Родишь дома ― отберут!
А если вдруг… Но как быть, если нормальный физиологический процесс даёт сбой? Ведущие рассказывали и показывали, как львиная доля всех проблем беременности и родов может быть устранена без лекарств и медицинских процедур. Так, мексиканская акушерка Наоли Винавер более 20 лет применяет в своей работе древние мексиканские техники. Её основной «инструмент» ― шарф «ребозо», при помощи которого можно скорректировать положение ребёнка, повлиять на динамику родов, расширить кости таза, помочь снять сексуальные блоки и травмы. Потому в естественных условиях осложнения есть редкость ― женщине не мешают спокойно делать то, что заложено в неё природой. «Мы не против медицины. Средства медицины прекрасны, когда они нужны. И не прекрасны, когда они не нужны. 95% рожающих женщин не нуждаются в услугах больницы. Им нужны не инструменты и лечение, а другие вещи: например, внимание, забота, уединение и общение «один на один», считает Марта Орбис, акушер-гинеколог, основатель первого в Копенгагене частного родильного центра.
Всё, что нужно, ― это вода. Вне стационара можно устранять проблемы не только роженицы, но и новорождённого. Об удивительных свойствах воды и о своей знаменитой методике «водных родов», названной за границей «русским методом», рассказал легендарный Игорь Чарковский. «Дети Чарковского» поражают своими способностями: спят и едят под водой, проплывают громадные расстояния, сразу после родов держат головку, ползают. Большое впечатление на присутствующих произвели кадры реанимации Игорем Борисовичем новорождённого, который не дышал 10 минут, но всё же был им спасён ― зрелище не для слабонервных. По словам ученицы Чарковского Марины Дадашевой-Драун, акушерки, специалиста по восточным оздоровительным практикам (и, кстати, мамы 11 детей): «Система Игоря Борисовича не заканчивается родами, она продолжается динамической гимнастикой, беби-йогой и водными тренингами. Наши «водные дети» умеют делать то, что доктора не могут принять. Но это то, что делает их более здоровыми и сильными, работает с их духовным и эмоциональным уровнем».
Роды ― процесс духовный. Потому и возник смущающий многих термин «духовная акушерка» ― некоторые видят в нём намёк на какую-то религию или секту. Однако это значит, что такая акушерка принимает не только тело ребёнка, но и ту духовную сущность, которая приходит в этот мир, а матери помогает сконцентрироваться на этом опыте. «Как живёшь, так и родишь», — считает акушерка из Испании Ванесса Брукс. Беременность и роды дают женщине уникальную возможность провести большую внутреннюю работу, а счастливые роды могут изменить всю жизнь. Рождение, как и смерть, ― время «великого перехода», но современный человек почему-то в этот момент находится в больнице, не имея возможности до конца прочувствовать всю их сакральную силу.
Кто рожает? На конференции звучало, что главное действующее лицо в родах не врач и не акушерка, а сама роженица. Но призыв «вернуть женщинам их роды» означает, что женщина не только рожает так, как считает нужным, но и берёт на себя эту ответственность ― «больной» вопрос. По словам акушерки Татьяны Саргунас, которая более 20 лет готовит супружеские пары к мягким естественным родам, «некоторые женщины думают, что, идя в роддом, они снимают с себя ответственность и что эту ответственность берут на себя врачи. Это ошибка. Потому что если родится нездоровый ребёнок или если мама сама окажется нездоровой, то она поймёт, что это был её выбор ― не осознанный, но ответственный. И если есть альтернатива, то её нужно изучать. А затем уже выбирать». Как говорит Наталия Котлар, «женщины знают, сколько стоят сапоги, но ничего не знают о собственной беременности. Они приходят к врачу и говорят «роди за меня». И оправдывают это тем, что «мы же не медики. Мы же не будем садиться вместо пилота за руль самолёта». Но, как уже говорилось, роды вообще не область медицины. Словом, речь идёт не о перекладывании ответственности друг на друга, а о том, что и акушерка, и врачи, и роженица просто делают свою часть работы. «Акушерка обеспечивает свободу от внешних раздражителей, а женщина работает со своим внутренним пространством. Это сотрудничество», — говорит Марта Орбис.
Низкие ожидания. Как сказала Энейда-Спрадлин Рамос, акушерка из Никарагуа, «сегодня нас так волнует судьба китов, энтузиасты так заботятся о том, чтобы не тревожили то место, где появятся на свет детёныши морских черепах. Любопытно, почему мы это не делаем для себя и наших собственных детей».
Как рожено, так и хожено
Домашние роды нуждаются в легализации
// Reuters
Асьенда Мораспамба
Пожилые матери — кандидаты на долголетие
Рассказы о домашних родах на сайте Материнство
Альтернативные роды. Сюжет телеканала «Россия»
Домашние роды на сайте 7я.ру
Предоставленные сами себе, события имеют тенденцию развиваться от плохого к худшему» — не знаю автора афоризма, но уже много лет он приходит на ум, как только СМИ начинают разносить отголоски скандалов с участием домашних акушеров и российские светила от медицины начинают обличать домашние роды как нечто абсолютно для России неприемлемое, недопустимое и противоречащее здравому смыслу.
В то время как 0,1—0,2% родов в крупнейших российских городах происходит за пределами стационаров. И «случайными», когда роженица просто не успела вовремя в роддом, являются лишь считанные единицы из них. Остальные — это запланированные, сознательные домашние роды. Когда ожидающие малыша родители заблаговременно сделали свой выбор в пользу того, чтобы родовая деятельность (схватки, потуги и сам по себе процесс родов) происходила в привычных им домашних условиях, полностью отказавшись от услуг официальной — государственной или частной — системы родовспоможения.
Много это или мало? В Москве, например, это 2500 родов в год, по оценкам Марка Аркадьевича Курцера, главврача Центра планирования семьи и репродукции № 1. В Петербурге, видимо, около тысячи. Наверное, это не очень впечатляющие цифры. Но давайте попробуем увидеть за каждой из них человеческую жизнь. Жизнь нового гражданина прекрасной страны и жизнь, здоровье и благополучие его мамы. Которой ещё — после домашних родов — предстоит обеспечивать счастливое, беззаботное детство этому человеку. И потому мама, разумеется, должна оставаться в лучшей физической и эмоциональной форме.
Чтобы легче было представить, что дома и в воду рожают не какие-то бесконечно далёкие от нас и неизвестные в широких кругах маргиналы, напомню или раскрою тайны: дома, ещё в далёкие 80-е, родилась дочь Константина Райкина и Елены Бутенко Полина, дома рожали своих деток артистки всемирно любимой труппы «Лицедеи» и супруга ее руководителя Леонида Лейкина; дочь Лиза виолончелиста легендарного «Аквариума» Севы Гаккеля тоже родилась дома и в воду; дома в Краснодаре рожала четыре года назад своих девочек-двойняшек Маша Макарова («Маша и медведи»), а роды солистки группы «Демо» Саши Зверевой в собственной ванне в октябре 2007 года могли посмотреть в интернете все желающие. Второго ребёнка со своим супругом Николаем Фоменко Маша Голубкина рожала дома, как рожали дома — и не по одному разу — жёны всех музыкантов известной питерской группы «Маркшaйдер Кунст», в семье Евгения (Ай-ай-ай) Фёдорова из Теquilajazzz — двое его домашних деток. Список известных российских семей, где родители сознательно предпочли рожать дома и, как правило, в воду, можно продолжать очень и очень долго.
Сначала роженицу кладут на прочное пончо, и толпа раскачивает и трясёт его, приглашая младенца выйти в свет. Женщина рожает стоя, будучи привязанной кожаными ремнями за руки. Под её ногами лежат красные пончо, так как ребёнок не должен испугаться пятен крови. В тёмном помещении не допускается яркое освещение, чтобы переход младенца из одного состояния в другое был как можно более плавным.
Читать дальше
Показательно, что, по сведениям из «Википедии», в международный список рожавших дома мам помимо прочих знаменитостей входят Синди Кроуфорд, Деми Мур, Мерил Стрип, Памела Андерсон, Джейд Джеггер, Келли Престон.
Как несложно догадаться, роды всех этих людей — заведомо здравомыслящих и успешных — в домашних условиях сопровождали специалисты. Иначе просто не могло быть. И коренное отличие между домашними родами там, за границей, и у нас — в законности, как это ни печально.
В Нидерландах, где домашние роды составляют до 40% всех родов в стране, Великобритании, Австралии, Франции, Израиле, США деятельность домашних акушерок регламентирована на законодательном уровне: их права, обязанности и ответственность определены нормативно. Вопросы, связанные с подобной акушерской практикой, но не урегулированные государством, решаются общественными профессиональными объединениями акушеров, которые в некоторых из этих стран также обеспечивают и сертификацию входящих в них специалистов, а также гарантируют постоянное повышение ими квалификации.
Роженица, выбравшая домашние роды на Западе, никогда не останется один на один со своими сомнениями, вопросами относительно квалификации и компетентности приглашаемой акушерки — право беременной женщины на достойное родовспоможение в соответствии с личным выбором, право вынашиваемого ею ребёнка на комфортное рождение в дружелюбной во всех смыслах среде гарантированы и охраняются силой закона.
Если же вдруг вы, находясь в России, захотите — в полном соответствии со своими конституционными правами — родить ребёнка дома и обеспечить присутствие специалиста при его появлении на свет, именно что законного, права на приглашение такого специалиста у вас не будет.
Ни одна живая душа или юридическое лицо в России — как обладающие лицензией на медицинскую деятельность, так и заведомо лишённые всяких легальных оснований даже для её соискательства — не могут на законных основаниях принять у вас роды на дому.
По статистике, в США насчитываются сотни пробирочных рождений после 50 лет. Например, с 1997 по 1999 год родилось 539 таких младенцев. Самой пожилой биологической матерью в наше время считается Даун Брук с острова Гернси в проливе Ла-Манш. В 1997-м она родила здорового мальчика в возрасте 59 лет.
Читать дальше
Те медицинские организации, которые получили лицензию на оказание услуг по родовспоможению (в том числе акушерских), жёстко ограничены требованиями Минздрава осуществлять такую деятельность исключительно в помещениях по адресу, на который лицензия и выдана. То есть в стационаре. Оказание предусмотренных лицензией медицинских услуг по адресу, отличному от указанного в ней, считается оказанием медицинских услуг в отсутствие лицензии и может повлечь eё отзыв помимо других санкций. Есть соответствующая судебная практика.
А отдельное физическое лицо, будь оно хоть кандидатом медицинских наук и суперпрофи в акушерстве, не может даже обращаться за лицензией на ЧАСТНУЮ акушерскую практику: не предусмотрено такой лицензии нормативными актами правительства РФ.
В этом смысле очень показательно скандальное уголовное дело Центра родительской культуры «Колыбелька» в Санкт-Петербурге. Сам по себе центр обладал лицензией на образовательную деятельность, причём основным её видом была всесторонняя подготовка семейных пар к естественным родам и родительству. Создатель центра Елена Ермакова, счастливая мама пятерых детей, обладающая акушерским свидетельством с отличием по окончании профильного техникума и двумя высшими образованиями, в том числе тоже красным дипломом медицинского вуза, закончившая ординатуру Военно-медицинской академии по кафедре акушерства, сейчас вместе со своим супругом проходит по этому делу подсудимой и обвиняется в совершении преступлений, предусмотренных ст. 235 УК РФ, за «занятие частной медицинской практикой лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека или смерть человека».
Есть группа из восьми женщин, признанных потерпевшими по указанному делу, домашние роды которых с участием акушерки Е. Ермаковой закончились трагически. Об отсутствии у Ермаковой лицензии потерпевшие знали изначально, когда приглашали её на роды.
Судят обоих супругов Ермаковых — по статье за отсутствие лицензии на медицинскую практику, которая на домашние роды российским законом в любом случае не предусмотрена.
YouTube помог принять роды:
Марк Стивенс включил на компьютере видео о том, как принять роды, когда его жена Джо почувствовала дискомфорт. Через четыре часа у неё начались схватки. «Я прочитал информацию в Google, как принять роды, посмотрел несколько видеороликов и основательно всё вызубрил», — рассказал Стивенс.
Следствие и суд длятся уже три года. Идёт жизнь, рушатся всё новые и новые судьбы: теперь уже беременная шестым ребёнком в последнем триместре сорокалетняя Ермакова заключена под стражу за неявки на судебные заседания. Судья игнорирует представленные подсудимой оправдательные медицинские документы, её состояние здоровья, семейное положение (у Ермаковых трое малолетних детей в возрасте от 2 до 8 лет), отсутствие судимостей и тот факт, что общественной опасности подсудимая в своём нынешнем состоянии представлять не может, как не может скрыться от суда, и одно за другим отклоняет ходатайства защиты об изменении меры пресечения хотя бы на домашний арест, предусмотренный УПК РФ.
И, глядя на всё это со стороны, совершенно чётко понимаешь: до тех пор, пока наше государство не удосужится урегулировать нормативно весь блок прав и обязанностей, формирующих отношения рожающих дома российских граждан и домашних акушеров, будет твориться бардак и беззаконие.
Граждане хотят рожать дома. Чем бы они при этом ни руководствовались. Хотят — и будут. Потому что эти процессы тотальному контролю не поддаются.
Некоторые из них даже рожают соло. Безумству храбрых, как говорится...
Большинство же хочет, чтобы за правильностью, безопасностью их родов следил профессионал или хотя бы человек, обладающий значительным опытом, здравым смыслом и не понаслышке — или не только по самолично от корки до корки прочтённым учебникам — знающий процесс родов. Подавляющая часть этих домородящих хочет, чтобы приглашённому ими акушеру НИЧЕГО ЗА ЭТО НЕ БЫЛО от государства, чтобы ничто не угрожало благополучию человека, принимающего в мир их ребёнка.
И каждый регулярно, систематически присутствующий на чужих родах в домашних условиях человек, совершающий хоть какие-то действия, напоминающие медицинские манипуляции, — это лицо, подпадающее под действие российского Кодекса об административных правонарушениях по крайней мере. Кроме того, всплывает комплекс налоговых правонарушений: сложно представить, кто из акушеров и в каком виде декларирует свои вознаграждения от благодарных родителей.
Получается, у российских граждан есть ПРАВО РОДИТЬ ДОМА, но права на помощь при этом нет. Те, кого приглашают на домашние роды в качестве помощников, не имеют и не могут иметь лицензии, а значит, де-юре не вправе никакой помощи оказывать. И они действуют на свой страх и риск.
И именно так будет продолжаться до тех пор, пока нормативно, на государственном уровне, этот вопрос не будет решён.
Столько копий уже сломано вокруг этой темы, столько слов написано и сказано — и со стороны последователей так называемого естественного рождения, и со стороны непримиримых противников домашних родов, — что заново транслировать их доводы бессмысленно.
Если пытаться зондировать общественное мнение, то выяснится, что по результатам, например, давно продолжающегося голосования в сообществе «Долой медицинскую неграмотность» на интернет-сайте «Вконтакте», против легализации (узаконивания) домашних родов в России высказалось подавляющее число респондентов — 70,1%, среди которых медики занимают большинство из почти 900 проголосовавших.
Это говорит о неготовности российской системы здравоохранения к признанию и принятию того факта, что домашние роды есть и будут случаться и далее. И что права российских граждан на достойное родовспоможение даже в домашних условиях должны быть защищены, а домашние роды — легализованы.
И никто из лиц, ответственных за соблюдение прав граждан в сфере здравоохранения, не думает о том, что, «предоставленные сами себе, события имеют тенденцию развиваться от плохого к худшему». Грустно от этого. Очень.
Мишеля Одена "И снова о боли в родах"
12 Ноября 2014
Вероника Назарова, семейный врач, акушерка (совместно с Ильей Назаровым переводит книги Мишеля Одена на русский язык):
Мне тут рассказали удивительные вещи: эпидуральную анестезию уже делают... в начале родов, при 1-2 см раскрытия. И угадайте почему? Что за показания, что за исследования стоят за этим серьезным вмешательством? Причина - готовы? - женщине больно и некомфортно. А ведь нам всегда и везде должно быть комфортно. И чтоб нам ничего за это не было. Вот такая парадигма.
Вот что пишет Мишель Оден в своей новой книге, которая выходит и на русском, в главе "И снова о боли в родах":
"...Физиологическая система защиты
В современном научном контексте снижение активности неокортекса – один из компонентов физиологической системы защиты от боли в родах.
В последнее время наши воззрения относительно боли в родах начинают пересматриваться. До сегодняшнего дня в основном считалось, что боль можно и устранить, поддерживая при этом остальные физиологические процессы. Теперь мы в состоянии понять, что в родах есть физиологически обусловленная боль, но есть и физиологическая система защиты от боли. Важно иметь в виду, что у компонентов физиологической системы обезболивания есть и другие назначения, помимо облегчения боли. Иными словами, боль – неотъемлемая часть физиологических процессов: нельзя изъять боль, не нарушая других аспектов физиологических процессов.
С конца 1970-х годов стало известно, что у млекопитающих вообще и у женщин в частности для уменьшения боли в родах выделяются морфиноподобные вещества – эндорфины. Выброс эндорфинов – это часть системы защиты от боли. В то же время мы узнали, что эти эндорфины (бета-эндорфины) стимулируют секрецию пролактина – гормона материнства и ключевого гормона для лактации. Поэтому сегодня мы можем рассмотреть последовательно то, как выстраивается цепь событий: начинается с боли в родах и приводит к выделению гормона, необходимого для секреции молока. Любая попытка устранить только лишь боль, будет уменьшать эффект всех событий в этой цепи.
То же самое можно сказать о снижении активности неокортекса как еще одном компоненте этой физиологической системы. Этот аспект физиологии родов, который мы назвали условием для выделения сложного специфического комплекса гормонов, - тоже часть защитной системы. Когда неокортекс отключен, боль воспринимается центральной нервной системой иначе, чем в других ситуациях. Так можно объяснить ситуацию, когда в родах женщина, будучи «на другой планете», кричит: «Больно!», а потом уверяет, что роды прошли безболезненно. Очевидно, что ослабление памяти – тоже защита. Это следствие уменьшение активности коры головного мозга, и хорошо известное свойство опиатов, а значит и эндорфинов. Кроме того, доказано, что и окситоцин вызывает амнезию у людей: память тестировали после однократного впрыскивания окситоцина в нос. Эти эксперименты подтвердили результаты опытов с животными.
После такой смены парадигмы главной целью должно быть – не сделать роды безболезненными. Главную цель следует сформулировать иначе: нужно сделать роды как можно более легкими, чтобы нужда в лекарствах была как можно меньше. Если роды быстрые и легкие, это означает, что гормональный баланс соответствует ситуации и боль контролируется физиологической защитной системой. И наконец, мы снова приходим к выводу: нужно заново открыть, каковы ключевые потребности женщины в родах...
А пока у большинства современных женщин роды проходят трудно, в том числе и у тех, кто собирался рожать дома. Боль может достичь патологической степени, с таким уровнем гормонов стресса, в частности, адреналина, что уже сама по себе становится препятствием для благополучного течения родов. Сегодня обычное лечение в таких ситуациях – эпидуральная анестезия: она разрывает порочный круг и делает возможным дальнейшее раскрытие шейки матки. Однако после нее часто возникает нужда в капельном введении окситоцина, и выше риск того, что потребуется инструментальное пособие (вакуум-экстракция или щипцы).
В 1970-х я пристально заинтересовался акушерской ситуацией, когда сильнейшая боль в спине мешает дальнейшему раскрытию шейки (уже значительному). Я искал, какими нелекарственными способами можно разорвать патологический порочный круг. Результатом стала моя публикация в медицинской литературе работ о применении инъекций стерильной воды и бассейна в родах.
Сегодня опубликовано много научных работ, которые подтверждают, каковы должны быть приоритеты в эпоху упрощенной техники кесарева сечения. Девизом должно стать: крайне осторожно с лекарственными методами! Лекарственные методы помощи чаще всего приводят к тяжелым вагинальным родам. Все составляющие, применяемые при медицинском пособии в вагинальных родах, имеют доказанные побочные эффекты, которые до недавнего времени недооценивались.
Например, оказалось, что при эпидуральной анестезии риск оперативных родов может возрастать из-за нарушения процесса ротации (внутреннего поворота головки). Доказано, что самая распространенная методика эпидуральной анестезии (с анестетиком из группы опиоидов) отрицательно влияет на качество и продолжительность грудного вскармливания. Парадоксальным образом побочные эффекты введения синтетического окситоцина пока широко не изучались, несмотря на то, что это самое часто применяемое медицинское вмешательство в родах. Однако есть теоретические и даже эпидемиологические причины полагать, что синтетический окситоцин (синтоцинон, питоцин) нужно применять с осторожностью. Он, по всей вероятности, нарушает нервно-психическое развитие ребенка, что подтверждает работа по анализу факторов риска возникновения Синдрома гиперактивности и дефицита внимания, а также исследование, проведенное в Малаге. В Университетском госпитале Малаги (Испания) было проанализировано 400 карт родов за 2006 год; оценивались дозы синтетического окситоцина, полученного матерью. Затем в 2011 году проводили опросы семей и тестировали детей по протоколу обследования уровня развития Battell Developmental Inventory(BDI) с оценкой как минимум по 95 параметрам. Полученные статистически не значимые предварительные результаты, которые говорят о том, что нужны дальнейшие исследования, в частности последствий для психомоторного развития. Для детей, подвергшихся действию синтетического окситоцина, вероятность отклонений от нормы была в 8,9 раз выше после вагинальных родов, чем после кесарева сечения. Кроме того, это исследование показало, что синтетический окситоцин оказывает значительное негативное воздействие на продолжительность грудного вскармливания, причем эффект зависел от дозы..."
В реальных ситуациях обычно бывают столь сложные комбинации акушерских вмешательств, что эпидемиологам трудно разработать протоколы исследований, которые позволили бы оценить специфические побочные эффекты какого-либо одного вмешательства. По этой же причине результаты многих исследований трудно истолковать. Например, эпидуральная анестезия часто применяется одновременно с введением синтетического окситоцина, а инструментальным пособиям в вагинальных родах (щипцам, вакуум-экстракции) и экстренному кесареву сечению часто предшествует лекарственные методы помощи.
Вот почему нам также следует принимать в расчет исследования с такими ключевыми словами как «асфиксия в родах». На практике асфиксия – неизменный спутник тяжелых вагинальных родов и кесарева сечения по жизненным показаниям со стороны плода после длительного применения окситоцина. Крупное исследование, проведенное в пригородах Стокгольма, обнаружило стойкую взаимосвязь между симптомами асфиксии в родах и шизофренией после поправки на многие сопутствующие факторы. Согласно другому шведскому исследованию, самоубийства через удушение тесно связано с асфиксией в родах, а в датском исследовании асфиксия в родах была фактором риска серьезного отставания в развитии в возрасте 4 лет.
Повод для размышлений дают и результаты крупнейшего китайского исследования, проведенного в 18 уездах и трех городах. В этой части Китая средний уровень кесаревых сечений был равен 56%. Целью было изучить взаимосвязь между способом рождения и психическими нарушениями в детском возрасте. Более 4000 детей (все – первенцы в возрасте от 4 до 6 лет) было обследовано по перечню параметров поведения ребенка (Child Behaviour Checklist, инструмент для оценки проблем внутреннего, эмоционального и внешнего, поведенческого плана). Изменения анализировались у трех групп детей: первая – рожденные плановым кесаревым сечением до начала родов по запросу матери; вторая – рожденные вагинально с применением щипцов или вакуум-экстрактора; третья – рожденные вагинально без щипцов или вакуум-экстракции. Оказалось, что вероятность развития детских психических расстройств была ниже всего у детей, рожденных плановым кесаревым по запросу матери, затем шла группа родившихся вагинально без инструментального пособия, и самая высокая вероятность наблюдалась у рожденных при помощи щипцов или вакуум-экстракции. Мы снова приходим к выводу: приоритет в том, чтобы избегать тяжелых вагинальных родов.
Эти выводы следует сопоставить с результатами британского исследования, где изучали, как реагировали на вакцинацию двухмесячные дети, в зависимости от того, как они родились. В первой группе дети родились вагинально без щипцов или вакуум-экстракции, во второй – вагинально с применением этих пособий, в третьей – элективным кесаревым сечением до начала родов. Два критерия использовались для оценки стрессового ответа: продолжительность времени плача (по секундомеру) и уровни кортизола в слюне непосредственно перед и через 20 минут после инъекции. По обоим критериями сильнее всех отреагировали дети, рожденные с применением щипцов и вакуум-экстрактора, а наиболее спокойно – рожденные плановым кесаревым сечением начала до родов. Результаты этой работы – еще одно предупреждение, касающееся отрицательных последствий тяжелых родов через естественные родовые пути.
Сопоставляя результаты этих двух работ, отметим, что дети, рожденные кесаревым сечением до начала родов не подвергались воздействию искусственного окситоцина. С другой стороны, весьма вероятно, что и в китайском, и в британском исследованиях в других группах условия не были одинаковыми для всех детей: как обычно, применение искусственного окситоцина в таких работах в расчет не принимается.
Нужно подчеркнуть, что ни в этих исследованиях, ни в медицинской литературе вообще не проводился сравнительный анализ следующих двух типов родов: вагинальные роды без введения синтетического окситоцина и других лекарственных препаратов вообще – с одной стороны, и неэкстренное кесарево сечение в процессе родов – с другой.
До сего времени никто не всерьез не думал, что можно заранее планировать сделать кесарево сечение в ходе родов, а также что можно прооперировать в процессе попытки самостоятельных родов, но не доводя до неотложной ситуации. В эпоху упрощенной техники кесарева сечения, и при условии, что мы сможем заново открыть для себя ключевые потребности женщины в родах, при смене парадигмы основной будет простая, применимая в большинстве случаев стратегия: либо простые, без затруднений, вагинальные роды, либо неэкстренное кесарево сечение в процессе родов. Как мы уже упоминали, есть причины избегать и кесарева сечения до того, как начались роды и плод подал сигнал, и экстренного кесарева сечения по неотложным показаниям. К причинам, по которым следует избегать кесарева сечения до начала родов, добавим результаты предварительных бактериологических исследований. Получается, что с точки зрения бактериологии есть существенные различия между молоком женщин, которые рожали кесаревым сечением до начала родов, и молоком тех, кому делали кесарево сечение в родах. С другой стороны, не было обнаружено разницы между молоком тех, кто рожал вагинально и тех, кому делали кесарево сечение в процессе родов. Как мы уже говорили, эти различия, связанные со сроками операции, были подтверждены в работе канадских ученых, в которой исследовались четырехмесячные дети. По всей видимости, соответствующие научные дисциплины пока не признают огромной важности этих аспектов.
При такой смене парадигмы в истории медицинской науки должен наступить новый этап".
Вероника Назарова: Скоро без медицины никак. Протезирование основных жизненных функций. Я вам один случай расскажу. Одна беременная приехала в роддом. Вышли воды, в срок, начались схватки. Частые и болезненные. Мама в предродовой, прыгает на мяча неистово. Мы созвонились. Голос у неё напряженный и встревоженный. Хочет обезболивание. Спрашиваю: почему сразу поехала, почему с собой акушерки не взяла? Ничего уже не изменишь в этом смысле. А в душ там можно? - Нет. А ванна? - Нет. А есть ты хочешь? - Ужасно, слона бы съела, но ничего нельзя.
На этом я поняла, что будет дальше: эпидурал, окситоцин, слабые потуги, выдавливание, эпизиотомия. На вопрос мамы этой роженицы, что мы можем сделать? Я ответила - ничего. Молиться. Все так и было, как по писаному. А все потому что молодая здоровая красивая женщина ни спокойствия, ни тарелки каши с чаем, ни ванны. Потому что в кузнице не было гвоздя.
Теперь можно говорить с мамами более предметно. Удивительно, но сегодня акушерки в роддомах зовут врача скорее сделать эпидурал. А врачи изо всех сил стараются разродить женщину "естественно": в ход идут все возможные лекарства, и выдавливание (Кристеллер) с эпизиотомией под конец. Пора кончать с такими "естественными родами"
Мы, кажется, приехали, пора назад. С помощью науки и здравого смысла.
Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) всех органов и тканей организма женщины, подвергшихся изменениям во время беременности. В этот же период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.