VII. Доврачебная помощь пострадавшим

Развитие науки и техники, внедрение в быт химии, появление новых лекарственных средств, изменение сопротивляемости организма, воздействие шума и вибрации – все эти факторы способствуют увеличению психоэмоциональных перегрузок и порождению новых болезненных состояний человека. Производственный, автодорожный и бытовой травматизм, тяжелая сердечно-сосудистая патология, суицидальные повреждения, электротравмы и утопление занимают ведущее место в структуре смертельных исходов. Задача оказания первой медицинской помощи тяжелобольному или пострадавшему до прибытия медработников заключается в принятии необходимых мер на месте происшествия, в неприспособленных условиях. Растерянность и неумелые действия приводят к невосполнимым потерям. Умение быстро и правильно остановить кровотечение, своевременно восстановить угасающее дыхание и сердечную деятельность нередко спасает жизнь пострадавшим.

Борьба за жизнь человека, попавшего в беду, должна начинаться как можно раньше, еще до прибытия «Скорой помощи» или медицинского работника. Для оказания необходимой и рациональной помощи надо хорошо знать и практически владеть методами остановки кровотечения, уметь правильно наложить повязку, произвести искусственное дыхание и массаж сердца, ибо неумелые действия лица, пытающегося помочь, но не владеющего приемами современной реаниматологии, его растерянность и суетливость могут нанести еще больший вред пострадавшему. Если находящиеся рядом люди смогут на месте катастрофы оказать своевременную реанимационную помощь, то реже придется слышать от врача горькое слово «опоздал».

 

ПРИМЕР 1. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему с обширными ожогами.

РЕШЕНИЕ:

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

При ожогах I степени

1. Приложить на место ожога холод или подставить под струю холодной воды на 5–10 минут.

2. Обработать обожженную поверхность спиртом, одеколоном или водкой.

При ожогах II-IV степени

1. Обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накрыть стерильной простыней.

2. Поверх стерильной простыни положить пузыри со льдом или пакеты со снегом или холодной водой.

3. Дать пострадавшему 2-3 таблетки анальгина.

4. При длительном ожидании «Скорой помощи» – предложить обильное теплое питье.

 

НЕДОПУСТИМО

· Сдирать с поврежденной кожи одежду.

· Смывать грязь и сажу с поврежденной кожи.

· Обрабатывать спиртом, йодом и другими спиртосодержащими растворами.

 

 

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ С ОБШИРНЫМИ ОЖОГАМИ

 

Доставить в больницу
Вызвать «Скорую помощь»  
Предложить обильное питье
Поверх ткани приложить холод
Накрыть ожог чистой тканью
Обезболить  


Уложить на спину при ожогах лица, груди, живота и передней поверхности бедер

Уложить на живот при ожогах спины, ягодиц и задней поверхности бедер


Контрольные задания

161.Из окна второго этажа горя­щего дома выпрыгнул человек. Он катается по снегу, пытаясь сбить пламя. Его рубашка на спи­не уже перестала тлеть, под ос­татками ткани видна черная ко­жа с множеством влажных тре­щин и пузырей.

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очеред­ности выполнения:

1. Снять с пострадавшего рубашку.

2. Положить его на спину.

3. Перевернуть на живот.

4. Набрать как можно больше па­кетов со снегом и положить их на спину.

5. Удалить остатки одежды и про­мыть кожу чистой водой.

6. Обработать обожженную поверхность спиртом, одеколоном или водкой.

7. Удалить остатки одежды и пузыри.

8. Наложить на места ожогов стерильные повязки.

9. Предложить пострадавшему 2-3 таблетки анальгина.

10. Накрыть спину чистой простыней.

11. Оросить ожог растительным маслом.

12. Густо посыпать место ожога мукой.

13. Присыпать обожженную поверх­ность содой.

14. Предложить пострадавшему обильное теплое питье.

 

162. В походе туристу деревом придавило ноги. Он в сознании и в таком состоянии находится уже бо­лее двух часов.

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:

1. Поднять дерево и освободить ноги.

2. Не поднимать дерево и не тревожить пострадав­шего до прибытия спасательных служб, даже если на их ожидание потребуются сутки.

3. Снять обувь и обложить ноги ниже препятствия бу­тылками и фляжками с горячей водой (воду согреть на костре).

4. Обложить ноги бутылками и фляжками, заполнен­ными ледяной родниковой водой.

5. Туго забинтовать ноги до места препятствия.

6. Предложить обильное теплое питье (например, чай из термоса).

7. Исключить прием какой-либо жидкости.

8. Дать 2-3 таблетки анальгина.

9. Наложить защитные жгуты на бедра выше места сдавливания.

10. Постоянно растирать и массировать ноги до осво­бождения пострадавшего.

11. Наложить импровизированные шины от подмышек до пяток.

12. Наложить импровизированные шины от паховой складки до пяток.

13. Туго забинтовать до паховых складок.

14. Переносить и перевозить пострадавшего на но­силках даже при удовлетворительном самочувствии.

 

163. Во время ремонта телевизора произошел сильный разряд электрического тока. Мастер потерял сознание и упал возле стола. Его рука продолжает крепко сжимать пучок проводов с деталями. Ли­цо искажено судорогой.

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очеред­ности выполнения:

1. Вызвать «Скорую помощь».

2. Позвать кого-нибудь на помощь.

3. Как можно скорее нанести прекардиальный удар и приступить к непрямому массажу сердца.

4. Перебить провода ножом или топо­ром одним ударом.

5. Перерезать каждый провод по от­дельности на разных уровнях.

6. Подложить под голову подушку.

7. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и повернуть пострадавшего на живот.

8. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, ударить пострадавшего по грудине и приступить к непрямому массажу сердца.

9. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и после прекардиального удара начать сердечно-легочную реанимацию.

10. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и повернуть пострадавшего на бок.

 

164. После удара молнии в одиноко стоящее дерево один из укрывав­шихся под ним от дождя путников замертво упал. У пораженного молнией левая рука черная, обо­жженная по локоть; зрачки широ­кие, не реагирующие на свет; пуль­са на сонной артерии нет.

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередно­сти выполнения:

1. Закопать пораженного молнией в землю.

2. Нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации.

3. Накрыть обожженную поверх­ность чистой тканью.

4. Поручить кому-нибудь вызвать «Скорую помощь».

5. Повернуть пострадавшего на жи­вот и ждать прибытия врачей.

6. Убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии.

7. Поднести ко рту зеркальце, ват­ку или перышко и по запотеванию стекла и движению ворсинок оп­ределить наличие дыхания.

8. Положить холод на голову.

9. Положить холод на место ожога.

10. Поднести к носу ватку с наша­тырным спиртом.

165. На автобусной остановке стоящий рядом мужчина по­бледнел и упал. Он – без со­знания, кожные покровы бледные, с сероватым оттен­ком; зрачки широкие, на свет не реагируют.

Выбери правильные отве­ты и расположи их в порядке очередности выполнения:

1. Вызвать «Скорую помощь».

2. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет.

3. Позвать окружающих на помощь.

4. Определить признаки дыхания с помощью ворсинок ваты или зеркальца.

5. Нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации.

6. Попытаться добиться от мужчины, на что он все-таки жалуется.

7. Подробно расспросить окружаю­щих, что предшествовало потере сознания.

8. Повернуть пострадавшего на жи­вот.

9. Приложить к голове холод (целло­фановый пакет со снегом или холодной водой).

10. Поднести к носу ватку с наша­тырным спиртом.

 

166. На твоих глазах грузовой машиной сбит пешеход. Он без сознания лежит на спине. Его лицо в крови, правая нога неестественно подвернута, и вокруг нее растекается лужа крови. Дыхание шумное, с характерным сипом на вдохе.

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:

1. Наложить импровизированную ши­ну на правую ногу.

2. Вытереть лицо от крови и подло­жить под голову подушку.

3. Повернуть пострадавшего на жи­вот.

4. Очистить ротовую полость от сли­зи и крови.

5. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.

6. Наложить стерильную повязку на кровоточащую рану.

7. Оттащить пострадавшего с про­езжей части на безопасное место.

8. Вызвать «Скорую помощь».

9. Оставить пострадавшего на месте и ждать прибытия машины «Скорой помощи».

10. Наложить кровоостанавливающие жгуты.

 

167. Из воды извлекли семилетнего мальчика. Время нахождения под водой – не более 5-7 минут. Бросается в глаза выраженный цианоз лица, обильные пенистые выделе­ния из дыхательных путей, набухшие сосуды шеи и отсутствие признаков дыхания.

I. Установи тип утопления:

1. Истинное (синее) утопление.

2. Бледное утопление.

II. Определи последовательность дейст­вий и выбери правильный ответ:

1. Вызвать по телефону «Скорую помощь». Правильно и четко указать место нахож­дения пострадавшего. Обеспечить встре­чу бригады «03» и проводить ее к месту про­исшествия.

2. Оценить состояние потерпевшего: опре­делить признаки клинической или биологи­ческой смерти.

3. Быстрее (без оценки состояния) поло­жить ребенка на живот так, чтобы голова оказалась ниже его таза, удалить содер­жимое из ротовой полости и резко нада­вить на корень языка.

III. В случае появления рвотного и кашле­вого рефлексов следует:

1. Немедленно повернуть ребенка на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации.

2. Продолжить раздражение корня языка до полного удаления воды из легких и же­лудка.

3. Положить пострадавшего на бок.

IV. При отсутствии рвотного и кашлевого рефлексов и при наличии признаков клинической смерти нужно:

1. Добиться полного удаления воды из лег­ких и желудка.

2. Немедленно перевернуть ребенка на спи­ну и приступить к сердечно-легочной реани­мации.

3. Поставить горчичник на область сердца и грелку к ногам.

V. При появлении самостоятельного сердцебиения и дыхания, возвращении сознания и хорошего самочувствия надо:

1. Направить ребенка в сопровождении ро­дителей в ближайшую больницу.

2. Обязательно дождаться прибытия мед­персонала, не прекращая наблюдения за состоянием пострадавшего.

3. Оставить ребенка под наблюдением ро­дителей, убедив их в том, что опасность уже миновала.

VI. При получении информации о том, что «Скорая помощь» прибудет не ранее чем через час, следует:

1. Остаться ждать прибытия «03».

2. Взять с собой одного из родителей и на любой машине доставить ребенка в бли­жайшую больницу.

3. Отправить ребенка с родителями в больницу.

VII. В случае если вызвать «Скорую по­мощь» невозможно, транспортировать пострадавшего предпочтительнее на:

1. Автобусе.

2. Грузовике.

3. Легковой автомашине.

VIII. При появлении клокочущего дыха­ния, одышки и посинении губ следует:

1. Положить пострадавшего на бок или живот.

2. Уложить на спину с запрокинутой головой.

3. Усадить пациента.

4. Приложить к ногам тепло (грелку или бу­тылку с горячей водой, целлофановый па­кет с горячим песком и т.п.).

5. Перетянуть бедра жгутами.

6. При возможности наладить вдыхание па­ров спирта через кислород (с помощью кис­лородной подушки).

 

168. К тебе обратились соседи по лестничной клетке: в квар­тире на 5-м этаже в ванной комнате повесился мужчина.

I. Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:

1. Как можно быстрее подняться на 5-й этаж.

2. Взять на кухне нож и подняться на 5-й этаж.

3. Немедленно перерезать веревку, на которой висит само­убийца.

4. Взять за воротник или за волосы и перерезать веревку.

5. Начать выталкивать за ноги из петли и тут же перерезать веревку.

6. Проверить реакцию зрачков на свет и пульс на сонной ар­терии.

7. Рассечь веревку, сдавливающую шею, быстрым движени­ем ножа, направленным режущей поверхностью к шее.

8. Разрезать веревку на шее в области узла.

9. Разрезать веревку ножом, направив усилия и режущую поверхность в сторону от шеи.

10. При признаках клинической смерти вызвать «Скорую по­мощь».

11. В случае клинической смерти приступить к сердечно-ле­гочной реанимации и послать кого-нибудь вызвать «Скорую по­мощь».

II. Тактика действий при обнаружении неудавшейся попыт­ки самоубийства:

1. Поверить самоубийце, что он больше не повторит подобной попытки, и сохранить происшедшее в тайне.

2. Вызвать «Скорую помощь».

3. Постоянно наблюдать за пострадавшим до прибытия вра­чей, не отпуская его от себя ни на шаг.

4. Оставить его под присмотром родственников.

 

169. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи при отрыве конечностей.

 

170. Опишите согласно приведенному алгоритму последовательность выполнения прекардиального удара и непрямого массажа сердца.

 

171. Опишите согласно приведенному алгоритму последовательность оказания помощи пострадавшему в состоянии комы.

 

172.Назовите причины асфиксии. Опишите способы искусственного дыхания «рот в рот» и «изо рта в нос».

 

173. Назовите признаки остановки сердца. Опишите технику выполнения закрытого массажа сердца.

 

174. Дополнить схему оказания помощи при поражении электрическим током и на ее основании составить алгоритм.

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

1. Обесточить пострадавшего. (Не забывай о собственной безопасности!)

2. При внезапной остановке сердца – {вставьте недостающее} и приступить к реанимации.

3. В состоянии комы – повернуть на живот.

4. При кровотечении – наложить кровоостанавливающие жгуты, давящие повязки.

5. При электрических ожогах и ранах – наложить {вставьте недостающее}.

6. При переломах костей конечностей – {вставьте недостающее}.

НЕДОПУСТИМО

1. Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания.

2. Терять время на поиски рубильника и выключателей, если можно сбросить или перерубить провода.

3. Прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти (трупных пятен)

4. Приближаться к лежащему на земле проводу бегом или большими шагами.

 

175. Во время уборки урожая произошел несчастный случай. У пострадавшего - открытый перелом левой бедренной кости и сильное кровотечение из бедренной арте­рии. Он кричит от боли, но старается забраться в кузов грузовика: не хочет опоздать на последний автобус. До ближайшего телефона на посту ГАИ не менее 40 минут езды на машине, до районной боль­ницы - не более 1 часа.

Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередно­сти выполнения:

1. Перенести пострадавшего в ку­зов грузовика и как можно скорее доставить в больницу.

2. Наложить шину от левой подмыш­ки до пятки.

3. Наложить шину от места перело­ма до пятки.

4. Уложить пострадавшего на землю набок или живот.

5. Положить пострадавшего на спину.

6. Дать 2 таблетки анальгина или 50 мл водки.

7. Разорвать брюки и наложить на рану стерильную повязку.

8. Немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

9. Наложить жгут выше места крово­течения поверх одежды.

10. Сильно надавить кулаком на бе­дро ниже паховой складки и попро­сить одного из помощников продолжать так давить до окончания ока­зания помощи.

11. После наложения шины перене­сти пострадавшего в машину на им­провизированных носилках и доста­вить в больницу.

 

176. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути.

 

177. Перечислите и опишите способы оказания первой медицинской помощи при наружных кровотечениях.

 

178. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи при травмах (переломах, растяжениях связок, травмах головы, живота, груди).

 

179. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи при обмороке, тепловом и солнечных ударах.

 

180. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи при обморожении и переохлаждении.