Алгоритм разбора ситуационных задач. Методические указания

Методические указания

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология»

для студентов 4 курса

специальности 060101 Лечебное дело

 

Составитель: ст. преподаватель Кушкова Н.Е.

 

Тема:Клиническая патофизиология системы гемостаза.

 

ЦЕЛЬ: сформировать знания о механизмах нарушений в системе гемостаза и их значении в развитии заболеваний и их осложнений.

 

ЗАДАЧИ:

- рассмотреть этиологию, патогенез геморрагического синдрома, тромбофилических состояний и тромбозов, ДВС-синдрома.

- обучить методам патофизиологического анализа состояний, связанных с патологией системы гемостаза;

- изучить патогенетически обоснованные методы терапии при различных видах нарушений в системе гемостаза.

 

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы: физиологию системы гемостаза; основные виды нарушений в системе гемостаза, их этиологию и патогенез.

После изучения темы: знать особенности развития наследственных и приобретенных нарушений в системе гемостаза, методы диагностики и терапии; подробно знать механизмы развития, последствия и осложнения тромбозов, методы их профилактики и терапии в зависимости от клинической ситуации; причины, стадии, патогенез, принципы терапии ДВС-синдрома.

 

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:на основании клинических данных заподозрить наличие патологии системы гемостаза, выбрать подходящие методы для уточнения диагноза и обнаружения осложнений, обосновать патогенетически оправданную терапию с учетом причины нарушений и имеющейся сопутствующей патологии.

Студент должен владеть: медико-функциональным понятийным аппаратом по теме занятия; навыками патофизиологического разбора модельных клинических ситуаций.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.

2). Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Назовите причины, механизмы развития, проявления и принципы терапии приобретенных нарушений в системе гемостаза (тромбоцитопений, тромбоцитопатий, коагулопатий). Какую роль в их развитии могут играть ятрогенные факторы?

2. Назовите основные источники тромбоэмболий и их возможные последствия.

3. Перечислите основные причины развития и соответствующие механизмы запуска ДВС-синдрома.

3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля.

Тестовые задания

 

1. Высокий риск развития тромботического синдрома наблюдается при таких болезнях, синдромах и состояниях как: (5)

1) пиелонефрит	2) застойная сердечная недостаточность
3) злокачественные опухоли с диссеминированными метастазами	4) беременность
5) печёночная недостаточность	6) атеросклероз

 

2. Для тяжёлых форм гемофилии А и В характерно: (5)

1) Снижение уровеня факторов VIII и IX в плазме	2) гемартрозы крупных суставов
3) подкожные и внутримышечные гематомы	4) частые носовые кровотечения
5) длительное кровотечение после удаления зубов, хирургических операций, травм (иногда с летальным исходом)	6) частые кровоизлияния в мелкие суставы кистей и стоп

 

3. Нарушение коагуляционного гемостаза характерно для:

1) цирроза печени	2) тромбоцитопатии
3) гемофилии	4) геморрагического васкулита
5) тромботической тромбоцитопенической пурпуры	6) болезни фон Виллебранда
7) дефицита витамина В12	8) лейкозов

 

4. Наиболее частыми причинами ДВСсиндрома являются: (6)

1) травматично выполненные обширные хирургические операции	2) синдром «длительного раздавливания»
3) тяжёлая акушерская патология	4) сепсис
5) авитаминоз К	6) гемофилия В
7) шок

 

5. ДВСсиндром характеризуется:

1) тромбоцитопенией	2) гипофибриногенемией
3) низким уровнем продуктов фибринолиза	4) высоким уровнем продуктов фибринолиза
5) снижением содержания плазминогена	6) низким содержанием факторов II, V, VIII

 

Ответы на тестовые задания

1 вопрос	2 вопрос	3 вопрос	4 вопрос	5 вопрос
2, 3, 4, 6	1, 2, 3, 5	1, 3, 6	1, 2, 3, 4, 7	1, 2, 4, 5, 6

 

 

4. Решить ситуационные задачи, используя алгоритм разбора.

 

Алгоритм разбора ситуационных задач.

1. Назовите основное заболевание и его осложнения, при наличии укажите сопутствующие заболевания.

2. Укажите этиологический фактор (факторы), составьте схему патогенеза заболевания и его осложнений, объясните механизмы развития имеющихся клинических, лабораторных, инструментальных симптомов.

3. Предложите дополнительные методы обследования для уточнения характера имеющейся патологии.

4. Приведите патогенетически обоснованные методы терапии.

5. Ответьте на дополнительные вопросы, поставленные в задаче.