года Г. назначена страховая выплата в возмещение вреда здоровью, исходя из заработка в размере величины прожиточного минимума трудоспособного населения.
Однако Г. имеет право на получение выплат в возмещение вреда здоровью, исходя из обычного размера вознаграждения работника ее квалификации в данной местности.
Так, согласно пункту 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года №. 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения по Российской Федерации. Данная норма содержит указание на виды заработка, которые могут учитываться для исчисления страховой выплаты. Пострадавший вправе выбрать для исчисления страховой выплаты заработок, который он получал до окончания срока действия трудового договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности.
Под обычным размером вознаграждения работника понимается заработок работника по однородной (одноименной) профессии, квалификации в одной и той же местности с профессией пострадавшего (квалификацией застрахованного лица).
Исходя из вышеизложенного, при наступлении страхового случая, то есть установления правовой связи между повреждением здоровья и осуществлением определенного рода деятельности, после окончания действия трудового договора по той профессии, по которой застрахованный получил повреждение здоровья, он вправе выбрать заработок, который может быть учтен для исчисления страховой суммы, размере обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности.
Таким образом, Г. имеет право на страховую выплату, исходя из обычного размера вознаграждения работника ее квалификации в данной местности.
Исходя из обычного размера вознаграждения (заработной платы) в сумме 19288 рублей, размер ежемесячной страховой выплаты истицы с 28 мая 2010 года составил 1928.80 рублей (19288 рублей х 10 %=1928.80 рублей).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 декабря 2010 года № 1072 установлено, что с 01 января 2011 года коэффициент индексации размер; ежемесячной страховой выплаты, назначенной до 01 января 2011 года, составляет 1.065 Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты с 01 января 2011 года должен составлять 2054.17 рублей (1928.80 рублей х 1.065 = 2054.17 рублей), а с 01 июня 2011 года - 6162.52 рублей (19288 рублей х 30 % х 1.065 = 6162.52 рублей).
Размер задолженности Фонда социального страхования по страховые выплатам за период с 28 мая 2010 года до 01 августа 2011 года составляет 25213.73 рублей согласно следующему расчету:
За 2010 год должно быть выплачено 13750.48 рублей, из них за 4 дня мая 2010 года 248.88 рублей (1928.80 рублей: 31 день х 4 дня = 248.88 рублей).
За июнь-декабрь 2010 года должно быть выплачено 13501.60 рублей (1928.80 х 7 =13501.60 рублей).
За 2011 год должно быть выплачено 22595.89 рублей, из них за период с января по май 2011 года 10270.85 рублей (2054.17 х 5 = 10270.85 рублей).
За период с июня по июль 2011 года - 12325.04 рублей (6162.52 рублей х 2 = 12325.04 рублей).
Всего должно быть выплачено истице 36346.37 рублей (13750.48 + 12325.04 - 10270.85 = 36346.37 рублей).
Фактически за период с 28 мая 2010 года по 31 июля 2011 года Фондом социального страхования выплачено Г. 11132.64 рублей. Недоплата составляет 25213.73 рублей (36346.37 - 11132.64 = 25213.73 рублей).
Названная сумма подлежит взысканию с Фонда социального страхования в пользу истицы.
Суд оценивает представленные доказательства в совокупности, принимает во внимание, что стороны согласились окончить рассмотрение дела по существу пpи имеющихся в деле доказательствах.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Г. к государственному учреждению Свердловское региональное отделение Фонда социального страхование Российской Федерации удовлетворить.
Обязать государственное учреждение Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации установить Г. с 01 июня 2011 года размер ежемесячной страховой выплаты в связи с повреждением здоровья вследствие профессионального заболевания в сумме 6162 рубле 52 копейки с последующей индексацией в соответствии с законодательством.
Взыскать с государственного учреждения Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Г. задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с повреждением здоровья вследствие профессионального заболевания за период с 28 мая 2010 года до 01 августа 2011 года в сумме 25213 рублей 73 копейки.