Образование аорты и легочного ствола
| RDCS |
• RSTS/ LITS = правое верхнее/левое нижнее стволовое набухание,
• RDCS/ LVCS = правое дорсальное/левое вентральное конусное набухание
Стволовое набухание: Правое верхнее - растет дистально и влево.
Левое нижнее растет дистально и вправо. Оба развиваются в
проксимальной части ствола и продолжают расти в двух
направлениях; 1) дистально по направлению к аортальному мешку
2) в просвет пути оттока, где они в конце концов сольются вместе. Стволовое набухание; Правое дорсальное, которое продолжается в правое верхнее стволовое набухание. Левое вентральное, wKOTopoe продолжается в левое нижнее стволовое набухание. Как и стволовые набухания, конусные набухания растут дистально и навстречу друг другу. В конце концов конусные набухания сольются со стволовыми.
| f^mm^tiiL |
Легочные вены (образование левтпредсзкт]
• OPV = отверстие легочной вены
• PV = легочная вена
Развитие левого предсердия происходи1 DHinit с правым предсердием. В начале 4-ой retfji л лнзс предсердия появляется вырост легочных кн Зю «>рка дважды делится с образованием 4-х вен. Зстеп з» с):^Ь начинают расти к бронхиальным почкам.
|
| Атрио-вентрикулярные каналы • AVC = А-В канал • ВС = bulbus cordis • LV = левый желудочек |
Легочные вень| (образование левого предсердия)
|
• LAu = левое ушко
• OPV = отверстия 4-х легочных вен
• PV = 4 легочные вены
Левое предсердие начинает постепенно расширяться, принимая 4 ветви. По мере расширения стенки предсердия, гладкая ткань легочных вен внедряется в стенку предсердия и вытесняет трабекулярную ткань кпереди и латерально, где впоследствии будет формироваться взрослые ушки. Процесс напоминает образование правого ушка у взрослых.
Как известно, проксимальный артериальный конус дает начало правому желудочку. Таким образом, кровь течет от первичного предсердия в левый, а затем в правый желудочек. Прямого сообщения между предсердиями и правым желудочком нет даже после образования желудочковой петли. А-В канал должен сместиться вправо для того, чтобы у предсердий установилась связь не только с левым. Но и с правым желудочком. Во время этого смещения проксимальная часть конуса расширяется. А бульбовентрикулярный выступ начинает сглаживаться. Набухание мезенхимной ткани -эндокардиальные подушки появляются на границе с А-В каналом. Есть 4 подушки: нижняя и верхняя (вентральная и дорсальная), левая и правая. Первая появляется раньше последней. Эти набухания придают АВ-каналу вид «собачей кости».
Атрио-вентрикулярные каналы
Образование желудочков
| frontal cross section |
| AVC |
| RAVC |
| 1AVC |
• R/LAVC = правый/левый А-В каналы
RV- V*if. .^,..„............................ ^,у -LV
Примерно на 42-ой день верхняя и нижняя подушкй~сливаются с
образованием правого и левого А-В каналов. Левое
предсердие получает сообщение с левым желудочком, а правое
предсердие - с правым желудочком. Процесс смещения
приводит артериальный конус лежать сверху от
межжелудочкового отверстия. Которое к этому моменту еще не
облитерировалось. Слившиеся эндокардиальные подушки
также ответственны за закрытие первичного отверстия, так как
они сливаются со свободным краем первичной перегородки. ____________
Bulboventricular loop
• AVC = АВ-канал
• ВС = bulbus cordis
• BVF = бульбо-вентрику-лярный выступ
• IVS = межжелудочковая борозда
• RV = правый желудочек
• LV = левый желудочек
| ■LV |
Rv/KL.
Bo вновь образованной желудочковой петле первичные левый и правый желудочки появляются как расширения сердечной трубки. Снаружи межжелудочковая перегородка делит правый и левый желудочек, а изнутри она разделяются бульбо-вентрикулярным выступом (гребнем). Как известно, правый желудочек образуется из bulbus cordis.
| frontal k_ross Section ot Ventricles |
| IVS |
Образование желудочков
| RV/BC |
• 
ВС = bulbus cordis
• IVS = межжелудоч-ковая перегородка
• МС = миокард
- RV = правый желудочек
44 С
Bo время смещения АВ-канала проксимальная часть
артериального конуса расширяется с образованием правого
желудочка. Оба желудочка будут продолжать расширяться с
конца 7-ой - начала 8-ой недели. Рост желудочков обусловлен
центрифугальным ростом миокарда и дивертикулизацией их
внутренних стенок, что придает желудочкам их трабекулярный
вид. Мышечная межжелудочковая перегородка образуется как
результат расширения желудочков. Стенки правого и левого
желудочков растут, накпадываясь друг на друга, с
формированием мышечной перегородки. Таким образом,
перегородка перестает расти, когда стенки желудочков
перестанут расширяться.__________________________________
Врожденные пороки сердца и крушжостдк
-очень распространены,
-частота встречаемости - 0.7% среди жииржи-н^? i-2.7?o
среди мертоворожденных.
Дефекты межпредсердной перегородки-шсмяп^г-ы; среди пороков сердца (6.4/10,000. При наличии данного дефекта между п(1»^и ► лени предсердием существует сообщение, чч inn^n шунтированию крови слева направо йгщ! *жщ давлению в легочном круге кровообращеня У(/скшм, будет иметь место смешивание oKiii«it:(iiKi i неоксигенированной крови. Существует два типа ДМП: •:• Первичный тип, вовлекающий эндокар^п-11к(гш1[|
♦ Вторичный тип, вовлекающий первичнг«1М1 зг^и^н
перегородки. Наиболее серьезным eurti ftjH"
вторичной перегородки, схрюцицин