VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки. 1. Представьте в виде схемы местные и общие симптомы гнойного заболевания

1. Представьте в виде схемы местные и общие симптомы гнойного заболевания.

2. Укажите принципы лечения гнойного заболевания.

3. Представьте в виде схемы лечебные мероприятия при фурункуле лица.

4. Представьте в виде схемы лечебные мероприятия при карбункуле задней поверхности шеи.

5. Представьте в виде схемы лечебные мероприятия при гидрадените.

6. Представьте в виде схемы лечебные мероприятия при лимфадените.

7. Перечислите последовательно лечебные мероприятия при рожистом воспалении голени.

8. Перечислите последовательно лечебные мероприятия при эризипелоиде.

9. Представьте в виде схемы лечебные мероприятия при паротите.

10. Представьте в виде схемы лечебные мероприятия при лактационном мастите в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Тестовые задания

1. Для развития острой гнойной инфекции необходимо:

а) повышение радиационного фона;

б) понижение температуры окружающей среды ниже -5⁰С;

в) макроорганизм;

г) входные ворота инфекции;

д) возбудитель инфекции.

2. Факторами, определяющими начало развития, особенности течения и исхода заболевания, являются:

а) время года;

б) состояние иммунной системы пациента;

в) количество, вирулентность, лекарственная устойчивость микроорганизма;

г) анатомо-физиологические особенности очага внедрения микроорганизма;

д) состояние общего кровообращения.

3. Для возникновения гнойного воспаления важно в очаге
внедрения:

а) наличие папилломы;

б) повышение А / Д;

в) мертвых тканей;

г) нарушение местного кровообращения;

д) нарушение общего кровообращения.

4. Проникновение инфекции возможно через:

а) кожу;

б) слизистую;

в) ногти;

г) волосы;

д) протоки потовых и сальных желёз.

5. Местные иммунобиологические особенности тканей оказывают влияние на:

а) частоту развития гнойных процессов;

б) продолжительность жизни;

в) аппетит;

г) тяжесть развития гнойных процессов;

д) умственные способности.

6. Реакция тканей на воспаление не сопровождается:

а) температурой;

б) лейкоцитарным валом;

в) грануляционным валом;

г) пиогенной оболочкой;

д) рвотой.

7. При иммунном ответе клеточного типа ведущая роль принадлежит:

а) В-лимфоцитам;

б) Т-лимфоцитами;

в) эритроцитам;

г) тромбоцитам;

д) электролитам.

8. Снижение защитных механизмов в раннем детском и пожилом возрасте определяется:

а) отсутствием зубов;

б) недержанием мочи;

в) зависимостью от материнских антител, понижением выраженности иммунных реакций;

г) гиподинамией;

д) бессонницей.

9. Гнойные заболевания возникают чаще при:

а) врожденных уродствах;

б) паразитарных заболеваниях;

в) сахарном диабете;

г) ВИЧ-инфекции;

д) гипопротеинемии.

10. К острой хирургической инфекции относится:

а) гнойная;

б) дизентерия;

в) гнилостная;

г) анаэробная;

д) алкогольная болезнь.

11. Очаги гнойной инфекции в организме (эндогенный путь инфицирования):

а) глубокий кариес;

б) зубная гранулема;

в) хронический гастрит;

г) хронический гайморит;

д) хронический тонзиллит.

12. Иммунологический гемостаз организма нарушается при применении:

а) антибиотиков;

б) витаминов;

в) иммунодепрессантов;

г) цитостатиков;

д) рентгенотерапии.

Ситуационные задачи

Задача 1

Ситуация.К хирургу обратилась женщина через месяц после родов с жалобами на боли в молочной железе и инфильтрат в левой молочной железе, повышенную до 40⁰С температуру. Больна неделю.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и назначьте необходимое лечение.

2. Представьте классификацию заболевания.

3. Представьте стадии развития заболевания.

4. Каковы пути внедрения и распространения инфекции при этом заболевании?

Задача 2

Ситуация.У больной после царапины на коже голени через некоторое время появился гиперемированный участок, отек голени, жгучая боль в этой области, повысилась температура до 39⁰С. Через некоторое время состояние ухудшилось, в центре участка гиперемии появилось несколько пузырей разной величины, наполненные серозной жидкостью.

Вопросы:

1. Ваш диагноз и лечебная тактика?

2. Какие применяются повязки при данной инфекции?

Задача 3

Ситуация.У больного, работающего в условиях загрязненного производства, появилась болезненная припухлость в левой ягодичной области размером 1, 5 на 2 см; с покраснением кожи над ней и болями, усиливающимися при ходьбе. Лежал дома, самостоятельно накладывал повязки с мазью Вишневского. В последующие 3 дня боли усилились, появилась гиперемия кожи над областью припухлости, температура поднялась до 39⁰С. На следующий день в центре инфильтрата образовалось точечное отверстие с гнойным отделяемым.

Вопросы:

1. Ваш диагноз и лечебная тактика?

2. Что способствовало развитию воспалительного процесса?

3. Какова последовательность развития симптомов воспалительного процесса в коже и подкожной клетчатке?

Задача 4

Ситуация.У больного 65 лет после переохлаждения в межлопаточной области появились болезненная припухлость размером 2 на 3 см с покраснением кожи над ней. На следующей день боли усилились, появились температура до 39⁰С, головная боль; размеры припухлости увеличились до 3 на 4. В центре припухлости образовались 4 некротических стержня.

Вопросы:

1. Ваш диагноз и лечебная тактика?

2. Какие факторы вообще и в данном случае в частности способствуют образованию данного заболевания?

Задача 5

Ситуация.У больного с фурункулом в области нижней трети бедра появилась линейная гиперемия на передне-внутренней поверхности бедра, отечность и болезненность распространяются до паховой связки.

Вопросы:

1. Какое осложнение появилось у данного больного?

2. Какова в этом случае лечебная тактика?

3. Назовите пути распространения инфекции.

4. Назовите места основных лимфатических коллекторов на нижних конечностях.

Задача 6

Ситуация.В хирургическое отделение больницы поступила больная С., 58 лет с жалобами на боли в правой ягодичной области, общую слабость, недомогание, потерю аппетита и повышение температуры до 38,6⁰С. Из анамнеза: больная страдает гипертонической болезнью около 10 лет и по поводу данного заболевания длительное время получала внутримышечные инъекции 25% раствора сульфата магния. Две недели назад у больной образовался небольшой малоболезненный плотный инфильтрат в правой ягодичной области, который постепенно увеличивался и становился более болезненным. Появились общая слабость, недомогание, высокая температура.

При осмотре: в верхне-наружном квадранте правой ягодичной области выявлен умеренно болезненный инфильтрат диаметром 6x8 см, плотной консистенции, с зоной размягчения в центре.

Вопросы:

1. Каков ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить больной для уточнения диагноза?

3. Каковы будут результаты этих исследований?

4. Какова ваша лечебная тактика?

5. Какое медикаментозное лечение должно быть назначено в данном случае?

Задача 7

Ситуация.В поликлинику к хирургу обратилась больная С., 29 лет с жалобами на боли в левой подмышечной впадине, усиливающуюся при движении левой руки. Со слов больной заболевание началось 12 дней назад с появления интенсивных болей, образования резко болезненного узелка в левой подмышечной впадине и повышения температуры до 39⁰С. За медицинской помощью не обращалась. Лечилась самостоятельно спиртовыми компрессами.

При осмотре левая подмышечная область отечна, гиперемирована, определяется инфильтрат до 2 см в диаметре, выступающий над поверхностью окружающей кожи и резко болезненный при пальпации. Симптом флюктуации – положительный.

Вопросы:

1. Каков ваш предварительный диагноз?

2. Каковы предрасполагающие факторы данного заболевания?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Каковы будут результаты этих исследований?

5. Какое лечение необходимо назначить?

Задача 8

Ситуация.В приемное отделение больницы поступил больной К., 48 лет с жалобами на жгучую боль, ощущение жара, появление красноты в области левой голени, общую слабость и бессонницу. Заболевание началось 2 дня назад с потрясающего озноба, сильной головной боли и повышения температуры до 40⁰С.

Объективно: область левой голени умеренно отёчна, резко гиперемирована и болезненна, особенно на периферии; зона поражения напоминает географическую карту с зазубренными границами.

Вопросы:

1. Каков ваш диагноз?

2. Какова форма данного заболевания?

3. Назовите возбудителя данного заболевания.

4. Какова ваша лечебная тактика?

5. Какие методы лечения противопоказаны для данного заболевания?

Задача 9

Ситуация. 4 дня назад у больного Д., 38 лет на задней поверхности шеи образовались несколько болезненных инфильтратов, возвышающихся над поверхностью кожи, появились общая слабость, недомогание, высокая температуры тела, озноб и головная боль, которые прогрессировали. При поступлении в приёмное отделение больницы обнаружен резко болезненный при пальпации инфильтрат диаметром 4 x 6 см, кожа над ним напряженная, сине-багровая. На поверхности инфильтрата определяются несколько гнойно-некротических пустул с некрозом кожи в центре. Температура тела – 38,5⁰С.

Вопросы:

1. Каков ваш предварительный диагноз?

2. Каковы предрасполагающие факторы данного заболевания?

3. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Как вы будете дифференцировать данное заболевание?

5. Какова ваша лечебная тактика?

Задача 10

Ситуация. В хирургическое отделение больницы поступил больной Н., 35 лет с жалобами на боли в поднижнечелюстной области, повышение температуры тела в вечерние часы до 39⁰С, слабость, недомогание, головную боль, плохой аппетит, резкую болезненность при жевании и глотании, спазм жевательной мускулатуры, затрудненное дыхание.

При осмотре у больного в поднижнечелюстной области обнаруживается покраснение, резкая болезненность, диффузный отёк дна полости рта и подчелюстной области. В полости рта определяются кариозные зубы. Симптом флюктуации - положительный.

Вопросы:

1. Каков ваш диагноз?

2. Перечислите возбудителей данного заболевания.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить больной для уточнения диагноза?

4. Каковы будут результаты этих исследований?

5. Какое лечение необходимо назначить?