Определение угарного газа (СО) и карбоксигемоглобина в выдыхаемом воздухе. Оценка статуса курения
Участникам предлагается определить окись углерода (СО) в выдыхаемом воздухе и уровень карбоксигемоглобина. Для этого используется газоанализатор окиси углерода в выдыхаемом воздухе с определением карбоксигемоглобина или смокелайзер.
Ведущий объясняет теоретически и затем демонстрирует технику проведения исследования на всех участниках группы. По полученным результатам при помощи таблицы, которая имеется в комплекте с прибором (можно представить на слайде), участники определяют свой статус.
Результаты обследования заносятся в индивидуальную учетную карточку участника.
В обсуждении необходимо подчеркнуть, что чем меньше окиси углерода в выдыхаемом воздухе, тем позитивнее прогноз, тем легче ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КУРЕНИЯ.
Оценка статуса курения:
· Оценка риска развития заболеваний в результате табакокурения является ведущей в оценке статуса курения и играет важную роль в мотивации пациента к отказу от курения. Оценка проводится по индексу курящего человека (ИК), который рассчитывается по следующей формуле: ИК = (число сигарет, выкуриваемых в день) х 12.
ИК > 140 свидетельствует о том, что риск развития хронических обструктивных болезней легких крайне высокий.
Расчет ИК необходимо проводить каждому курящему пациенту, приходящему на прием к врачу или поступающему в больницу, и результат оценки фиксировать в истории болезни и сообщать пациенту.
· Оценка степени никотиновой зависимости проводится с помощью теста Фагерстрема (ПРИЛОЖЕНИЕ 6).
· Оценка степени мотивации отказа от курения (ПРИЛОЖЕНИЕ 7).
· Оценка мотивации курения или типа курительного поведения с помощью анкетыД. Хорна (ПРИЛОЖЕНИЕ 8). Опрос по анкете Д. Хорна позволяет выявить доминирующий тип курения, ситуации привычного поведения и причины курения.
Заключительная часть занятия.
Подведение итогов. Контроль усвоенного материала. Заполнение документации. Домашнее задание.
Контроль усвоенного материала.
После занятия слушатели должны знать:
- О вредном влиянии табачного дыма на организм.
- О влиянии курения на здоровье.
- Что такое никотиновая зависимость?
- О типах курительного поведения.
- Определить степень никотиновой зависимости
- Оценить степень мотивации отказа от курения.
Заполнение документации.
Заполняется учётная карта обучающегося в Школе отказа от курения, к ней прилагаются анкеты, определяющие оценку статуса курения.
1. До следующего занятия не нужно специально изменять частоту и интенсивность курения. Просто ОТКЛАДЫВАЙТЕ закуривание сигареты на 5 мин., потом на 10 мин., затем на 15… и т. д. Сколько сможете! Так разрушается условный рефлекс и увеличивается возможность управления привычкой.
Начните вести ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ ДНЕВНИК по форме, представленной в таблице 1.
Таблица 1. Образец поведенческого дневника для самостоятельной работы дома
| Дата | Событие (ситуация), способствующие и препятствующие курению | Мысли | Чувства | Результат |
Ведущий объясняет, что нужно отмечать в колонках. Ежедневно указываются ситуации (события), способствующие или мешающие желанию закурить, фиксируются мысли и чувства, возникающие в таких ситуациях и результат (удержался от курения / не удержался). Ведение такого дневника позволяет контролировать курение и его причины.
2. Пациентам раздаются ПАМЯТКИ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ (ПРИЛОЖЕНИЕ 9).
Ведущему необходимо прокомментировать эти рекомендации и побудить слушателей выбрать 3 - 4 пункта, которым они могли бы следовать.
Занятие №2
Тема: «Я готов бросить курить»
План занятия:
1. Что даёт отказ от курения?
2. Современные методы лечения табачной зависимости.
3 Отказ от курения: чего могут опасаться пациенты?
4. Преодоление последствий отказа от курения.
5. Составление индивидуальных планов отказа от курения.
Ход занятия.
Вводная часть.
Ознакомление слушателей с целью и планом занятий. Уточнение пожеланий. Дополнение. Ответы на вопросы.
Активная часть.