Диагностика заболеваний ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
1. Для гипофункции желчного пузыря характерны:
Варианты ответа:
а) коликообразная, интенсивная, кратковременная боль в правом подреберье;
б) длительная, монотонная, тупая, без четкой иррадиации боль в правом подреберье;
в) удлинение IV этапа дуоденального зондирования, увеличение объема желчи порции «В»;
г) укорочение IV этапа дуоденального зондирования, уменьшение объема желчи порции «В».
2. Для гипертонуса сфинктера Одди характерны:
Варианты ответа:
а) коликообразная, интенсивная, кратковременная боль в правом подреберье;
б) длительная, монотонная, тупая, без четкой иррадиации боль в правом подреберье;
в) укорочение II этапа, удлинение IV этапа дуоденального зондирования, увеличение объема желчи порции «В»
г) удлинение II этапа дуоденального зондирования.
3. Этиологические факторы хронического холецистита следующие:
Варианты ответа:
а) вирусная инфекция;
б) застой желчи в желчном пузыре;
в) внутрипеченочный холестаз;
г) бактериальная инфекция;
д) нарушения питания.
4. Симптом Кера - это:
Варианты ответа:
а) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи;
б) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи, возникающая на высоте вдоха;
в) боль при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге;
г) боль при надавливании между ножками правой кивательной мышцы.
5. Симптом Мерфи - это:
Варианты ответа:
а) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи;
б) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи, возникающая на высоте вдоха;
в) боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
г) боль при постукивании кончиками пальцев в правом подреберье.
6. Симптом Лепене-Василенко - это:
Варианты ответа:
а) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи;
б) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи, возникающая во время вдоха;
в) боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
г) боль при постукивании кончиками пальцев в правом подреберье.
7. Симптом Мюсси-Георгиевского - это:
Варианты ответа:
а) боль при глубокой пальпации в точке Маккензи;
б) боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
в) боль при надавливании между ножками кивательной мышцы справа;
г) боль при постукивании кончиками пальцев в правом подреберье.
8. Причинами развития «желчной» колики являются:
Варианты ответа:
а) растяжение капсулы печени;
б) нарушение оттока желчи с повышением давления в желчном пузыре;
в) спазм сфинктера Одди;
г) закупорка камнем общего желчного протока;
д) внутрипеченочный холестаз;
е) перихолецистит.
9. Наиболее частыми клиническими вариантами хронического холецистита являются:
Варианты ответа:
а) калькулезный;
б) некалькулезный;
в) псевдоопухолевый;
г) катаральный;
д) холестатический;
е) все ответы верны.
10. Признаками хронического некалькулезного холецистита являются:
Варианты ответа:
а) синдром холестаза;
б) синдром цитолиза;
в) мезенхимально-воспалительный синдром;
г) синдрома печеночно-клеточной недостаточности;
д) все ответы не верны.
11. Для хронического холецистита характерными являются изменения желчи порции «В»:
Варианты ответа:
а) снижение величины рН;
б) повышение плотности;
в) скопление лейкоцитов;
г) единичные клетки пузырного эпителия;
д) мутная желчь с хлопьями слизи;
е) все варианты верны.
12. Симптом Курвуазье может возникать при:
Варианты ответа:
а) циррозе печени;
б) раке печени;
в) раке головки поджелудочной железы;
г) хроническом холангите;
д) хроническом гепатите.
13. Для приступа желчекаменной болезни не характерно:
Варианты ответа:
а) боли в правом подреберье;
б) желтуха;
в) повышение уробилина в моче;
г) лейкоцитоз;
д) положительный симптом Ортнера.
14. Наиболее частыми причинами хронических гепатитов вирусной этиологии являются вирусы:
Варианты ответа:
а) гепатита А;
б) гепатита В;
в) гепатита С;
г) дельта- инфекция;
д) гепатита G;
е) цитомегаловирусы.
15. При хроническом гепатите возникновение болей в правом подреберье индуцируют:
Варианты ответа:
а) употребление алкоголя;
б) употребление пищи, богатой углеводами;
в) жирная пища;
г) физическая нагрузка.
16. Синдрому холестаза свойственны все проявления, кроме:
Варианты ответа:
а) желтуха;
б) кожный зуд;
в) внутрисосудистый гемолиз;
г) ксантоматоз;
д) портальная гипертензия;
е) асцит.
17. Кожный зуд является признаком желтухи:
Варианты ответа:
а) надпеченочной;
б) печеночной;
в) подпеченочной;
г) все перечисленное верно.
18. Особенностями окраски кожи при синдроме холестаза являются:
Варианты ответа:
а) flavinicterus;
б) verdinicterus;
в) ruвinicterus;
г) melasicterus.
19. Клиническими признаками синдрома холестаза являются:
Варианты ответа:
а) кожный зуд;
б) полиурия;
в) артериальная гипотония;
г) мelasicterus;
д) брадикардия;
20. При синдроме холестаза первыми по времени возникновения являются жалобы:
Варианты ответа:
а) желтуха;
б) боли в костях;
в) кожный зуд;
г) увеличение живота;
д) диарея;
е) носовые кровотечения.
21. Темно-коричневый цвет мочи при синдроме холестаза обусловлен:
Варианты ответа:
а) гемоглобинурией;
б) билирубинурией;
в) глюкозурией;
г) уратурией;
д) пиурией;
е) гематурией.
22. Для подпеченочной желтухи характерно:
Варианты ответа:
а) снижение уровня щелочной фосфатазы;
б) повышение уровня аспартатаминотрансферазы –AсАT;
в) повышение уровня прямого и непрямого билирубина;
г) повышение уровня альбуминов;
д) повышение уровня прямого билирубина.
23. Для холестаза не характерно:
Варианты ответа:
а) увеличение холестерина крови;
б) увеличение щелочной фосфотазы крови;
в) наличие ксантелазм;
г) наличие кожного зуда;
д) наличие сосудистых звездочек.
24. При синдроме холестаза наблюдается:
Варианты ответа:
а) увеличение уровня непрямого билирубина в крови;
б) повышение активности АлАТ в крови;
в) увеличение активности щелочной фосфатазы в крови;
г) снижение уровня холестерина в крови;
д) увеличение активности альдолазы в крови.
25. Для печеночной желтухи характерно все перечисленное, кроме одного:
Варианты ответа:
а) повышение уровня прямого билирубина в крови;
б) повышение уровня непрямого билирубина в крови;
в) положительная реакция на стеркобилин;
г) обнаружение в моче уробилина;
д) значительное повышение в крови уровня щелочной фосфатазы и холестерина.
26. К внепечёночным проявлениям хронического гепатита относятся:
Варианты ответа:
а) синдром Рейно;
б) артралгии;
в) миалгии;
г) васкулиты;
д) бронхообструктивный синдром.
27. Для аутоиммунного гепатита характерно:
Варианты ответа:
а) молодой возраст больных;
б) преобладание лиц мужского пола;
в) незначительное повышение активности аминотрансфераз;
г) часто выявляются внепечёночные проявления;
д) гипергаммаглобулинемия.
28. Особенностями аутоиммунного гепатита являются:
Варианты ответа:
а) гепатомегалия, гипербилирубинемия, гиперферментемия, асцит;
б) гепатомегалия, артралгии, серозиты, лимфоаденопатия, лихорадка;
в) желтуха, кожный зуд, меланодермия, остеопороз;
г) желтуха, анемия, спленомегалия.
29. Возникновение сосудистых звездочек при циррозах печени обусловлено:
Варианты ответа:
а) гиперинсулинемией;
б) гиперэстрогенемией;
в) гиперальдостеронизмом;
г) гипербилирубинемией;
д) гипокортицизмом.
30. Гиперспленизм - это:
Варианты ответа:
а) увеличение размеров селезенки;
б) повышение функции селезенки;
в) воспаление капсулы селезенки;
г) опухолевая метаплазия селезенки.
31. Расширение подкожных вен передней брюшной стенки при заболеваниях печени является признаком:
Варианты ответа:
а) синдрома цитолиза;
б) синдрома холестаза;
в) синдрома портальной гипертензии;
г) синдрома гиперспленизма;
д) синдрома иммунного воспаления.
32. Клиническими признаками синдрома портальной гипертензии являются:
Варианты ответа:
а) варикозное расширение вен кардиального отдела пищевода;
б) гепатомегалия;
в) асцит;
г) «голова медузы»;
д) расширение геморроидальных вен;
е) желтуха.
33. При синдроме портальной гипертензии не наблюдается:
Варианты ответа:
а) асцит;
б) увеличение селезенки;
в) «голова медузы»;
г) расширение геморроидальных вен;
д) сосудистые звездочки.
34. Характерными признаками портальной гипертензии, выявляемыми при осмотре, являются:
Варианты ответа:
а) увеличенный в объеме живот с выбухающим пупком;
б) увеличенный в объеме живот с втянутым пупком;
в) венозный рисунок на боковых участках живота;
г) отеки нижних конечностей;
д) пальмарная эритема.
35. Для портальной гипертензии не характерны:
Варианты ответа:
а) наличие варикозного расширения вен пищевода и желудка;
б) спленомегалия;
в) гепатомегалия;
г) увеличение диаметра воротной вены;
д) асцит.
36. Осложнением портальной гипертензии являются:
Варианты ответа:
а) прямокишечное кровотечение;
б) «шунтовая» печеночная энцефалопатия;
в) разрыв воротной вены;
г) артериальная гипертензия;
д) кровотечение из вен пищевода.
37. Причинами отечно-асцитического синдрома при циррозах печени являются:
Варианты ответа:
а)гипергликемия;
б) гиперальдостеронизм;
в) портальная гипертензия;
г) гипокалиемия;
д) гипоальбуминемия;
е) гипопитуитаризм.
38. Признаками гиперэстрогенемии при циррозе печени являются:
Варианты ответа:
а) сосудистые звездочки;
б) желтуха;
в) пальмарная эритема;
г) гинекомастия;
д) метеоризм;
е) асцит.
39. Гипоальбуминемия при заболеваниях печени может проявляться признаками:
Варианты ответа:
а) снижение тургора кожи;
б) отечный синдром;
в) кожный зуд;
г) ломкость и выпадение волос;
д) симптом белых ногтей.
40. Особенностями пальпаторных характеристик печени при циррозе являются:
Варианты ответа:
а) плотная, бугристая, с острым краем, значительно увеличенная, малоболезненная;
б) плотно-эластическая, гладкая, край закруглен, увеличенная, болезненная;
в) деревянистой плотности, резко увеличенная, бугристая, умеренно болезненная.
41. Для больных циррозом печени не характерно появление:
Варианты ответа:
а) сосудистых звездочек;
б) печеночных ладоней;
в) гинекомастии;
г) выпадения волос в подмышечных ямках;
д) лимонно-желтого цвета кожных покровов.
42. Для цирроза печени характерно все, кроме:
Варианты ответа:
а) желтушность кожных покровов;
б) расширение вен пищевода;
в) селезенка нормальных размеров;
г) «голова медузы»;
д) асцит.
43. При циррозе печени не наблюдается:
Варианты ответа:
а) пальмарная эритема;
б) телеангиоэктазии на коже;
в) «львиное лицо»;
г) «голова медузы».
44. При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, сосудистые звездочки. Заподозрен:
Варианты ответа:
а) хронический холецистит;
б) эхинококк печени;
в) алкогольный гепатоз;
г) цирроз печени;
д) язва желудка.
45. Какой механизм гинекомастии у мужчин, страдающих циррозом печени:
Варианты ответа:
а) геморрагический синдром;
б) обезвоживание организма;
в) гиперэстрогенемия;
г) сидеропенический синдром;
д) нарушение синтетической функции печени.
46. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма:
Варианты ответа:
а) анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения;
б) анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитоз;
в) анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
г) анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
47. Больные с циррозом печени предъявляют жалобы на:
Варианты ответа:
*а) увеличение живота в объёме;
*б) носовые кровотечения;
в) отделение мокроты;
*г) выраженная слабость;
д) диарея.
48. У больных циррозом печени в общем анализе крови наблюдают наиболее часто:
Варианты ответа:
а) тромбоцитоз;
б) тромбоцитопения;
в) эритроцитоз;
г) лейкопения;
д) эозинофилия.
49. При подозрении на цирроз печени обязательны инструментальные исследования:
Варианты ответа:
а) ФЭГДС;
б) УЗИ брюшной полости;
в) ирригоскопия;
г) ангиография;
д) сцинтиграфия печени.
50. К развитию асцита при заболеваниях печени приводят:
Варианты ответа:
а) портальная гипертензия;
б) нарушение свёртывания крови;
в) изменения уровня альдостерона;
г) гипербилирубинемия;
д) гипоальбуминемия.
51. Укажите клинические признаки начальных стадий печёночной энцефалопатии:
Варианты ответа:
а) инверсия сна;
б) кома;
в) хлопающий тремор (астериксис);
г) головная боль;
д) дисфория.