Алгоритм разбора ситуационных задач. Методические указания для студентов 3 курса

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности 060101 Лечебное дело

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология»

Составитель: ст. преподаватель Колодкина Е.В.

Тема: Типовые формы патологии системы белой крови: лейкоцитозы, лейкопении.

ЦЕЛЬ: сформировать знания о типовых формах патологии системы белой крови, способствовать освоению практических навыков оценки качественных и количественных нарушений со стороны белой крови.

ЗАДАЧИ:

- рассмотреть этиологию, патогенез, значение и патогенетическую терапию лейкоцитозов и лейкопений;

- обучить методам разбора гемограмм и патофизиологического анализа состояний, связанных с лейкоцитозами, лейкопениями.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы: происхождение, строение, функции клеток белой крови; схему лейкопоэза, механизмы регуляции лейкопоэза, распределение лейкоцитов в организме.

После изучения темы: принципы классификации, этиологию, патогенез, лабораторные признаки, клинические проявления, принципы патогенетической терапии лейкоцитозов и лейкопений.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: проводить патофизиологический анализ ситуаций, связанных с патологией белой крови, определять лейкоформулу и лейкопрофиль, вид сдвига ядра нейтрофилов и ИСЯ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками разбора ситуационных задач.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.

2). Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Объясните патогенез лейкоцитоза при воспалительном процессе, значение лейкоцитоза для организма.

2. Перечислите характерные признаки агранулоцитоза, его последствия.

3. Перечислите признаки лейкемоидной реакции.

3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля.

1. Для какого заболевания не характерна эозинофилия?

1) поллинозы

2) эхинококкоз печени

3) хронический лимфолейкоз

4) аллергический ринит

5) хронический миелолейкоз

2. Какое состояние не сопровождается развитием абсолютной лимфоцитопении?

1) инфекционный мононуклеоз

2) гиперкортицизм

3) лимфогранулематоз

4) острая лучевая болезнь

5) стрессовые состояния

3. Какое состояние сопровождается развитием абсолютной нейтропении?

1) острая лучевая болезнь

2) острый инфаркт миокарда

3) ответ острой фазы

4) стрессовые состояния

5) острая гемолитическая анемия

4. Для нейтрофильного лейкоцитоза с регенеративным ядерным сдвигом влево характерно:

1) увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов на фоне нейтрофилии

2) увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов на фоне нейтропении

3) наличие в крови полисегментированных нейтрофилов

4) появление в крови нейтрофильных метамиелоцитов

5. Причиной относительного лимфоцитоза является:

1) кровопотеря

2) плазмопотеря

3) снижение образования нейтрофилов

4) повышение образования лимфоцитов

5) обезвоживание организма

Ответы на тестовые задания

1 вопрос	2 вопрос	3 вопрос	4 вопрос	5 вопрос
			1, 4

Решить ситуационные задачи, используя алгоритм разбора.

Алгоритм разбора ситуационных задач.

1. Оценить общее количество лейкоцитов, сделать заключение о наличии лейкоцитоза или лейкопении.

2. Определить вид лейкоцитоза или лейкопении по виду лейкоцитов, содержание которых в крови увеличено или снижено с указанием абсолютного или относительного характера данного изменения (нейтрофилез относительный и (или) абсолютный, нейтропения относительная и (или) абсолютная и т.д.).

3. Охарактеризовать вид сдвига ядра нейтрофилов и определить ИСЯ, сделать вывод о тяжести процесса.

4. Указать возможную этиология и патогенез данного нарушения.

5. Указать принципы патогенетической терапии.

Сделайте разбор по алгоритму анализов крови больных с лейкоцитозом / лейкопенией и дайте патофизиологическое заключение.

Задача №1. Анализ крови представлен в таблице 1. Дайте заключение по данному анализу крови.

Задача №2. Анализ крови представлен в таблице 1. Дайте заключение по данному анализу крови.

Задача.3. Анализ крови представлен в таблице 1. В анамнезе облучение в дозе 5Гр. Дополнительно выявлено: гиперсегментация ядер++, токсогенныя зернистость+++. Дайте заключение по данному анализу крови.

Таблица 1

Показатели	Норма	№ задачи

Нв г/л муж. жен.	130-160 120-140
Эр х 10¹²/л муж. жен.	4-5 3.9-4,7	3,0	5,0	3,0
ЦП	0,85-1,05
СОЭ муж. жен.	2-10 2-15
Ретикулоциты %	0,5-1,5			0,5
Тромбоциты 10⁹/л	150-400
Лейкоциты 10⁹/л	4-9	11,0	10,0	1,5
Нейтрофилы:
-промиелоциты		-	-	-
-миелоциты %		-	-	-
-метамиелоциты %			-	-
-палочкоядерные % абс	3-4 (180-400)
-сегментоядерные % абс.	55-68 (3000-5600)
Эозинофилы % абс.	2-5 (100-250)
Базофилы % абс.	0-1 (20-80)	-	-	-
Пролимфоциты
Лимфоциты % абс.	25-30 (1200-2500)
Моноциты % абс.	6-8 (200-600)

Рекомендуемая литература:

Основная

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Дополнительная

1. Патофизиология. В 3 т.: учеб. для студ. высш. учеб. Заведений. - Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М.: издательский центр «Академия», 2007.

2. Патофизиология: учебник: в 2 т. - Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Методические указания подготовлены:

ст. преподаватель Колодкина Е.В. _____________

Методические указания утверждены на заседании кафедры № 2 от «14» сентября 2012 г.

Зав. кафедрой: ________________________ А.П. Спицин