Оценочный лист сбора анамнеза и консультирование беременной

№	Перечень шагов.
1.	Пригласил пациентку к столу, представился, поприветствовал и приступил к расспросу беременной. Спросил её согласия.
2.	Спросил Ф.И.О. пациента дату рождения, домашний адрес, место работы, телефоны рабочие и домашний.
3.	Собрал anamnesis vitae: -уточнил в хронологическом порядке, начиная с детства перенесенные заболевания, в том числе инфекционного генеза. -перенесенные травмы и операции (когда, по поводу чего); -узнал, состоит ли она на диспансерном учете (у какого врача, с какого времени); -узнал, нет ли у неё группы инвалидности; -выяснил, не проводилось ли ей переливание донорской крови (когда по какой причине, как перенесла); -выяснил, есть ли наследственные заболевания в семье.
4.	Акушерско-гинекологический анамнез: -выяснил о менструальной функции: время появления первой менструации, время установления, цикличность, периодичность, количество теряемой крови, боли (до и во время), изменения с началом половой жизни, после родов, абортов; дата первого дня последней менструации; -выяснил о половой функции: начало половой жизни (возраст), в каком браке. -выяснил, сколько было беременностей: из них родов – своевременных, преждевременных, искусственных и самопроизвольных абортов, и их исход; -выяснил, каким методом контрацепции пользовалась женщина; -выяснил, о секреторной функции: наличие или отсутствие белей, цвет, запах, количество, раздражение наружных половых органов;
5.	Объективное исследование беременной: -измерил антропометрические данные (рост, вес, ИМТ) -особенности телосложения (астеническое, нормастеническое, гиперстеническое); -оценил состояние молочных желез (состояние сосков, симметричность, отсутствие нагрубаний); -ССС: измерил АД, ЧСС, провел аускультацию сердца; -Дыхательная система: ЧД, провел аускультацию легких; -Мочевыделительная система: проверил симптом поколачивания;
6.	Провел наружное акушерское исследование: -измерил размеры таза: (D.Sp.,D. cr.,D.troch.,D.ext.,C.diag.,C.vera) -высоту дна матки; -окружность живота; Положение плода, позиция, вид; -предлежащую часть; -провел аускультацию сердцебиения плода;
7.	Пригласил женщину в смотровую, постелил пеленку, помыл руки, одел перчатки. Объяснил пациентке, что будете проводить инструментальный осмотр. Спросил её согласие на обследование.
8.	Провел осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах: -ввел ложкообразное зеркало, вначале боком заднее зеркало, повернул его, затем так же ввел переднее зеркало; На зеркалах оценил форму шейки матки (коническая, цилиндрическая, деформированная), окраску слизистой; -выявил патологические процессы на шейке матки: разрывы, эрозия, воспалительные процессы; -оценил состояние наружного зева (симптом «зрачка»), слизистой влагалища (складчатость, секрет); -взял необходимые материалы на исследования (мазок на степень чистоты, онкоцитологию); -вывел зеркала и положил в дезинфицирующий раствор;
9.	Провел влагалищное исследование: -поставил правую ногу на подставку кресла, левая находиться на полу; -указательным и большим пальцами левой руки раздвинул большие половые губы; -во влагалище ввел два пальца, вначале ввёл средний палец, который надавливает на заднюю стенку влагалища, а затем указательный палец; - исследовал матку, определил её размеры, соответствующие сроку беременности; -затем приступил к исследованию придатков начиная с правой стороны. Определил их положение, величину, консистенцию, форму, подвижность, болезненность. -выявил особенности влагалищных сводов (сглаживание, уплотнение, выпячивание, болезненность, флюктуацию). - вывел пальцы из влагалища, осмотрел и оценил характер выделений (кровянистые, гнойные, слизистые). -снял перчатки и сбросил в специальный контейнер. Помыл руки. -поблагодарил пациентку и сказал, что она может встать и одеться.
10.	Делает заключение осмотра: выставляет предварительный диагноз (срок беременности) и вычисляет предполагаемую дату родов.
11.	Дает назначение. Подробно объясняет женщине её срок беременности и дальнейшую тактику наблюдения. Все записи заносит в индивидуальную карту беременной. Ставит дату и подпись. Поблагодарил женщину.

Участник признан __________ квалифицированным ________________ неквалифицированным_____________ по проведению компетенции.