Заболевание наружного носа и носовой полости
Аномалии наружного носа возникают в результате нарушения развития эмбриона на втором месяце эмбрионального развития, когда формируется лицевой скелет. Аномалии могут быть в виде двойного носа, расщепление кончика или всего наружного носа в виде двух ободков. Кисты и свящи спинки носа в виде припухлости с периодически открывающегося хода и со слизисто-гнойным отделением. При удалении кисты, ее содержимым является жирная масса с лучками волос. Дермоидные кисты возникают в результате нарушения эмбрионного развития, когда в эмбрионных щелях остаются кусочки эпителия. Врожденное сужение наблюдается в одной или обеих половинах полости носа и проявляется в виде частичного закрытия входа в полость носа. Затруднение носового дыхания возникает при нервно мышечных нарушениях, когда крылья носа во время вдоха присасываются к носовой перегородке. Бывают зарастания в области входа в нос или в области хоан на задней стенке полости носа – атрезии. Атрезия хоан связана с нарушением эмбрионного развития, когда нарушается рассасывание мезенхимы, закрывающие отверстие хоан. Могут быть полными, неполными, соединительно-тканными, хрящевыми. При них неправильно развивается лицевой скелет, особенно зубы. Новорожденным делают прокол и вводят трубочку для дыхания, а потом иссекают слизистую оболочку. Атрезии могут быть приобретенными, в результате язвенных изменения слизистой оболочки. После прижигания в полости носа появляются перемычки – синехии (в результате частого употребления капель), которые приходится иссекать хирургическим путем. Фурункул носа – гнойное воспаление волосяного фаликула и сальных желез. Фурункулы часто возникают при диабете, гиповитаминозе, при кожной микротравме. Кожа краснеет, отекает, становится резко болезненной и представляет опасность внутричерепного осложнения, так как воспаленная венозная кровь из полости носа оттекает в полость черепа.
Травмы носа.
Наиболее частые повреждения. Они сопровождаются переломом костей носа со смещение их в сторону, деформации спинки носа в виде горба или западания. Обычно переломы спинки носа сопровождаются кровоизлиянием под слизистую оболочку носовой перегородки, которая потом нагнаивается и вызывает рассасывание хрящей носовой перегородки и западание спинки носа. Возникает закрытая гнусавость. Опасно повреждение ситовидной пластинки решетчатой кости, верхней стенки полости носа, которая отделяет полость носа от полости черепа. Если кости носа смещаются, их сопоставляют и фиксируют путем очень плотного введения марлевых полосок в обе половины носа.
Искривление носовой перегородки.
Является результатом неравномерного роста костей и хрящей носового скелета, когда носовая перегородка растет быстрее окружающей ее кости. И тогда в носовой перегородке образуются искривления, шипы, гребни, которые закрывают просвет носа и затрудняют наружное дыхание. Часто возникает после травмы. Операцию на носовой перегородке лучше проводить после 10-11 лет.
Инородные тела носа.
Закупорка одной половины носа, следовательно затруднение дыхания. Не удалять пинцетом!
Носовые кровотечения.
Чаще всего указывают на соматическое заболевание, иногда являются результатом заболеваний полости носа. Чаще всего причиной является артериальная гипертония, болезнь Гроуви, опухоли носа и околоносовых пазух. Может возникать при авитаминозе, физических нагрузках, перегревании.
Острый насморк (ринит).
Острое воспаление слизистой оболочки носа. Причина: проникновение в слизистую оболочку патогенных, то есть вызывающих болезнь микроорганизмов, чаще на фоне снижения защитных свойств организма (переохлаждение, стресс, узкие носовые ходы). Для детского возраста характерна высокая температура, на фоне которой могут возникнуть судороги, редко – симптомы менингита в виде напряжения конечностей, рвоты, откидывания головы назад. Характерно острое начало, сухость в носу и носоглотки, недомогание, головная боль. Сухость сменяется обильным слизистым выделением, которое через 2-3 дня густеет и становится гнойным, раздражает кожу преддверия носа, так как в слизи аммиак и хлорид натрия. Краснеют глаза, слезотечение, снижается слух, что связано с переходом воспалительного процесса на слуховую трубу и слезные каналы. Воспалительный процесс переходит на пазухи носа, снижается обоняние, гнусавый тембр речи. Через 8-10 дней насморк прекращается, если процесс переходит на пазухи носа, то головная боль и тяжесть в области лба и переносицы остаются. Среди осложнений ринита можно отметить воспаление глотки – фарингит и воспаление трахеев – трахеит.
Лечение острого ринита.
На начальной стадии отвлекающая терапия – горячая ножная, ручная, общая ванная на 10-15 минут. Горчичники на икроножные мышцы, на заднюю поверхность шеи; горячий чай. Во второй стадии используют сосудосуживающие капли сонорин, галозалин. Можно закладывать в виде намоченной ваты; обильное питье, кислые фрукты снижают температуру и выводят токсины из организма. Если температура в пределах нормы можно проводить тепловые процедуры на область носа или вокруг уха при необходимости. Введение любых капель не следует продолжать больше 8 дней, поскольку они нарушают функцию меркантильных эпителий; нарушенная вазомоторная (сосудистая) функция слизистой оболочки. Сосуды постоянно расширены и самостоятельно не суживаются, поэтому теряют самостоятельный тонус из-за привыкания к сосудосуживающим каплям. У грудного ребенка надо перед кормлением отсасывать слизь из полости носа, хорошо помогает закапывание грудного молока (по три капли). Профилактика: летом кожа ребенка должна обветриться и загрубеть. Ягоды хорошее средство.