Деменция и его последствия
Количество пожилых людей в Европе должно увеличиться в геометрической прогрессии. Деменция становятся все более распространенной, как прямой результат меняющейся аудитории. Около 5 % людей в возрасте старше 65 лет , и 20% тех, кто старше 80 лет имеют некоторые существенные признаки слабоумия . Это страшная болезнь , которая лишает больного не только из их памяти , но их идентичности. Слабоумие чаще всего вызвано двумя дегенеративными заболеваниями головного мозга, болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией. Хотя слабоумие не является неизбежным следствием старения, но оно связано с возрастом. Это быть связано, с тем, что люди борются с явными потерями. Есть теории «эффект травмы», как физическая, так и психологическая, на мозг, имеется психобиологическая этиология, которая подразумевает причиной заболевания эндокринную и иммунную системы. Это также связывают с проблемой в старейшей части мозга – Гипоталамусе, который оставил за собой эмоции с функциями сомы, уровень кортизола, частоту сердечных сокращений и множество других функций регулируются в нем. Утверждение Damásio показывает теорию о связи психологических причин с заболеваниями: « Мы знаем, например, инсульты, инфаркты и смерть от " естественных причин " являются более распространенными в депрессии и после утрат (Murphy и др., 1988 ; . Parkes , 1972).
Отношения мышления к эмоциональному миру является сложной и увлекательный темой, в частности, его влияния на память. Часть чувств – примитивны и их нейронные сети лежат глубоко в мозгу, и остаются нетронутыми дольше коры «мыслящей области». Мы знаем, что люди с глубоко изношенными воспоминаниями могут получить доступ к крайне важным воспоминаниям во время интенсивных эмоций, например, крайнего гнева, печали или радости. Музыка и запах могут содействовать в получении воспоминания. Такой доступ к воспоминаниям медленнее, потому что они перемещаются по лимбической системе. Даже в тяжелой деменции способность принимать отношения сохраняется, что делает возможным терапевтические вложения ( Garner , 2004). Новые воспоминания могут быть заложены при слабоумии (Williams & Garner , 1998).
Две болезни, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, имеют разные профили с точки зрения хода ухудшения и потери способностей. Важное значение имеет тот факт, что те, у кого сосудистых деменция, кажется, есть больше понимания их болезни, и они становятся взволнованными на ранней стадии в процессе болезни ( Evans , 2006). Заманчиво связать это, как причины и следствия, но это остается предметом догадок.
Было отмечено, клинически, некоторые люди с заранее болезненного безопасного стиля привязанности, могут стать удивительно небезопасными когда становится очевидным заболевание ( Эванс , 2006). Деменция Альцгеймера прогрессирует иначе в том смысле, что люди, кажется, менее осведомлены о начале процесса. С чисто органической стороны это можно объяснить скорейшим уничтожением высших способностей. Психоанализ также может помочь дать знания пациентам об их трудностях. (Freud , 1914 , с. 148). Но это также может привести нас к спекуляции на тему бессознательных процессов при слабоумии. Они явно не локализуемы и вряд ли проживаются полностью в любой области, в частности, не в коре. Амнезия в Альцгеймера является ретроградной, что делает ранние детские воспоминания более заметным. Эванс (2006) считает, что ранняя деменция – хорошее время для аналитической психотерапии, когда нерешенные ранние конфликты могут также быть ослаблены.
Психоанализ и слабоумие
С психоаналитической позиции большой вклад в понимание слабоумия внесла Кляйн (1975 [ 1946 ] ) и Бион (1962), на психотических состояний и фрагментированных частей мышления. Психоаналитическое исследование младенцев и маленьких детей, способствовали значительно к лучшему пониманию их эмоциональных потребностей, их психологического развития и лечения и внесло вклад в более гуманное отношение к детству ( Боулби , 1969 Фонаги & Target, 1996; Робертсон и Робертсон , 1967 ; Винникотт , 1956)
Психоаналитическая мышление сосредоточенное на деменции взрослых может иметь хорошее воздействие на их эмоциональную среду ( Дэйв Хилл и др., 2003 . ; Гарнер и Эванс, 2000; Kitwood , 1990) , но нам намного больше предстоит сделать.
К примеру тот факт, что часто уход за больными с деменцией предполагает непропорционально малое количество денег, потраченных по сравнению с уходом за другим контингентом (Комиссия по здравоохранению, 2007) . Это также связано с тем, что существует вера в то, что не происходит никаких процессов в головах тех, кто потерял память.
В дополнение к данному обесценению имеется нетерпеливость к медлительности больного, из-за чрезмерной компенсации. Это к их трудностям добавляет унижение. Тревога и стыд могут вытеснять компетенции, чтобы не испытывать еще нападений на Эго. Это нападение бессознательно влияет на способность индивида находить слова (Бион , 1959 , 1962а ).
Кроме того, есть небольшое, но значительное число людей с очевидной деменция чей мозг показывает краски доказательства уничтожения мозга ( Хеппл , 2004; Padoani & де Лео, 2000) . Они показывают поведенческие нарушения и эмоциональные всплески в противоречии к их предыдущему поведению. Поэтому функциональные состояния могут вызвать серьезные регрессии. Некоторые могут имитировать слабоумие или усугубить уже существующие нарушения.
Понимание этапов деменции и частей аффекта позволяет сопровождать их, и может помочь в понимании того, как каждый из них отличается. Если эта травма – причина регресса, то это может быть частично предотвратимо или обратимым. Фрейд напомнил нам о силе регрессии ( 1914a ) . Ухудшение и регрессию необходимо дифференцировать. Мы не должны через ущерб предать больных деменцией в «руки судьбы», чтобы они страдали от потенциально устраняемых сложностей.
Широкие и важные «районы» в слабоумия, которые были изучены такие как депрессия и тревога, чувства по отношению к опыту одиночества и страха потери ( Hess , 1987 , 2004 ; Мартиндейла ,1989) сны в слабоумии (Босс , 1938) . Было отмечено, что мечты больных деменцией становились все менее и менее сложным, в сновидении становилось менее утаивания " исполнения желаний " ( Фрейд , 1900). Когда говорят, смысл манифеста содержание, которого открыто ясно мечтателю и терапевту.