Патофізіологія нервової системи
351. Відомо, що при раптовому припиненні надходження кисню в головний мозок, непритомність настає через 6-7 секунд. Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій клітин мозку в даному випадку?
A. Токсичне ураження
B. @Енергодефіцит
C. Іонний дисбаланс
D. Гіпергідратація клітин мозку (набухання)
E. Гіпогідратація клітин мозку
352. Відомо, що при зниженні рівня глюкози в крові дуже швидко виникає гіпоглікемічна кома. Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій клітин мозку в даному випадку?
A. Токсичне ураження
B. @Енергодефіцит
C. Іонний дисбаланс
D. Гіпергідратація клітин мозку (набухання)
E. Гіпогідратація клітин мозку
353. У хворого з хворобою Крейтцфельда-Якоба розвинулася спонгіоформна губчаста енцефалопатія. До якої групи належить інфекційний агент, що викликав це захворювання?
A. РНК-вмісні віруси
B. ДНК-вмісні віруси
C. Бактеріі
D. @Пріони
E. Гриби
354. З нейронів ніколи не утворюються пухлини, оскільки вони не діляться і в них неможлива одна з стадій канцерогенезу. Яка це стадія?:
A. Ініціація
B. Трансформація
C. @Промоція
D. Прогресія
E. Малігнізація
355. У головному мозку ніколи не буває фізіологічної артеріальної гіперемії. Це явище зумовлене тим, що мозковий кровообіг підпорядкований:
A. Добовим змінам активності мозку
B. @Метаболічним потребам нейронів
C. Центральній нервовій регуляції
D. Центральній гуморальній регуляції
E. Інтенсивності розумової праці
356. У хворого діагностовано автоімунний енцефаліт. Чим може бути зумовлене це захворювання?
A. @Пошкодженням гематоенцефалічного бар’єру
B. Зняттям імунологічної толерантності
C. Недостатністю гуморального імунітету
D. Недостатністю клітинного імунітету
E. Недостатністю фагоцитозу
357. У хворого з черепно-мозковою травмою виник енцефаліт. Який механізм призвів до автоімунного ушкодження мозку?
A. Трансформація лімфоцита
B. Втрата толерантності
C. @Демаскування антигену
D. Гіперпродукція IgE
E. Гіпопродукція IgG
358. У дитини 6 місяців з уповільненим моторним і психічним розвитком відзначається збліднення шкірних покривів, волосся, райдужної оболонки ока, позитивна проба Фелінга (з 3% розчином трихлороцтового заліза). Яке з зазначених спадкових захворювань виявлено в дитини?
A. Галактоземія
B. Алкаптонурія
C. Хвороба Дауна
D. Альбінізм
E. @Фенілкетонурія
359. Після автомобільної катастрофи у хворого діагностована травма середньої третини плеча з неповним розривом серединного нерва. Окрім рухових і сенсорних порушень нижче місця травми, хворий скаржиться на пекучий, нестерпний біль. Який вид болю у хворого?
A. Відбитий.
B. Соматичний.
C. Фантомний.
D. @ Каузалгія.
E. Проекційний.
360. Хворий з анемією Аддісона – Бірмера скаржиться на відчуття „повзання мурашок” по тілу. Як називається це порушення чутливості?
A. Анестезія
B. Гіпоестезія
C. @ Парестезія
D. Анальгезія
E. Гіперестезія
361. Після травматичного видалення зуба хворий скаржиться на тупий, не чітко локалізований, сильний біль у яснах, підвищення температури тіла до 37,50С. Діагностовано альвеоліт. Який вид болю у даного хворого?
A. Епікритичний
B. @ Протопатичний
C. Вісцеральний
D. Відбитий
E. Фантомний
362. Хворий 50 років з цукровим діабетом 1-го типу скаржиться на повну втрату чутливості пальців ніг. Як називається таке порушення чутливості?
A. Анальгезія
B. @ Анестезія
C. Гіпоестезія
D. Парестезія
E. Гіперестезія
363. Хворому 4 місяці тому ампутували ногу. Зараз його дуже турбує відчуття сильного болю у відсутній кінцівці. Як можна визначити цей вид болю?
A. @ Патологічний
B. Фізіологічний
C. Соматичний
D. Вісцеральний
E. Відбитий
364. Дитина випадково доторкнулася до гарячої праски, скрикнула та відсмикнула руку. Який вид болю виник у цьому випадку?
A. Вісцеральний
B. Відбитий
C. Фантомний
D. @ Епікритичний
E. Протопатичний
365. У хворого порушена координація рухів; рухи розмашисті, непропорційні, хода «півняча», «п'яна», пальцем важко попасти в ціль. З ураженням яких нервових структур пов'язано це порушення?
A. Пірамідної системи
B. Лімбічної системи
C. Кори мозку
D. @ Мозочка
E. Стовбура мозку
366. У тварини після видалення одного з відділів головного мозку рухи втратили плавність, точність. Як називається описане явище?
A. Тремор
B. Гіпокінез
C. @ Атаксія
D. Ригідність
E. Атетоз
367. У тварини після перерізання n. oftalmicus з'явилися екзофтальм, звуження зіниці, в'ялість повік. Через деякий час рогівка помутніла, утворилася виразка. Порушення якої функції нервового волокна виникло в даному випадку?
A. Чутливої
B. Больової
C. @ Трофічної
D. Рухової
E. Вегетативної
368. У хворого відсутні довільні і мимовільні рухи нижніх кінцівок, що супроводжуються атонією і атрофією м'язів. Який параліч має місце в даному випадку?
A. Спастичний
B. @ Периферичний
C. Центральний
D. Геміплегія
E. Моноплегія
369. У хворого відмічені швидкі мимовільні стереотипні скорочення м’язів обличчя, що імітують мигання і примружування. До якої форми розладів рухової функції нервової системи слід віднести описане порушення?
A. Гіпокінез
B. Акінезія
C. @ Гіперкінез
D. Атаксія
E. Арефлексія
370. 78-річному хворому поставлений діагноз «паркінсонізм». Нестача якого медіатора в хвостатому ядрі головного мозку є головною ланкою в патогенезі цієї хвороби?
A. @ Дофаміну
B. Ацетилхоліну
C. Адреналіну
D. Гістаміну
E. Норадреналіну
371. У пацієнта під час гіпертонічного кризу стали неможливими довільні рухи правою ногою, пасивні рухи збереглися в повному обсязі. При пальпації визначається високий тонус м'язів кінцівки. Яка форма порушення рухової функції має місце у хворого?
A. Периферичний парез
B. Атаксія мозочка
C. @ Центральний параліч
D. Периферичний параліч
E. Тетанія
372. У дитини 12 років спостерігаються швидкі, несподівані, розмашисті, позбавлені стереотипності рухи. У них беруть участь м'язи обличчя і кінцівок. М'язовий тонус понижений. Яка форма порушень рухової функції нервової системи виникла?
A. @ Хорея
B. Тремор
C. Атетоз
D. Тик
E. Абазія
373. У хворого виникли мимовільні „червоподібні” рухи в пальцях рук і ніг (згинання і розгинання пальців, що настають один за одним; перерозгинання середніх і кінцевих фаланг), які посилюються при довільних рухах. Як називається така форма порушення рухової функції нервової системи?
A. Хорея
B. Тремор
C. @ Атетоз
D. Тик
E. Абазія
374. У жінки після інсульту відсутні довільні рухи у верхній і нижній кінцівках справа. Тонус м'язів і рефлекси в них підвищені. Спостерігаються патологічні рефлекси. Які клітини мозку пошкоджені у хворої?
A. @ Пірамідні клітини кори
B. Глія
C. Альфа-мотонейрони рухових ядер
D. Чутливі нейрони
E. Нейрони мозочка
375. У хворого на поліомієліт відсутні довільні і мимовільні рухи правої ноги, що супроводжуються атонією і атрофією м'язів. Які клітини мозку пошкоджені у хворого?
A. Пірамідні клітини кори
B. Глія
C. @ Альфа-мотонейрони рухових ядер
D. Чутливі нейрони
E. Нейрони мозочка
Екстремальны стани
376. У хворого з печінковою недостатністю з’явилася сонливість, а потім він знепритомнів. Накопичення якої речовини порушує енергозабезпечення нейронів при печінковій енцефалопатії?
A. Глюкоза
B. ГАМК
C. Метилмеркаптан
D. @Аміак
E. Прямий білірубін
377. У хворого з печінковою недостатністю з’явилася сонливість, а потім він знепритомнів. Яка речовина гальмує синаптичну передачу в мозку при печінковій енцефалопатії?
A. Глюкоза
B. @ГАМК
C. Метилмеркаптан
D. Аміак
E. Прямий білірубін
378. Хворого на цукровий діабет 1 типу доставили у клініку в коматозному стані. Об’єктивно: дихання шумне, часте, глибоке, запах ацетону з рота. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонових тіл – 10,6 ммоль/л. Для якого ускладнення даного захворювання характерні такі показники?
A. Печінкова кома
B. @Кетоацидотична кома
C. Лактацидемічна кома
D. Гіпоглікемічна кома
E. Гіперосмолярна кома
379. Хворому на цукровий діабет І типу ввели інсулін. Через деякий час у хворого з’явилися загальна слабкість, гостре почуття голоду, дратівливість, запаморочення, кома. Який основний механізм виникнення коми у пацієнта?
A. Зменшення глюконеогенезу.
B. @Вуглеводне голодування головного мозку.
C. Посилення кетогенезу.
D. Посилення глікогенолізу.
E. Посилення ліпогенезу.
380. У хворого на цукровий діабет розвинулась гіперглікемічна кома (рівень глюкози 54 ммоль/л). Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій клітин мозку в даному випадку?
A. Токсичне ураження
B. Енергодефіцит
C. Іонний дисбаланс
D. Гіпергідратація клітин мозку (набухання)
E. @Гіпогідратація клітин мозку
381. Хворий 35 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, глибоке (типу Куссмауля), АТ 90/45 мм рт. ст., з рота запах ацетону. Глюкоза крові – 18 ммоль/л, у сечі – глюкозурія, кетонурія. Яка кома виникла у даного хворого?
A. Гіпоглікемічна
B. Гіперосмолярна
C. @Кетоацидотична
D. Печінкова
E. Лактацидотична
382. Хворий 55 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, поверхневе, АТ 90/45 мм рт. ст., шкіра в'яла, суха. Лабораторно: глюкоза крові – 55 ммоль/л, Na – 150 ммоль/л, Cl – 15 ммоль/л Яка кома виникла у даного хворого?
A. Гіпоглікемічна
B. @Гіперосмолярна
C. Кетоацидотична
D. Печінкова
E. Лактацидотична
383. Хворий 68 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, глибоке, АТ 90/45 мм рт. ст., шкіра в'яла, суха. Лабораторно: глюкоза крові – 15 ммоль/л, молочна кислота крові – 12 ммоль/л. Яка кома виникла у даного хворого?
A. Гіпоглікемічна
B. Гіперосмолярна
C. Кетоацидотична
D. Печінкова
E. @Лактацидотична
384. У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, нудота, блювота, порушення ритму серця, свербіння шкіри, психічні порушення аж до коми. Який механізм розвитку уремічної коми є головним?
A. Нирковий алкалоз
B. Порушення ліпідного обміну
C. Зміни вуглеводного обміну
D. @Гіперазотемія
E. Зневоднення
385. У хворого, що раптово знепритомнів, у плазмі крові Na+ – 180 ммоль/л, осмолярність – 340 мосмоль/л, глюкоза – 5 ммоль/л. Чим, найімовірніше, зумовлене виникнення коми у хворого?
A. Вуглеводним голодуванням
B. Гіпоосмолярним станом
C. @Дегідратацією нейронів
D. Гіперглікемією
E. Набуханням нейронів
386. У хворого на хворобу Аддісона внутрішньовенна інфузія глюкози призвела до «водного отруєння» та гіпоосмолярної коми. Чим зумовлене виникнення коми у хворого?
A. Вуглеводним голодуванням
B. Алкалозом
C. Дегідратацією нейронів
D. Гіперкаліємією
E. @Набуханням нейронів
387. Хворого доставлено до медичної установи в коматозному стані. Зі слів супровідних удалося встановити, що хворий знепритомнів під час тренування на завершальному етапі марафонської дистанції. Яка кома найбільш імовірна в цього хворого?
A. Гіперглікемічна
B. Печінкова
C. Уремічна
D. @Гіпоглікемічна
E. Гіпотиреоїдна
388. Хворий сонливий, свідомість затуманена, реакція на сильні подразники загальмована. М'язові фібрилярні посмикування. Дихання типу Чейна-Стокса з аміачним запахом. При аускультації серця - шум тертя перикарда. У крові знижена кількість сечовини. Який вид коми розвинувся у хворого?
A. Кетоацидотична
B. Ниркова
C. Гіперосмолярна
D. Апоплексична
E. @Печінкова
389. У лікарню швидкої допомоги поступив чоловік із закритим переломом стегна. Постраждалий у збудженому стані. Що вимагає негайної корекції в патогенезі травматичного шоку у пацієнта?
A. Ацидоз.
B. @ Біль.
C. Інтоксикація.
D. Гіпоксія.
E. Аритмія серця.
390. Після введення анестетика в пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм визначає розвиток гострої недостатності кровообігу при цьому?
A. Гіперволемія
B. @Зниження судинного опору
C. Біль
D. Активація симпато-адреналової системи
E. Зниження скоротливої функції серця
391. У патогенезі гострої недостатності кровообігу при анафілактичному шоку є розширення артеріол та підвищення проникності капілярів. Який з медіаторів зумовлює розвиток даних порушень?
A. @Гістамін
B. Гепарин
C. Тромбоксани
D. Лімфокіни
E. Комплемент
392. У хворого після введення лідокаїну розвинувся анафілактичний шок. Які медіатори анафілаксії спричинюють безпосередньо обструкцію нижніх дихальних шляхів і гостру недостатність дихання?
A. Хемотаксичні фактори
B. @Гістамін, лейкотрієни
C. Цитокіни
D. Комплемент
E. Катехоламіни
393. У хворого на інфаркт міокарда з’явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є первинним у розвитку шоку?
A. Депонування крові у венах
B. @Зниження насосної функції серця
C. Зниження діастолічного притоку крові до серця
D. Збільшення судинного тонусу
E. Зниження судинного тонусу
394. Хворий, 52 років, був доставлений в клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Що є основним механізмом розвитку панкреатичного шоку?
A. @Надходження активованих протеаз у кров
B. Стимулювання панкреатичної секреції
C. Порушення відтоку панкреатичного соку
D. Зменшення інкреції інсуліну
E. Підвищення артеріального тиску
395. Хворий, 52 років, був доставлений в клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Активація якої системи є причиною гіпотензії при панкреатичному шоці?
A. @Калікреїн-кінінової
B. Ренін-ангіотензинової
C. Фібринолізу
D. Антикоагулянтної
E. Глутатіонової
396. Під час легеневої кровотечі у хворого на туберкульоз пацієнт втратив 45 % загального об’єму крові. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, може виникнути у хворого?
A. @Постгеморагічний шок
B. Анафілактичний шок
C. Больовий шок
D. Ішемія мозку
E. Інфаркт міокарду
397. Під час легеневої кровотечі у хворого на туберкульоз пацієнт втратив 45 % загального об’єму крові. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є первинним у розвитку постгеморагічного шоку?
A. Депонування крові у венах
B. Зниження насосної функції серця
C. @Гіповолемія
D. Збільшення судинного тонусу
E. Зниження судинного тонусу
398. У хворого з опіками 40 % поверхні тіла розвинувся опіковий шок. Який механізм розвитку шоку домінує на його початку?
A. @Больовий
B. Порушення білкового обміну
C. Аутоімунізація
D. Порушення мінерального обміну
E. Зневоднення
399. Потерпілого з джутом на стегні привезли через 3 години після травми в задовільному стані. Після зняття джгута стан хворого різко погіршився: з'явився різкий набряк тканини стегна, частий пульс, холодний піт, артеріальний тиск знизився до 80/60 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось?
A. Анафілактичний шок
B. @Токсемічний шок
C. Кардіогенний шок
D. Геморагічний шок
E. Колапс
400. Масивне тривале розчавлювання м'яких тканин потерпілого в результаті шахтного вибуху призвело до появи у хворого олігурії, гіпоізостенурії, протеїнурії, міоглобінурії, гіперкаліємії, гіпонатріємії. Який провідний механізм порушення функції нирок у цьому випадку?
A. Больове подразнення
B. Порушення симпатичної нервової системи
C. Викид катехоламінів
D. Втрата білка
E. @Розвиток токсемії