СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ 1 страница
БАНК
ЗАДАЧ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ
ПО ПМ.02 «УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ».
Сестринское помощь в терапии
Задача№1
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасение остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50С.Лицо гиперемированно, на губах герпес. ЧДД 32 в мин.Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100\65 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены.
Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода о приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Настоящие проблемы пациента:
- одышка
- лихорадка
- боль в грудной клетке,
- слабость
- кашель с выделением мокроты
Потенциальные
риск развития дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, абсцедирования.
Приоритетная проблема: лихорадка.
Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1.Измерять температуру тела каждые 2-3 часа | 1. Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному. |
| 2. Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай). | 2. Осуществляется в Iпериод лихорадки температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи. |
| 3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника). | 3. Для снижения интоксикации. |
| 4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, р-р ом буры в глицерине трещины на губах. | 4. Для ликвидации сухости слизистой рта. |
| 5. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры. | 5. Для предупреждения травм. |
| 6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания. | 6.Для ранней диагностики дыхательной и сердечной недостаточности. |
| 7. Обеспечить смену нательного и постельного белья ,туалет кожи. | 7. Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней. |
| 8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии. | 8. Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушения сознания, судорог, и других осложнений со стороны ЦНС. воII период лихорадки. |
| 9. При критическом понижении температуры: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; вызвать врача; обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина; сменить белье, протереть насухо. | 9. Для профилактики острой сосудистой недостаточности. |
| 10. Выполнять назначения врача. |
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
Задача № 2
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит.
Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390С., с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку.
Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно: ниже третьего ребра на задней поверхности грудной клетки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд/мин.АД 100\50 мм.рт.ст.
Рентгенологически -справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.
Задания:
1. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
Настоящие:
- одышка;
- лихорадка;
- боль и чувство тяжести в грудной клетке;
- нарушение сна;
- беспокойство за исход лечения;
потенциальные:
- эмпиема плевры;
- сепсис;
- легочно-сердечная недостаточность.
Приоритетная проблема:
- одышка
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить проведение оксигенотерапии. | 1.Для купирования гипоксии. |
| 2.Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции. | 2. Для снятия страха перед процедурой. |
| 3.Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции. | 3. Для уточнения диагноза и лечения. |
| 4. Обеспечить регулярное проветривание палаты. | 4. Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии. |
| 5. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному. | 5. Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма. |
| 6. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики. | 6. Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений. |
| 7.Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента. | 7. Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани. |
| 8. Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания. | 8. Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшение сна, снижение тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения. |
| 9. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании. | 9. Для повышения защитных сил организма. |
| 10.Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД, температура). | 10.Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи. |
Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута.
Задача №3
Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
Жалобы на повышение температуры до 37,80С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемированна, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет,ЧДД=18 в мин.Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд\мин., АД=110\70 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите проблемы пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
Настоящие:
- боли в суставах;
- лихорадка;
- неприятные ощущения в области сердца;
- снижение аппетита;
- слабость;
- плохой сон.
Потенциальные:
- риск развития ревмокардита.
Приоритетная проблема:
- боли в суставах.
Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функций суставов к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту. | 1. Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания. |
| 2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом. | 2. Для снятия болей. |
| 3. Обеспечить пациенту витаминизированное питье. | 3. Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма. |
| 4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача. | 4. Для снятия воспаления. |
| 5. По назначению врача давать обезболивающие препараты. | 5.Для проведения симптоматической медикаментозной терапии. |
| 6. Следить за деятельностью кишечника. | 6. Для профилактики запоров. |
| 7.Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента.(АД ,РS). | 7.Для ранней диагностики возможных осложнений. |
| 8.Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой №10. | 8. Для уменьшения задержки жидкости в организме. |
Оценка: пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.
Задача № 4
В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты.
Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавится с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля усиливающегося в ночные особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты подавляющие кашель,(кодтерпин, коделак).С техникой эффективного кашля не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.
Частота дыхания 24 в минуту пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130\80 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите проблемы пациента
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
Настоящие:
- кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты
- плохой сон
- дефицит знаний о дисциплине кашля.
потенциальные:
- риск развития дыхательной недостаточности.
Приоритетная проблема:
- дефицит знаний о дисциплине кашля
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля и способах профилактики застоя мокроты.
| План | Мотивация |
| 1. М\с рекомендует прием обильного щелочного питья. | 1. Для разжижения мокроты. |
| 2. М\с побеседует с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента. | 2. Для компенсации потерь белка и укрепления организма. |
| 3. М\с обеспечит пациенту позиционный дренаж по 20 мин. в день | 3. Для лучшего отхождения мокроты |
| 4. М\с обучит пациента технике эффективного кашля и будет контролировать в дальнейшем ее применение. | 4. Для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов. |
| 5. М\с будет проводить массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течении недели. | 5.Для улучшения кровообращения в легких и стимуляции оттока мокроты. |
| 6. М.С. будет осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты. | 6. Для контроля за динамикой кашля. |
| 7. М\с будет проводить беседы с пациентом о вреде курения и самолечения на фоне продуктивного кашля. | 7. Для обеспечения информированного согласия пациента. |
Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.
Задача № 5
Пациент М., 68 лет госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период.
Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, сопровождающиеся одышкой на выдохе. кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе.
Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах, однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности, забывает встряхнуть перед использованием, допускает выход в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.
Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите проблемы пациента
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
- экспираторная одышка
- неумение правильно пользоваться карманным ингалятором.
- кашель с вязкой мокротой.
Приоритетная проблема:
- неумение правильно пользоваться карманным ингалятором
Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует умение правильно пользоваться карманным ингалятором к концу беседы с сестрой.
Долгосрочная цель: правильное использование ингалятора при очередных приступах удушья.
| План | Мотивация |
| 1. Беседа о правилах пользования ингалятором. | 1. Обеспечение права на информированное согласие. |
| 2. Демонстрация ингалятора и правил обращения с ним. | 2. Обеспечение правильности выполнения назначений врача. |
| 3. Адаптация имеющейся инструкции к уровню понимания гериатрического пациента и запись крупным шрифтом. | 3. Обеспечение правильности выполнения назначений врача. |
| 4. Контроль за правильностью применения ингалятора. | 4.Оценка сестринского вмешательства. |
Оценка: пациент использует карманный ингалятор правильно. Цель достигнута.
Задача № 6
Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом- гипертоническая болезнь II-стадии.
Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимание на болезнь и жить, как раньше.
Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД-20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД- 180\100 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите проблемы пациента
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода о приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациентки:
- плохой сон
- Дефицит знаний о факторах риска и образе жизни при гипертонической болезни
- непонимание необходимости изменить образ жизни при гипертонической болезни.
Приоритетная проблема пациентки:
- непонимание необходимости изменить образ жизни при гипертонической болезни.
Краткосрочная цель: пациентка продемонстрирует убежденность в соблюдении правильного образа жизни при гипертонической болезни и знания о нем к концу недели.
Долгосрочная цель: в повседневной жизни будет постоянно придерживаться рекомендованного образа жизни.
| План | Мотивация |
| 1. М\с объяснит необходимость соблюдения диеты №10 и изложит основные ее положения. | 1. С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД. |
| 2. М\с научит пациентку элементарным правилам повышения двигательной активности (умеренные динамические нагрузки: ходьба, физические упражнения). | 2. С целью борьбы с малоподвижным образом жизни. |
| 3. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска (излишний вес, несоблюдение диеты). | 3. С целью снижения давления. |
| 4. М\с проведет беседу с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. | 4. С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений. |
| 5. М\с обучит пациентку измерять артериальное давление. | 5. С целью дать возможность пациентке постоянно самой контролировать уровень АД. |
| 6. М\с обеспечит взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза. | 6. С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом. |
Оценка: пациентка демонстрирует убежденность и знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни. Цель достигнута.
Задача № 7
В терапевтическом отделении пациент страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство «нехватки воздуха»,кашель с выделением розовой пенистой мокроты.
При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин.Тоны сердца глухие, пульс 120 ударов в минуту, АД 210/110 мм.рт.ст.
Задания:
Определите неотложное состояние, развившиеся у пациента.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
У пациента на фоне гипертонического криза (АД 210\110) развилась острая левожелудочковая недостаточность (отек легкого), о чем, свидетельствуют одышка, шумное клокочушее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой.
2.Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи
б) создать полусидячие положение с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, обеспечить абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания.
в) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;
г) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода с пеногасителем с целью улучшения условий оксигенации;
д) наложение венозных жгутов на конечности с целью уменьшения объема циркулирующей крови;
е) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);
ж) приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды, глюкокортикоиды.
з) выполнить назначения врача.
Задача №8
В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Н-II- степени.
Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку усиливающуюся в положение лежа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.
Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована.Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм.рт.ст. Живот увеличен в объеме.
Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода о приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациентки:
настоящие:
невозможность обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением.
снижение аппетита.
Одышка в горизонтальном положении.
потенциальные проблемы длительного периода неподвижности:
риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц
дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений, атонических запоров и метеоризма, и образования.
Приоритетная проблема пациентки:
риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.
Краткосрочная цель: научить пациентку и родственников правилам профилактики
пролежней к концу недели.
Долгосрочная цель: отсутствие пролежней у пациентки в течении всего периода заболевания.
| План | Мотивация |
| 1. М\с будет оценивать состояние кожи каждый день. | 1. Для контроля. |
| 2. М\с будет менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток. | 2. Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки. |
| 3. М\с использует противопролежневый матрас или поролоновые прокладки. | 3.Для уменьшения трения выступающих частей тела. |
| 4. М\с обеспечить смену постельного и нательного белья по мере загрязнения. | 4. Для профилактики инфицирования кожи. |
| 5. М\с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день. | 5. Для предупреждения образования складок. |
| 6. М\с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром теплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема. | 6. Для профилактики образования пролежней. |
| 7. М\с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой. | 7. Для создания комфортного состояния. |
| 8. М\с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. | 8.Для повышения защитных сил организма. |
| 9. М\с обучит пациентку и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях. | 9. Для профилактики образования пролежней. |
Оценка: у пациентки исчезли покраснения в области крестца, и она и ее близкие демонстрируют знания о профилактике пролежней. Цель достигнута
Задача № 9
Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьет воду в палате из –под крана.
Все время спрашивает почему ему не становится лучше.
Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту,ритмичный,АД-150/90 мм.рт.ст.
Врачом назначен постельный режим.
Задания:
1. Определите проблемы пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода о приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
настоящие: дефицит самоухода
жажда и сухость во рту
плохой сон
напряжение, тревога и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания.
потенциальные:
риск развития комы.
Приоритетная проблема пациента: невозможность обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.
Краткосрочная цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры.
Долгосрочная цель: пациент будет применять навыки самоухода в повседневной жизни.
| План | Мотивация |
| 1. М\с обеспечит физический и психический покой, постельный комфорт. | 1. Для создания комфортного состояния. |
| 2. М\с будет контролировать соблюдение пациентом постельного режима. Рекомендует возвышенное положение в постели или положение на боку. | 2. Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза. |
| 3. М\с обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой №7. | 3. Для повышения защитных сил организма, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему. |
| 4. М\с обеспечит индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постом. | 4. Для создания комфортного состояния. |
| 5. М\с обеспечит гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья). | 5. Для профилактики вторичной инфекции. |
| 6. М\с поможет пациенту организовать досуг. | 6.Улучшение настроения, активизация пациента. |
| 7. М\с будет наблюдать за показателями гемодинамики, АД, пульс, ЧДД. | 7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для контроля за выделительной функцией почек. |
Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута.
Задача № 10
После сдачи экзамена студенты ехали стоя в переполненном автобусе. Вдруг одному стало плохо. Он побледнел и упал.
Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные, зрачки узкие на свет не реагируют, пульс нитевидный.
Задания:
Вы медсестра находитесь рядом:
1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. В результате психоэмоционального перенапряжения, пребывания в душном автобусе у молодого человека возник обморок.
Информация позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:
отсутствие сознания;
-бледность кожных покровов, холодные конечности;