По методике оценки физического развития детей и подростков
Физическое развитие детей и подростков оценивают на основании определения соматоскопических (антропоскопических), соматометрических (антропометрических) и физиометрических показателей и дальнейшей оценки с помощью метода сигмальних отклонений, по шкалам регрессии, с использованием комплексного и центильного методов.
К соматоскопическим показателям относят состояние кожных покровов и слизистых оболочек, степень жироотложения, характеристики опорно-двигательного аппарата (скелет, форма грудной клетки, позвоночника, ног и стоп), а также признака полового созревания (оволосение подмышками и на лобке, развитие молочных желез у девушек, оволосение на лице, развитие щитовидного хряща гортани, мутация голоса у юношей) (рис. 38.3, 38.4 и 38.5).
Рис. 38.3. Основные виды осанки (а – лордическая; б – кифотическая;
в – правильная; г – сутуловатая; д – выпрямленная)
(1) (2)
Рис. 38.4. Методика измерения глубины физиологических изгибов позвоночника (1) и основные виды сколиозов (2)
(1–4 – длина позвоночника; 2 – шейный изгиб; 3 – поясничный изгиб;
а – грудной правосторонний; б – общий левосторонний; в – S–подобный)
Рис. 38.5. Формы нижних конечностей
(а – нормальная; б – X–подобная; в – О-подобная)
Основными соматометрическими показателями считают длину и массу тела, окружность грудной клетки и другие окружности (головы, плеча, бедра и т.п.), которые определяют на основании использования специальных антпропометрических точек (рис. 38.6).
Рис. 38.6. Специальные антропометрические точки
а – вид сбоку: 1 верхушечная; 2 - надпереносье (глабелла); 3 - затылочная;
4 - верхнегрудинная; 5 - шиловидная; 6 - конечная; 7 - пятночная;
б – вид спереди: 1- верхушечная; 2- теменная; 3- надпереносье (глабелла);
4- подбородочная; 5 - верхнегрудинная; 6 - средегрудинная;
7 - плечевая; 8 - лучевая; 9 - шиловидная; 10 - пальцевая;
11- верхнеголенная; 12 - нижнеберцовая; 13 - вертельна;
14 – лобковая.
К физиометрическим показателям относятся мышечная сила кистей, жизненная емкость легких, становая сила и другие.
Для определения длины телав положении стоя и сидяиспользуют деревянный ростомер, который представляет собой стояк длиной 2 м, закрепленный на подставке размером 70 x 45 см, с откидной лавкой на высоте 40 см, предназначенный для измерения роста сидя. На стояке нанесено две колонки сантиметровых делений. Отсчет по первой из них начинается от подставки, отсчет по второй - от откидной лавки. На стояке закреплена передвижная муфта с горизонтальной планшеткой, которую во время исследования опускают до теменной кости обследуемого.
В случае измерения длины тела стоя обследуемый должен стать спиной к планке, удерживая пятки вместе, носки врозь касаясь ее тремя точками - пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Голова обследуемого должна быть в таком положении, чтобы линия, которая соединяет нижний край глазной ямки и верхний край уха, была параллельной полу.
Для измерения массы тела следует использовать медицинские весы.
Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой в состоянии покоя, максимального вдоха и максимального выдоха (лента впереди должна проходить по нижнему краю соскового кольца у мальчиков и вдоль четвертого ребра у девочек, сзади - между нижним краем лопаток при опущенных руках).
Для определения жизненной емкости легких используют водяной или пневматический спирометр, для определения мышечной силы рук – ручной динамометр, для определения становой силы - становой динамометр. При этом регистрируют максимальный результат.
Оценку физического развития проводят на основании сопоставления индивидуальных данных с региональными стандартами физического развития, т.е. со средними нормативными значениями для каждой отдельной возрастно-половой группы, которые отражают уровень физического развития детей и подростков.