Тема 23. общая ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ (СЕПСИС)
В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:
- способен и готов выявлять симптомы и синдромы общей гнойной инфекции
- способен и готов осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с сепсисом
I. Мотивация цели занятия
За последние годы отмечается значительное увеличение частоты гнойно-септических заболеваний, различных воспалительных осложнений после хирургических операций, наблюдаются случаи внутрибольничного инфицирования. Клиническая картина заболевания вариабельна, что вызывает необходимость иметь четкое представление об этиологии и патогенезе сепсиса, а также о различных клинических проявлениях этого заболевания. В связи с трудностями клинической диагностики сепсиса студенты должны хорошо знать методы лабораторных исследований и уметь интерпретировать их. Опасность развития сепсиса у хирургических больных предполагает четкое знание принципов профилактики сепсиса.
II. Цель самоподготовки
Изучить этиологию и патогенез сепсиса, классификацию сепсиса, симптомы острого и хронического сепсиса, принципы диагностики и лечения.
III. Учебно-целевые задачи
После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен
Знать:
Ø основные принципы профилактики сепсиса;
Ø клинические проявления сепсиса;
Ø основы диагностики сепсиса;
Ø показания и способы хирургического лечения.
Уметь:
Ø дать характеристику сепсиса как тяжелого инфекционного заболевания;
Ø классифицировать сепсис в зависимости от возбудителя, от источника локализации первичного очага, клинической картины и клинико-анатомических признаков, времени развития и характера реакции организма больного;
Ø обосновать лечение сепсиса с учетом общих и местных изменений в организме;
Ø дать характеристику осложнений сепсиса.
Владеть:
Ø алгоритмом определения вида и оказания первой медицинской помощи при общей гнойной инфекции у больных взрослых и подростков.
IV. Исходный уровень знаний
Для успешного усвоения учебного материала необходимо знать: отличие «инфицирования» от «инфекционного процесса»; критический уровень микробного загрязнения; фазы течения раневого процесса в зависимости от вида возбудителя; совместимость антибактериальных препаратов, принципы лечения гнойных ран. Понятие о входных воротах инфекции, роли микро- и макроорганизма в развитии сепсиса.
V. План изучения темы
1. Определение патологических септических состояний.
2. Патогенез сепсиса.
3. Классификация сепсиса.
4. Клинические проявления сепсиса.
5. Методы инструментальной диагностики.
6. Методы патогенетического лечения сепсиса.
7. Способы профилактики сепсиса.
VI. Рекомендуемая литература
1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: Учеб. для студентов мед. вузов /
В.К. Гостищев. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.
2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов /
С.В. Петров. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 767 с.: ил.
3. Избранный курс лекций по гнойной хирургии: Учеб. пособие для врачей / Под ред. В.Д. Федорова, А.М. Светухина. - М.: Миклош, 2007. - 364 с.
4. Хирургия: Пер. с англ., доп. / Гл. pед.: Ю.М. Лопухин, В.С. Савельев. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. - 1070 с. (Рук. для врачей и студентов).
5. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии: Учеб. пособие для студ. мед. ин-тов. - М.: Медицина,
1987. - 320 с.
6. Общая хирургия: учеб. пособие для студентов мед. вузов / под ред. С.И. Емельянова, М.Д. Дибирова, А.В. Федорова. - М.: МИА,
2003. - 388 с.
7. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил
8. Мультимедийный курс лекций по общей хирургии для самостоятельной подготовки студентов 3 курса лечебного факультета Курск КГМУ 2012г.
Электронная библиотека медицинского ВУЗа «Консультант студента» www/studmedib.ru
9. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.
10. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.
VII. Вопросы для самоконтроля
1. Какие возбудители сепсиса чаще всего вызывают заболевание?
2. Источники общей гнойной инфекции.
3. Как может быть представлена классификация сепсиса в зависимости от источника?
4. Классификация сепсиса в зависимости от продолжительности течения.
5. Какие бывают очаги внедрения микробов при сепсисе?
6. Стадии сепсиса: бактериемия, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис, септический шок, синдром полиорганной недостаточности.
7. Чем обусловлено метастазирование гнойной инфекции и в каких органах чаще развиваются метастатические очаги?
8. Патогенез гнойной инфекции и роль аллергии в развитии заболевания?
9. Какова патологическая картина сепсиса?
10. Понятие септицемии, пиемии и септикопиемии. Особенности реактивности организма при этих состояниях.
11. Причина попадания микробов в ток крови.
12. Чем проявляется клиническая картина сепсиса и ее обоснование при метастатических гнойниках; при септицемии?
13. Клиника септической раны.
14. Какие известны методы лабораторной диагностики сепсиса?
15. Значение установления факта бактериемии.
16. Оценка степени тяжести состояния больного сепсисом с помощью банальных систем.
17. Какие задачи общего и местного лечения при сепсисе?
18. Принципы комплексного лечения.
19. Характер септического лечения.
20. Мероприятия по повышению иммунобиологических свойств организма.
21. Борьба с интоксикацией.
22. Хирургическая тактика по отношению к первичным и вторичным гнойным очагам.
23. Осложнения сепсиса.
24. Принципы профилактики сепсиса.