Формы лучевого поражения человека от воздействия ионизирующего излучения

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ , ИНТЕРНОВ И ОРДИНАТОРОВ

НА ТЕМУ: ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПОСТРАДАВШИМ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.

СИМФЕРОПОЛЬ 2015

СОДЕРЖАНИЕ

1. Характеристика поражающего фактора. 4

1.1. Доза воздействующего ионизирующего излучения. 4

2. Поражения человека при воздействии ионизирующим излучением.. 4

2.1. Формы лучевого поражения человека от воздействия ионизирующего излучения. 4

2.2. Острая лучевая болезнь. 4

2.2.1. Характеристика острой лучевой болезни, обусловленной внешним, относительно равномерным гамма- или гамма-нейтронным облучением.. 5

2.2.2. Характеристика основных синдромов ОЛБ. 6

2.2.3. Комбинированные радиационные поражения. 9

3. Мероприятия первой помощи пораженным от воздействия ионизирующего излучения. 15

3.1. Практические указания по оказанию первой помощи пострадавшим.. 15

3.2. Применение медицинских препаратов аптечки противорадиационной (АП) 16

3.3. Первичная медико-санитарная помощь при первичной реакции на облучение. 17

3.4 Первичная медико-санитарная помощь пораженным с клиническими признаками местного лучевого поражения(МЛП) 20

3.5.Первичная медико-санитарная помощь в период разгара острой лучевой болезни. 18

3.6. Первичная медико-санитарная помощь пораженным с комбинированными лучевыми поражениями (КРП) 19

3.7. Медицинская сортировка, показания к госпитализации. 21

3.8. Правила проведения санитарной обработки пострадавших, неспособных выполнить ее самостоятельно. 23

Литература. 26

Список сокращений

АД АП АЭС	артериальное давление аптечка противорадиационная атомная электростанция
ВЦМК «Защита»	Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»
ЖКТ	желудочно-кишечный тракт
Д	поглощенная доза
ИИ	ионизирующее излучение
КМС	костно-мозговой синдром
КРП	комбинированное радиационное поражение
КС	кишечный синдром
ЛП	лучевой пневмонит
МЛП	местное лучевое поражение
ОФС ПМСП	орофарингеальный синдром первичная медико-санитарная помощь
ПР	первичная реакция
РВ	радиоактивное вещество
СИЗ СИЗОД ТЦМК	средства индивидуальной защиты средство индивидуальной защиты и органов дыхания территориальный центр медицины катастроф

1. Характеристика поражающего фактора.

Доза воздействующего ионизирующего излучения

Тяжесть поражения от воздействующего ИИ определяется величиной дозы облучения. Различают поглощенную дозу, эквивалентную дозу, эффективную дозу.

Доза поглощенная (D) – фундаментальная дозиметрическая величина, равная количеству энергии, поглощенной в единице массы облучаемого вещества. В системе СИ единицей измерения является джоуль/кг вещества и имеет специальное название, грей (Гр); 1 Гр = 1 Дж/кг.

Используется также внесистемная единица поглощенной дозы – рад: 1 рад = 100 эрг/г = 0,01 Гр, а также единица экспозиционной дозы гамма-излучения рентген (Р).

Доза эквивалентная (Н)– поглощенная доза, усредненная по органу или ткани, взвешенная по качеству с точки зрения особенностей биологического действия данного излучения.).В системе СИ единица измерения эквивалентной дозы – зиверт (Зв); Зв = 1 Дж/кг. Внесистемная единица – бэр; 1 бэр = 0,01 Зв (1 Зв = 100 бэр).

Доза эффективная (Е) – эквивалентная доза, взвешенная по относительному вкладу данного органа или ткани в полный ущерб от стохастических (рак, наследственные заболевания) эффектов при тотальном облучении всего тела.

В системе СИ единица измерения эффективной дозы – зиверт (Зв); 1 Зв = 1 Дж/кг. Внесистемная единица – бэр; 1 бэр = 0,01 Зв (1Зв = 100 бэр).

Поражения человека при воздействии ионизирующим излучением..

Формы лучевого поражения человека от воздействия ионизирующего излучения

· острая лучевая болезнь (ОЛБ),

· местные лучевые поражения (МЛП) в результате неравномерного облучения части (сегмента, органа или системы) тела человека;

· хроническая лучевая болезнь (ХЛБ), обусловленная длительным хроническим облучением

· сочетанные (одновременное воздействие разных видов ИИ) и комбинированные (при одновременном воздействии ИИ и других поражающих факторов – химических, термических, травматических и др.) радиационные поражения с формированием синдрома взаимного отягощения – наиболее тяжелые формы лучевых поражений.

Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) человека – полисиндромное заболевание, развивающееся в течение первых 4 нед после непродолжительного облучения всего тела и при распределении дозы свыше 1 Гр на основной массив кроветворных органов. При очень высоких дозах облучения смерть может наступать от фатальных не костно-мозговых синдромов еще до развития панцитопении (соответственно, кишечная, токсемическая или сосудистая и церебральная формы ОЛБ).