Функциональная анатомия верхней конечности
Скелет верхней конечности состоит из костей пояса верхней конечности и костей свободной верхней конечности.
Пояс верхней конечности (плечевой пояс, грудной пояс) включает в себя:
1. Ключица,
2. Лопатка.
Свободная верхняя конечность:
1. Плечевая кость
2. Локтевая кость
3. Лучевая кость
4. Кости запястья
5. Пястные кости
6. Кости пальцев
Ключица, также называется «воротниковая кость». Она представляет собой тонкую, дважды изогнутую, S-образную кость.
Грудинный конец и прилегающая к нему часть тела ключицы изогнуты выпуклостью вперед, а остальная часть ключицы изогнута выпуклостью назад.
Прикрепляется к рукоятке грудины медиально (грудино-ключичный сустав) и к плечевому отростку лопатки (акромиону) латерально (акромиально-ключичный сустав).
Лопатка является большой плоской треугольной костью, располагающейся между мышцами по задней поверхности грудной клетки на уровне между вторыми и седьмыми ребрами. Каждая лопатка прикрепляется к ключице и плечевой кости. Лопатка имеет четыре важных костных ориентира:
1. Ость - эго острый, выступающий гребень на задней поверхности лопатки, который можно легко прощупать через кожу.
2. Акромион - увеличенный передний выступ на латеральном конце ости лопатки, которую можно прощупать как «выступ плеча».
3. Клювовидный отросток - выступает вперед от верхней границы лопатки.
4. Гленоидальная ямка - небольшое углубление на латеральном углу лопатки, которое соединяется с головкой плечевой кости.
Плечевая кость является самой длинной и самой большой костью верхней конечности.
В ней различают тело и два эпифиза - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный).
Она проксимальной частью соединяется с лопаткой (в гленоидальной ямке). Дистальный конец представляет собой блок (который похож на шпульку) и головку (или голову), которые являются частью локтевого сустава вместе с лучевой и локтевой костью.
ü Тело плечевой кости в верхнем отделе округлое, а в нижнем - трехгранное.
ü На каждой стороне блока имеются медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости, которые легко прощупываются.
К костям предплечья относятся локтевая кость и лучевая кость.
При опущенной руке и супинации (поворот предплечья и кисти ладонью кпереди) локтевая кость располагается в медиальном отделе предплечья (с внутренней стороны предплечья), на стороне мизинца, а лучевая - в латеральном (с наружной стороны), на стороне большого пальца.
Локтевая кость – длинная.
• Тело имеет трехгранную форму.
• Верхний эпифиз утолщен и продолжается кверху в локтевой отросток.
• Локтевой отросток сильно выступает при сгибании локтя.
• Нижний эпифиз продолжается в шиловидный отросток.
Лучевая кость – длинная.
• Тело ее – трехгранное.
• Проксимальная головка лучевой кости образует сустав с головкой плечевой кости.
• Лучевая кость перекрещивает локтевую кость во время пронации.
• Имеет шиловидный отросток.
Ø 8 запястных костей
Восемь небольших запястных костей составляют запястье. Они соединены связками и располагаются двумя поперечными рядами, по четыре кости в ряду. Первый ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной кости. Второй ряд состоит из кости-трапеции, трапециевидной, головчатой и крючковатой кости. Схема запоминания запястных суставов (от латерального до медиального) начинается с проксимального ряда.
Ø 5 пястных костей
Пять пястных костей располагаются между запястьем и суставами пальцев (которые являются головками пястных).
Ø 14 фаланг
Каждый палец имеет три фаланги, большой палец имеет только две.
Суставы пояса верхней конечности.
1. Грудино-ключичный сустав.
2. Акромиально-ключичный сустав.
3. Кости верхней конечности соединяются со скелетом туловища посредством одного грудино-ключичного сустава.
Грудино-ключичный сустав образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Сустав простой.
Суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидные. Несоответствие суставных поверхностей выравнивается за счет находящегося в полости сустава суставного диска.
Движения происходят во всех плоскостях, но переднезаднее движение и вращение несколько ограничены. Сустав участвует в коллективных движениях плечевого пояса.
Акромиально-ключичный сустав образован суставной поверхностью плечевого конца ключицы и суставной поверхностью акромиона лопатки. Сустав простой. Суставные поверхности плоские. Полость сустава разделяется на две части суставный диском.
Сустав многоосный, но с резко ограниченным объемом движений, вследствие чего относится к плоским суставам.
Движение
Сустав участвует в коллективных движениях плечевого пояса, позволяя лопатке изменять ее положение относительно ключицы.