Сердечно-сосудистая система
Исследование сердца
Осмотр сердечной области:
сердечный горб__________________________
видимая пульсация в области сердца, основания сердца, яремной ямки,
подложечной области______________________________________
Осмотр артерий и вен:
«пляска каротид», извитость артерий, наполнение и пульсация шейных
вен и покое и при пробе Плеша___________________________________
Пальпация:
верхушечный толчок, его локализация__________________________
распространенность___________________________________________
сила, высота, направление (выпячивающий, втягивающий), сердечный
толчок_____________________________________________________
симптом «кошачьего мурлыканья» (fremissement cataire), его
локализация и отношение к сердечному циклу____________________
Перкуссия сердца:
границы относительной тупости сердца:
правая_____________________
верхняя___________________
левая____________________
конфигурация тупости (нормальная, митральная, аортальная),
размеры поперечника в см,
ширина сосудистого пучка в см,
границы абсолютной тупости сердца (правая___, верхняя___, левая__).
Аускультация сердца (проводится по 6 точкам).
Тоны сердца: громкость (нормальной громкости, усиленные, ослабленные)______________________________________________________
расщепление и раздвоение_____________________________________
III тон сердца______________________
Наличие (или отсутствие) акцента II тона на основании сердца__
____________________________________________________________
Щелчок открытия митрального клапана (ритм перепела)___________
Маятникообразный ритм_________, ритм галопа (пресистолический, протодиастолический)________________________
Шумы:
Локализация________ отношение к фазам сердечного цикла______ громкость_______ характер, тембр, продолжительность, направление проведения
________________________________________________________________________________________________________________________________
Экстракардиальные шумы (шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум)______________________________________
Исследование сосудов.
Свойства пульса на лучевых артериях.
Синхронность______, одинаковость выраженности пульса на обеих руках________, частота______ ,ритмичность____, наполнение_________, напряжение_____, величина______, скорость и высота пульса______Дефицит пульса_______ Капиллярный пульс на обеих руках.
Пальпация аорты (в яремной ямке, брюшной аорты), вен (венный пульс)
___________________________________________________________
Аускультация сосудовL( симптом волчка, шум Виноградова-Дюрозье, стенотические шумы на других артериях, симптом Куковерова-Сиротинина)
____________________________________________________________
Артериальноедавление на обеих руках и ногах (в мм.рт.ст)_________
___________________________________________________________
Органы пищеварения.
Осмотр полости рта (зубы, десны, язык, глотка и миндалины)_______
Живот – его конфигурация________________________, окружность в см
____________, состояние пупка______________________, наличие расширенных подкожных вен______________, движение брюшной стенки при акте дыхания____________________, наличие рубцов, грыжевых образований_______________________________________________________
Перкуссия живота:
характер перкуторного звука (тимпанический, притуплено-тимпанический)__________________определение перемещающейся жидкости в полости живота_______________________________________
Ощупывание:
данные поверхностной пальпации – состояние мышц живота (тонус, напряжение мышц, расхождение прямых мышц живота, грыжа)
______________________________________________________________
, болезненность при пальпации и ее локализация_____________,симптом Щеткина–Блюмберга______________, шум плеска___________, флюктуация___________;
Данные глубокой пальпации живота – глубокой методической скользящей пальпации по Образцову – Стражеско (прощупываемость кишечника, большой кривизны желудка, пальпируемость привратника, расположение, форма, подвижность, болезненность, урчание и т.д.), пальпация поджелудочной железы, болевые толчки____________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
аускультация: выслушивание кишечных шумов, определение нижней границы желудка методами перкуторной пальпации___________________
____________________________________________________________
Печень и желчные пути.
Осмотр: выпячивание, деформация в области печени_________________
Перкуссия: размеры печеночной тупости по правой среднеключичной линии_____, срединной линии тела____, левой реберной дуге____ (размеры печени по Курлову).
Ощупывание: размеры печени__________, край______, поверхность
_____________, консистенция___________, болезненность__________, желчный пузырь: его прощупываемость____________, болезненность
___________, болевые симптомы холецистита____________________
Селезенка
Осмотр: выпячивание, деформация в области селезенки_____________
Перкуссия: перкуторные границы селезенки_______________________
Ощупывание: размеры, консистенция, характер края и поверхности
___________________________________________________________
Аускультация: (для выявления периспленита)____________________
Мочевыводящая система
Осмотр области почек________________________________________
Пальпация почек_____________________________________, мочевого пузыря__________________________. Болезненность при пальпации в области почек___________________, симптом Пастернацкого справа______,
слева___________
Перкуссия: определение верхнего края мочевого пузыря______________