Хронический насморк (ринит)
Возникает после частых острых ринитов. Различают несколько форм:
1. Катаральная
2. Гипертрофическая
3. Атрофическая
4. Вазомоторная
1) Постоянные покраснения и отек слизистой оболочки, следовательно, нарушенное носовое дыхание, особенно при лежании на боку. Слизистую оболочку прижигают.
2) Разрастание слизистой оболочки надкостницы и даже костного вещества. Постоянно затрудненное носовое дыхание, которое не заканчивается после капель. Слизистое выделение. Гнусавый тембр голоса. Воспаляется слуховая труба, отверстие которой находится на заднем конце нижней носовой раковины. Этот ринит сопровождается катаром среднего уха. Гипертрофированная нижняя носовая раковина Может прикрывать отверстие носослезного канала и вызывать слезотечение и коньюктевит.
3) Характеризуется дистрофией слизистой оболочки. Человек ощущает сухость в носу. Образуются корки. При попытке их удаления возникает жилотечение. Носовая перегородка хрящевой ткани так истончается, что в ней образуются отверстия. Атрофический процесс переходит на заднюю стенку глотки. К ней прилипает мокрота. Назначают маслянистые капли в таком случае.
4) Вазо-сосуды, моторно-двигательный. Различают аллергическую и нейровегетативную формы. Аллергический ринит – наличие аллергена и повышение в организме антитела Е. Проявляется ринит в сезон насморка. Нейровегетативная форма возникает при изменении в центральной и вегетативной носовой системе. Возникновению этой формы предшествует употребление сосудорасширяющих веществ.
Полипы носа.
Результат воспаления решетчатой кости носа. Это подслизистая оболочка, которая выходит через отверстия решетчатых пазух в результате длительного воспаления в них. Полипы – круглые образования сероватого цвета. Они закрывают средний и нижний носовые ходы, затрудняют дыхание, вызывают головную боль. Их удаляют, но они имеют способность снова расти.
Ринофония (гнусавость).
Нарушение тембра голоса, то есть искажение звука. Возникает при воспалительном процессе в полости носа и носоглотки или при патологическом строении. Бывает закрытая и открытая. Закрытая органическая ринофония возникает при нарушении носового дыхания в передних и задних отделах полости носа. Передняя закрытая возникает в связи с атрезией (заращение) носовых путей и задней стенки полости носа; при гипертрофии носовых раковин и при парикозе. Больше страдают назальные звуки [н] и [м], произношение которых связано с проведением воздуха через полость носа. Закрытая задняя органическая ринофония возникает при аденоидах. Характеризуется носовым тембром звука голоса.
Строение челюстно-лицевой области.
Четкое произношение звуков зависит от пропорционального соотношения костей основания черепа и костей верхней и нижней челюстей, которые определяют правильный прикус. А так же от костей носа, на функцию речи оказывает влияние подъязычная кость, изменяются объемы полости рта, ротоглотки, гортани, положение языка изменяется.
Верхняя челюсть.
Соединяется швом с основной костью, которая является основанием черепа. И это влияет на изменение формы и размера верхней челюсти. Каждая половина верхней челюсти имеет тело дугообразной формы, четыре отростка, гайморову пазуху. Отсутствие шва между нёбными отростками вызывает расщелину. Увеличение переднезадних размеров челюсти происходит за счет роста сошника, который связан с основной костью и является частью носовой перегородки. Увеличение и замедление роста в челюсти приводит к нарушению прикуса и нарушению роста и расположения зубов, что ведет к нарушению звукообразования. Рост верхней челюсти происходит за счет окостенения швов соединяющих верхнюю челюсть с основной костью, небной костью и за счет шва между нёбными отростками верхней челюсти. Замедление роста верхней челюсти приводит к увеличению нижней челюсти и формированию патологического прикуса – прогенея, когда зубы нижней челюсти находят на зубы верхней челюсти.
Нижняя челюсть.
Непарная подвижная по отношению к другим костям черепа; поскольку головки заднего мыщелкового отростка ветви нижней челюсти вставляются в специальную челюстную ямку височной кости впереди наружного слухового прохода, образуя височный нижнечелюстной сустав. К этому отростку прикрепляется наружная крыловидная мышца, которая смещает нижнюю челюсть в стороны. Передний отросток нижней челюсти венечный. К нему прикрепляется височная мышца, которая действует на передние резцы и клыки и ее называют кусающей мышцей. В верхней части нижней челюсти различают альвеолярную дугу с глубокими лунками для зубов, которая отделяется друг от друга перегородками. В нижней части наружной поверхности нижней челюсти по средней линии находится подбородочный выступ с двумя бугорками, откуда начинаются мышцы, опускающие нижнюю губу и углы рта. В стороны от бугорков располагаются подбородочные отверстия, через которые выходят трети ветви тройничного нерва. Они имеют чувствительную и двигательную порцию, благодаря которым двигаются мышцы нижней челюсти. На внутренней поверхности нижней челюсти в области резцов располагаются ямки, от которых начинаются переднее брюшко двубрюшной мышцы, идущих в подъязычные кости. Двубрюшная мышца принимает участие в акте жевания и глотания. Справа и слева по внутренней поверхности нижней челюсти проходит челюстноподъязычная линия, от которой начинается одноименная мышца, составляющая дно ротовой полости и отделяющая ротовую полость от шеи. На наружной и внутренней поверхности угла нижней челюсти располагаются жевательные бугристости для прикрепления жевательных мышц, которые поднимают нижнюю челюсть. Рост нижней челюсти происходит за счет ее боковых отделов и в области ветвей отростков. К 15-17 годам, когда завершается прорезывание зубов и формирование прикуса, рост нижней челюсти заканчивается.
Характеристика прикуса.
Соотношение зубов верхней и нижней челюстей при их смыкании называют прикусом. Прикусы бывают физиологические и патогенные.
Физиологический прикус строится на характере смыкания коренных зубов и передней группы зубов (резцов). Верхний коренной зуб должен смыкаться с одноименным нижним зубом и позади стоящим зубом. А передние зубы должны находить на зубы нижней челюсти на 1/3 коронки и при этом соприкасаться. В норме передние зубы могут смыкаться режущими поверхностями, иметь наклон вперед-назад. При физиологическом прикусе средняя линия должна проходить между центральными резцами верхней и нижней челюсти, что определяет функциональное равновесие между мышцами правой и левой половины лица.
Причиной формирования патологического прикуса, помимо наследственного характера, может быть нарушение естественного вскармливания детей на первом году жизни. Когда мышцы челюстно-лицевой области не принимают активного участия в акте сосания, что ведет к задержке развития нижней челюсти, а значит к увеличению размеров верхней челюсти. Причиной также может быть задержка стирания молочных клыков, снижение высоты коронок зуба при кариесе, что приводит к нарушению физиологического смыкания зубных рядов и ребенок смещает нижнюю часть вперед или в сторону. Длительное смещение челюсти сопровождается перестройкой височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, что приводит к формированию неправильного прикуса.
Подъязычная кость.
Относится к кости черепа, но располагается на шее позади и ниже языка. Непарная, имеет вид подковы. В центре кости располагается тело, от которого отходят парные большие и малые рожки. Сверху к подъязычной кости с помощью скелетных мышц языка крепится корень языка. Снизу, подъязычнощитовидная связка и такая же мышца, на которых удерживается гортань. С помощью этой связки и мышцы гортань поднимается при проглатывании пищи и прячется под корень языка.
Мышцы подъязычной кости.
К телу подъязычной кости и ее рожкам прикрепляются мышцы, приходящие сверху от шиловидного отростка наружного основания черепа, которые поднимают подъязычную кость вверх и назадво время глотания, а вместе с ней и язык, корень которого крепится к подъязычной кости. Спереди от подбородка и нижней части к подъязычной кости подходит подбородочноподъязычная и челюстноподъязычная мышцы благодаря которым подъязычная кость и язык смещаются вперед. При одновременном сокращении мышц подъязычной кости и подбородочноподъязычной мышцы опускается нижняя челюсть. Снизу от лопаток рукоятки грудины щитовидного хряща гортани к подъязычной кости поднимаются мышцы, которые смещают подъязычную кость вниз. А при фиксированной подъязычной кости поднимают гортань вверх. Истинные мышцы языка тоже начинаются от подъязычной кости и доходят до кончика языка. Движение подъязычной кости вверх вперед и вниз изменяют положение языка, гортани, воздушные объемы полости рта, глотку и способствуют образованию фонем. Полное окостенение подъязычной кости наступает к 25 годам. Кость хрупкая и может ломаться.