Тема 34. Амбулаторная хирургия. 1. Панариций второго пальца правой кисти
Задача 1
1. Панариций второго пальца правой кисти.
2. ОАК, ОАМ, сахар крови.
3. В поликлинике по месту жительства; врач-хирург поликлиники.
4. Кабинет врача-хирурга; перевязочная; операционная для выполнения чистых амбулаторных операций.
5. Во вторую очередь.
Задача 2
1. Перелом костей предплечья; ушиб мягких тканей правого предплечья.
2. Рентгенологическое исследование костей поврежденного предплечья.
3. У врача-хирурга в поликлинике по месту жительства.
4. Физиопроцедуры: УВЧ на место ушиба.
5. Жалобы больного; объективные данные; диагноз; план обследования; план лечения.
Задача 3
1. Приобретенной вправимой правосторонней паховой грыжей.
2. Врачом поликлиники.
3. ОАК; ОАМ; сахар крови; группа крови и резус-фактор; кровь на ВИЧ и RW, вирусы гепатитов; флюорография, ЭКГ; все эти исследования выполняются в поликлинике.
4. В хирургическом стационаре.
Задача 4
1. Острый аппендицит.
2. ОАК; ОАМ.
3. В хирургическом стационаре.
4. Да.
Задача 5
1. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови; ФГДС.
2. Срочно отправить больного для экстренной госпитализации в хирургический стационар.
3. Да.
4. В гастроэнтерологическом отделении терапевтического стационара.
5. 6-12 месяцев.
Задача 6
1. Болевой
2. Острым варикотромбофлебитом правой голени.
3. Возможно проведение амбулаторного лечения. В случае прогрессирования процесса и распространения воспалительного процесса на бедро – госпитализация в отделение сосудистой хирургии.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты местно (например вольтарен-эмульгель), антикоагулянты местно (леотон-гель).
Задача 7
1. Венозное.
2. Произвести ПХО раны, перевязку поврежденной вены.
3. У хирурга в поликлинике по месту жительства.
4. Ежедневные перевязки с антибактериальными мазями на водной основе (например, «Левомеколь») после обработки раны антисептическими растворами.
Задача 8
1. Острый артрит коленного сустава
2. Показано проведение консервативной терапии в амбулаторных условиях в поликлинике по месту жительства.
3. Пункция коленного сустава производится у латерального края основания надколенника.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты как местного так и системного действия или введение глюкокортикоидов в полость сустава.
Задача 9
1. Внутреннее желудочно-кишечное кровотечение
2. ФГДС и ректальным пальцевым исследованием
3. Первая степень.
4. Больную следует транспортировать в приемное отделение дежурной больницы для госпитализации в хирургическое отделение.
Задача 10
1. Инфицированная рана правой голени
2. На бактериально загрязненную рану были наложены первичные швы
3. Следует снять швы, произвести санацию раны, наложить повязку с антисептиками.
Тема 35. Предоперационный период, хирургическая операция,
послеоперационный период
Задача 1
1. Абсолютное.
2. Плановое оперативное лечение.
3. Внутривенный наркоз; местная инфильтративная анестезия; спинальная анестезия.
4. Гигиеническая водная ванна; бритье волос в области предполагаемого операционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или
при помощи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при помощи очистительной клизмы).
5. Sol. Promedoli 2% - 1, 0 ml
Sol. Atropini sulfas 0, 1% - 1, 0 ml
Sol. Dimedroli 1% - 1, 0 ml
внутримышечно за 30 минут до операции.
6. Операция – герниопластика справа.
7. Применение в предоперационном периоде снотворных веществ или транквилизаторов.
Задача 2
1. Жизненно важные показания.
2. Неотложной или экстренной.
3. Внутривенный наркоз.
4. Нет.
5. Бритье волос в области предполагаемого операционного поля.
6. Sol. Promedoli 2% - 1, 0 ml
Sol. Atropini sulfas 0, 1% - 1, 0 ml
Sol. Dimedroli 1% - 1, 0 ml
внутримышечно за 30 минут до операции.
7. Операция – аппендэктомия.
Задача 3
1. Жизненно важное.
2. Неотложная или экстренная операция.
3. Частичная санитарная обработка: бритье волос в области предполагаемого операционного поля.
4. Опорожнение желудка при помощи назогастрального зонда; коррекция КЩР организма; коррекция водно-электролитных нарушений.
5. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.
6. Лапаротомия, устранение спаечной непроходимости, назоинтестинальная интубация тонкого кишечника.
Задача 4
1. Лапароцентез с методикой шарящего катетера или лапароскопия.
2. Жизненно важное.
3. Неотложная или экстренная.
4. Бритье волос в области предполагаемого операционного поля.
5. Опорожнение желудка при помощи назогастрального зонда; коррекция артериального давления; коррекция водно-электролитных нарушений и КЩР; переливание компонентов донорской крови и использование реинфузии при отсутствии повреждения полых внутренних органов; все мероприятия проводятся непосредственно во время операции.
6. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.
7. Лапаротомия, спленэктомия, санация и дренирование брюшной полости.
Задача 5
1. ФГДС; биопсия.
2. Абсолютное.
3. Плановое оперативное лечение.
4. Гигиеническая водная ванна; бритье волос в области предполагаемого операционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или при помощи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при помощи очистительной клизмы).
5. Гемоплазмотрансфузия; коррекция КЩР и водно-электролитных нарушений; коррекция сердечно-сосудистой патологии; обучение комплексу дыхательной гимнастики; промывание желудка накануне операционного дня.
6. Назначить сердечные гликозиды; нормализовать водно-электролитные нарушения; использовать диуретические средства; борьба с анемией (переливание компонентов донорской крови).
7. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.
8. Резекция желудка или гастрэктомия.
Задача 6
1. Жизненно важные показания.
2. Неотложной или экстренной.
3. Инфильтрационная анестезия.
4. Бритье волос в области предполагаемого операционного поля.
5. Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml
Sol. Atropini sulfas 0,1% - 1,0 ml
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml
Внутримышечно за 30 минут до операции.
6. Операция – кроссэктомия.
Задача 7
1. В операционную, на каталке.
2. Лапароцентез с методикой шарящего катетера или лапароскопия.
3. Жизненно важное.
4. Неотложная или экстренная.
5. Частичную санитарную обработку: бритье волос в области предполагаемого операционного поля.
Задача 8
1. Абсолютное
2. Неотложной или экстренной.
3. Внутривенный наркоз
4. Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml
Sol. Atropini sulfas 0,1% - 1,0 ml
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml
Внутримышечно за 30 минут до операции.
5. Операция – частичная хирургическая обработка гнойного очага.
Задача 9
1. Абсолютное.
2. Плановое оперативное лечение.
3. Эндотрахеальный ингаляционный наркоз.
4. Гигиеническая водная ванна; бритье волос в области предполагаемого операционного поля; опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или при помощи катетера); опорожнение толстого кишечника (самостоятельно или при помощи очистительной клизмы).
5. Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml
Sol. Atropini sulfas 0,1% - 1,0 ml
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml
Внутримышечно за 30 минут до операции.
6. Операция – холецистэктомия.
Задача 10
1. Жизненно важное.
2. Неотложная или экстренная.
3. Постановка трех катетеров: в мочевой пузырь, назогастрального зонда, пункция и катетеризация центральной вены.
4. Анестезиолога-реаниматолога с целью коррекции инфузионной терапии.
5. Лапаротомия, ушивание перфоративной язвы, санация и дренирование брюшной полости.
 | |||
 |
Издательство Курского государственного медицинского университета
305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.2012 г.
Тираж экз.
Отпечатано в типографии КГМУ.
305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
Заказ № 261.
 |  | ||||||
 |  | ||||||