Полисахаридная вакцина (ППВ)
Пнеемо23 (санофи пастер) представляет собой смесь очищенных капсульных полисахаридов 23 серотипов пневмококка, к которым относится 90% штаммов, выделяемых из крови, и большинство иных штаммов, циркулирующих в России. Регистрацию проходит аналогичная вакцина Пневмовакс® 23 (Мерк. Шарп и Доум. США).
Пневмо23 содержит в 1 дозе (0,5 мл) по 25 мкг полисахаридов 23 штаммов пневмококка и 1.25 мг фенола в качестве буфера и консерванта. Выпускается в шприцах по1дозе. Хранят при 2-8°. срок годности 2 года. Прививка однократно - 1 доза с возраста
2лет для всех возрастов п/к или, лучше, в/м, что снижает частоту местных реакций. Перенесенная в прошлом пневмококковая инфекция не является противопоказанием к вакцинации.
Вакцинация Пневмо23 формирует защитные уровни антител к 3-4-й неделе, со-храняющиеся до 5-8 лет. Ревакцинация (однократно 0,5 мл) показана при иммунодефи-цитах не ранее, чем через 3 года (сроки см. ниже).
Схема иммунизации ПKB
Превенар предназначен для массовой вакцинации детей 2-60 мкс. Первичная серия состоит из 3 доз по 0.5 мл, вводимых в/м в возрасте 2-6 месяцев с минимальным интервалом между дозами в 1 месяц. 4-ю дозу (ревакцинацию) вводят в возрасте 15 мес. В ряде стран первичную серию сокращают до 2 доз без существенной потери иммуноген-ности [56]. Детей, не привитых в 1-м полугодии, прививают по следующим схемам:
Бет
o при начале вакцинации в возрасте 7-11 месяцев: 2 дозы по 0,5 мл, с минимальным интервалом в 1 месяц и 3-й дозой (ревакцинацией) на втором году жизни;
o в возрасте от 12 до 23 месяцев: 2 дозы по 0,5 мл. с минимальным интервалом в 2 месяца между дозами;
o в возрасте от 2 до 5 лет: 1 доза однократно.
Хотя вакцинации Превенар показана всем грудным детям, в начале ее внедрения
преимущество в прививках следует отдавать имеющим повышенный риск детям:
√ недоношенным, с гестационным возрастом менее 37 недель;
√ с перинатальными повреждениями (в т.ч. с центральными парезами и судорогами):
√ рано переведенным на смешанное и/или искусственное вскармливание;
√ с гипогаммаглобулинемией, аспленией, дефицитом комплемента, ВИЧ-инфекцией;
√ с гемоглобинапатиями;
√ с онко-гематологической патологией, после пересалки костного мозга;
Превенар-7 (в т.ч. с последующей вакцинации Пневмо23 после 2 лет) показан детям до 5 лет из многодетных семей, реконвалесцентам ОСО, менингита, травм черепа. позвоночника, после нейро-хирургических вмешательств, включая установку шунта, а также всем детям 24-35 мес, детям коренных народов Севера, дети, посещающие ДДУ.
Превенар может вводиться как одновременно (в разных шприцах в разные участки тела) со всеми инактивированными и живыми вакцинами (кроме БЦЖ), так и в любые сроки до или после их введения. Порядок иммунизации в рамках Календаря с использованием Превенар представлен в Табл. 1.4, приведенные в ней схемы вакцинации снижают инъекционную нагрузку в течение 1 сессии, а также исключают ее одновременное ведение с ЛИДС, характеризующееся более высокой реактогенностью. При необходимости следует сперва ввести АКДС, а затем Превенар, что снижает болевую реакцию [57].
Переход с вакцины Превенар-7 на Превенар-13 не представляет проблем, как показали данные из Франции, дети, получившие 1-3 дозы Превенар-7 дают хороший ответ на последующие 1 или 2 дозы Превенар-13..
Схема иммунизации ППВ
Иммунизации Пневмо23 проводится в группах высокого риска однократной инъекцией 0,5 мл, начиная с 2-летнего возраста.. Вакцина может применяться в один день с инакгивированной вакциной против гриппа и с другими вакцинами (кроме БЦЖ) при условии введения в разные участки тела разными шприцами.
Порядокпроведения иммунизации Пневмо23: однократной вакцинации понежат следующие группы высокого риска старше 2 лет, не имеющие противопоказаний:
v лица в возрасте старше 65 лет; если прививка была проведена до этого возраста,
однократная повторная вакцинация проводится не ранее, чем через 5 лет.
v лица с хроническими заболеваниями легких (хроническая обструктивная бо-лезнь, эмфизема и др.), сердечно-сосудистой системы (ИБС. сердечная недостаточность, кардиомиопатия и др.), печени (в т.ч. циррозом). Прежде всего, вакцинации подлежат часто госпитализирующиеся лица из данной группы;
v инфицированные микобактериями туберкулеза;
v больные сахарным диабетом;
v лица с бронхиальной астмой - при сопутствующих хроническом бронхите, эм-физеме, при частых рецидивах и длительном приеме системных стероидов:
Бет
v больные с ликворреей, а также перенесшие кохлеарную имплантацию;
v часто болеющие дети, здоровые дети перед поступлением в детское учреждение;
v лица в специальных условиях или социальных учреждениях, а также организованных коллективах (ДДУ, школы, дома ребенка с общей длительность пребывания более 3 часов в неделю, армейские коллективы, дома престарелых и инвалидов). Рекомендуется прививать за 3 недели до или же сразу после поступления в коллектив;
v курильщики сигарет старше 19 лет.
Нижеследующие категории нуждаются в повторной вакцинации (ревакцинации), которая проводится пациентам старше 10 лет однократно по прошествии 5 лет, пациентам младше 10 лет - по прошествии 3 лет после первой прививки:
Ø лица с функциональной или анатомической аспленией (включая серповидно-клеточную анемию и перенесшие спленэктомию);
Ø больные с пониженным ответом на полисахариды: врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, онкогематологические болезни, реципиенты трансплантата со-лидных органов или костного мозга, лица на иммуносупрессивной терапии, с хронической почечной недостаточностью или нефротическлм синдромом.