Противопоказания относительные
1. Беременность.
2. Артериальная гипертония.
3. Сахарный диабет.
4. Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
5. Острые гнойные процессы, абсцессы
6. Тяжелые психические расстройства
Препараты
Естественные: кортизон, гидрокортизон (в 3-5 раз активнее)
1)используются, в основном, per os для заместительной терапии
2)в/в при шоках и астматическом статусе
3)местно при поражениях кожи
Синтетические их используют чаще, чем естественные, т.к. они обладают более высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам, медленнее инактивируются и вызывают менее выраженные нарушения водно-солевого обмена.
Метилпреднизолон (реже, чем преднизолон вызывает образование язв, нарушения психики и аппетита. Эти препараты наиболее часто используют для проведения фармакодинамической терапии.
1)дексаметазон; 2) бетаметазон; 3) триамцинолон (1,2 в 30 раз гидрокортизона). В связи с наличием в их структуре атома фтора, практически не обладают минералокортикоидной активностью. Особенно эффективны 1,2 при отеке мозга (т.к. не задерживают жидкость). Сильно угнетают функцию коры надпочечников, поэтому не назначаются на длительный срок.
Триамцинолон по активности уступает дексаметазону. Часто вызывает изменения со стороны кожи и мышечной системы.
Беклометазона дипропионат оказывает преимущественно местное действие, так как плохо всасывается через мембраны используют в виде ингаляций при бронхиальной астме и местно при экземе.
В дерматологии также применяются
Синафлан
Флуметазона пивалат
Особенности применения
Большая часть дозы - в утренние часы. Можно комбинировать с ненаркотическими анальгетиками в меньших дозах, с анаболическими стероидами. Необходимо полноценное белковое питание.
Минералокортикоиды
Дезоксикортикостерона ацетат в/м, фторгидрокортизона ацетат п/к, в виде таблеток внутрь применяют при хронической надпочечниковой недостаточности (в т.ч. при болезни Аддисона)
ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Открытие витаминов связано с изучением качества суточного рациона, что интересовало ученых давно. Во второй половине 19 века было установлено, что для удовлетворения всех потребностей организма пища должна содержать определенное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды.
Однако вскоре отечественный ученый Н.И. Лунин, проводя опыты на мышах, показал, что включение в пищу только этих компонентов не обеспечивает жизнь животным. Он брал две группы мышей, одну из которых вскармливал натуральным молоком, а другую искусственной пищей, где содержалось определенное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды. Животные, находящиеся на искусственной пище погибали через месяц, а животные, получавшие молоко, нормально развивались. Следовательно, в молоке были еще какие-то вещества, обеспечивающие жизнь животным.
Эти неизвестные вещества, открытые Н.И. Луниным, польский ученый Казимир Функ назвал витаминами. Открытие отдельных витаминов связано с поиском средств для лечения их дефицита.
В настоящее время осуществляется синтез всех витаминов, встречающихся в природе.
Биологическая роль витаминов. Витамины нужны организму для построения ферментов, являясь их простетической частью, а ферменты – катализаторы биохимических процессов.
Поэтому при дефиците витаминов нарушаются обменные процессы, а соответственно и функция клеток и органов. Следовательно, витамины необходимы для нормальной жизнедеятельности организма.
При несоответствии между поступлением витаминов в организм и расходом развивается их дефицит. В зависимости от степени недостаточности витаминов различают гипо- и авитаминозы. При гиповитаминозе отсутствует очерченая клиническая картина, которая характеризуется разнообразием проявлений. При авитаминозе появляются симптомы, характерные только для дефицита того или иного витамина.