XVIII. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ
1. Каковы: а) биологическое значение и б) механизмы возникновения аутоиммунной лейкопении? (1)
| 1) а) физиологическая, б) лейколизис и/или нарушение лейкопоэза | 2) а) защитно‑приспособительная, б) перераспределительная |
| 3) а) патологическая, б) лейколизис и/или нарушение лейкопоэза |
2. При агранулоцитозе противоинфекционная устойчивость организма: (1)
| 1) повышена | 2) понижена |
| 3) не изменена |
3. Укажите характерные изменения лейкоцитарной формулы, которые могут служить дополнительным диагностическим признаком аллергии: (2)
| 1) лейкоцитоз | 2) лейкопения |
| 3) эозинофилия | 4) нейтрофилия |
| 5) лимфоцитоз |
4. Укажите признаки нейтрофилов: (3)
| 1) клетки: киллеры, хелперы, супрессоры | 2) предшественники антителопродуцентов |
| 3) продуценты альбуминов плазмы крови | 4) микрофаги |
| 5) макрофаги | 6) генерируют супероксидный анион‑радикал |
| 7) как правило, первыми мигрируют в очаг инфекционного воспаления | 8) проникают через сосудистую стенку посредством . цитопемзиса |
5. Укажите признаки B-лимфоцитов: (2)
| 1) клетки: киллеры, хелперы, супрессоры | 2) предшественники клеток—антителопродуцентов |
| 3) продуценты альбуминов плазмы крови | 4) микрофаги |
| 5) макрофаги | 6) клетки, участвующие в реализации гуморального звена иммунитета |
| 7) клетки, обеспечивающие реализацию клеточного звена иммунитета |
6. Укажите признаки T-лимфоцитов: (3)
| 1) клетки: киллеры, хелперы, супрессоры | 2) предшественники антителопродуцентов |
| 3) продуценты альбуминов плазмы крови | 4) микрофаги |
| 5) макрофаги | 6) клетки, обеспечивающие реализацию клеточного звена иммунитета |
| 7) клетки, регулирующие активность B-лимфоцитов |
7. Укажите признаки моноцитов: (4)
| 1) клетки: киллеры, хелперы, супрессоры | 2) предшественники антителопродуцентов |
| 3) продуценты альбуминов плазмы крови | 4) микрофаги |
| 5) макрофаги | 6) осуществляют процессинг Аг |
| 7) продуцируют лейкокины | 8) осуществляют презентацию Аг лимфоцитам |
8. Укажите механизмы развития лейкоцитозов: (3)
| 1) активация лейкопоэза | 2) подавление лейкопоэза |
| 3) усиленное разрушение лейкоцитов | 4) повышенный выход лейкоцитов в ткани |
| 5) увеличение продукции эритропоэтина | 6) уменьшение продукции эритропоэтина |
| 7) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле | 8) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов |
9. Укажите механизмы возникновения лейкопений: (4)
| 1) активация лейкопоэза | 2) подавление лейкопоэза |
| 3) усиленное разрушение лейкоцитов | 4) повышенный выход лейкоцитов в ткани |
| 5) увеличение продукции эритропоэтина | 6) уменьшение продукции эритропоэтина |
| 7) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле | 8) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов |
10. Характерными признаками истинного нейтрофильного лейкоцитоза являются: (2)
| 1) нормальная лейкоцитарная формула | 2) ядерный сдвиг нейтрофилов влево |
| 3) ядерный сдвиг нейтрофилов вправо | 4) увеличение общего числа лейкоцитов в крови |
| 5) увеличение числа молодых и бластных форм лейкоцитов в лимфоидных органах |
11. Охарактеризуйте: а) биологическое значение и б) механизмы возникновения лейкоцитоза: (1)
| 1) а) физиологический, б) перераспределительный | 2) а) защитно‑приспособительный, б) истинный |
| 3) а) патологический, б) истинный |
12. Какие лейкоциты содержатся в периферической крови у здоровых людей? (4)
| 1) миелоциты нейтрофильные | 2) лимфобласты |
| 3) миелобласты | 4) нейтрофилы палочкоядерные |
| 5) лимфоциты | 6) эозинофилы |
| 7) моноциты | 8) ретикулоциты |
13. Укажите правильные утверждения: (2)
| 1) нейтрофилы — клетки киллеры, хелперы, супрессоры | 2) B-лимфоциты — предшественники клеток–продуцентов АТ |
| 3) T-лимфоциты — микрофаги | 4) моноциты — макрофаги |
14. По биологическому значению лейкоцитоз может быть: (3)
| 1) функциональным | 2) патологическим |
| 3) защитно‑приспособительным | 4) перераспределительным |
| 5) дисрегуляторным |
15. Укажите лейкопении по биологическому значению и виду клеток, за счёт которых они развиваются: (5)
| 1) физиологические | 2) патологические |
| 3) ретикулярные | 4) ретикулоцитарные |
| 5) нейтропенические | 6) базофильные |
| 7) моноцитопенические | 8) лимфопенические |
| 9) нейтрофильные |
16. Укажите механизмы возникновения относительных (нерегенераторных) лейкоцитозов: (3)
| 1) активация лейкопоэза | 2) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле |
| 3) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов без активации лейкопоэза | 4) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани |
| 5) замедленное разрушение лейкоцитов | 6) рециркуляция нейтрофилов |
| 7) гемоконцентрация |
17. Укажите механизмы возникновения истинного лейкоцитоза: (1)
| 1) активация лейкопоэза | 2) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов без активации лейкопоэза |
| 3) замедленное разрушение лейкоцитов | 4) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани |
18. Укажите механизмы возникновения относительных (ложных) лейкопений: (3)
| 1) угнетение лейкопоэза | 2) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле |
| 3) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани | 4) повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и тканях |
| 5) гемодилюция |
19. Укажите механизмы возникновения истинной лейкопении: (2)
| 1) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани | 2) повышенное разрушение лейкоцитов |
| 3) угнетение лейкопоэза | 4) недостаточная мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов |
20. Какие заболевания сопровождаются эозинофилией? (4)
| 1) поллинозы | 2) эхинококкоз печени |
| 3) хронический лимфолейкоз | 4) бактериальная пневмония |
| 5) аллергический ринит | 6) хронический миелолейкоз |
21. Какие заболевания часто сопровождаются развитием моноцитоза? (3)
| 1) корь | 2) брюшной тиф |
| 3) инфаркт миокарда | 4) инфекционный мононуклеоз |
| 5) краснуха |
XIX. ГЕМОБЛАСТОЗЫ
1. Укажите разновидности гемобластозов: (5)
| 1) плазмобластная саркома | 2) лейкоз |
| 3) карциноид | 4) ретикулосаркома |
| 5) лимфосаркома | 6) карцинома |
| 7) эритросаркома | 8) миелосаркома |
| 9) лейомиосаркома |
2. Укажите опухоли, относящиеся к гемобластозам: (7)
| 1) миелолейкоз | 2) миелобластный лейкоз |
| 3) лимфобластный лейкоз | 4) лимфосаркома |
| 5) лимфома Беркетта | 6) лимфолейкоз |
| 7) лейомиосаркома | 8) эритремия |
| 9) рабдомиосаркома |
3. Укажите признаки лейкозов: (3)
| 1) доброкачественная опухоль | 2) злокачественная опухоль |
| 3) диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга | 4) диффузно поражает органы и ткани, содержащие гемопоэтические клетки, до этапа метастазирования |
| 5) солидная опухоль из клеток гемопоэтической ткани | 6) при метастазировании в лимфоузлы может обусловить развитие лимфосаркомы |
4. Укажите признаки гематосаркомы: (3)
| 1) доброкачественная опухоль | 2) злокачественная опухоль |
| 3) диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга | 4) диффузно поражает органы и ткани, содержащие гемопоэтические клетки |
| 5) солидная опухоль из кроветворных клеток внекостномозговой гемопоэтической ткани | 6) при метастазировании в костный мозг может вызвать лейкоз |
| 7) при метастазировании в лимфоузлы может вызвать лейкоз |
5. Укажите проявления острых лейкозов, свидетельствующие об их опухолевой природе: (4)
| 1) активация нормальных ростков кроветворной ткани | 2) инфильтративный рост |
| 3) интоксикация организма | 4) метастазирование |
| 5) клеточный атипизм | 6) гиперальбуминемия |
| 7) опухолевая прогрессия |
6. Всегда ли при лейкозах в периферической крови можно обнаружить бластные формы? (1)
| 1) да | 2) нет |
7. Назовите факторы вызывающие лейкоз: (4)
| 1) реципрокная транслокация между хромосомами 22 и 9 | 2) аберрация хромосомы 1 |
| 3) полициклические углеводороды | 4) ионизирующая радиация |
| 5) инфракрасные лучи | 6) вирусы |
8. Назовите наиболее частые причины смерти при лейкозах: (4)
| 1) инфильтрация жизненно‑важных органов лейкозными клетками | 2) кровоизлияния в жизненно‑важные органы |
| 3) сепсис | 4) кахексия |
| 5) анемия | 6) пневмония |
9. Какие изменения в периферической крови, как правило, характеризуют лейкемоидную реакцию миелоидного типа? (5)
| 1) нейтрофильный гиперлейкоцитоз со значительным ядерным сдвигом влево (до промиелоцитов и миелобластов) | 2) наличие «лейкемического провала» |
| 3) наличие токсогенной зернистости в нейтрофилах | 4) наличие эозинофильно‑базофильной ассоциации |
| 5) наличие мегалобластов | 6) наличие миелоцитов |
| 7) наличие промиелоцитов | 8) высокая фагоцитарная активность лейкоцитов |
10. Наличие каких клеток в периферической крови характерно для хронического миелолейкоза? (1)
| 1) миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы | 2) миелобласты, промиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы |
| 3) миелобласты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы |
11. Наличие каких клеток в периферической крови характерно для острого миелобластного лейкоза? (1)
| 1) миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы | 2) миелобласты, промиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы |
| 3) миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы |
12. Может ли нейтропения сочетаться с лейкемоидной реакцией? (1)
| 1) да | 2) нет |
13. Какие утверждения ошибочны? (4)
| 1) лейкемоидная реакция является одним из вариантов хронического лейкоза | 2) лейкемоидная реакция обусловлена стойкой необратимой гиперплазией костного мозга |
| 3) при лейкемоидной реакции отсутствует «лейкемический провал» | 4) лейкемоидная реакция обусловлена временной гиперплазией лейкоцитарного кроветворного ростка |
| 5) при лейкемоидной реакции, как правило, образуются экстрамедуллярные очаги кроветворения | 6) лейкемоидная реакция, как правило, переходит в лейкоз |
14. Какие факторы при лейкозе вызывают или потенцируют развитие анемии? (3)
| 1) угнетение эритропоэза | 2) вытеснение эритробластного ростка лейкозными клетками |
| 3) снижение свёртываемости крови | 4) образование гемолизинов |
| 5) усиление образования внутреннего фактора Касла | 6) внекостномозговое метастазирование |
15. При каких видах лейкозов развивается выраженная иммунодепрессия? (4)
| 1) остром мегакариобластном лейкозе | 2) остром эритробластном лейкозе |
| 3) хроническом миелолейкозе | 4) хроническом лимфолейкозе |
| 5) остром миелолейкозе | 6) остром лимфолейкозе |
16. Бластный криз при лейкозах характеризуется: (3)
| 1) резким усилением размножения бластных клеток в кроветворных органах | 2) усиленным размножением мегалобластов |
| 3) резким усилением аутоиммунного разрушения клеток лейкозного кроветворного ростка | 4) блоком созревания бластных клеток |
| 5) усилением транспорта бластных клеток из кроветворных органов в кровь |
17. При каким типе лейкоза выявляются положительные цитохимические реакции на пероксидазу, фосфатазу и липиды? (1)
| 1) остром лимфолейкозе | 2) недифференцируемом лейкозе |
| 3) остром миелолейкозе |
18. Укажите характерные изменения в периферической крови при хроническом миелолейкозе: (4)
| 1) появление бластных кроветворных клеток | 2) эозинофильно‑базофильная ассоциация |
| 3) «лейкемический провал» | 4) лимфоцитоз |
| 5) лимфопения | 6) нейтропения |
| 7) анемия |
19. Укажите характерные изменения в периферической крови при хроническом лимфолейкозе: (4)
| 1) наличие не менее 40% лимфобластов | 2) наличие нейтрофилов с токсогенной зернистостью |
| 3) наличие небольшого числа лимфобластов | 4) абсолютный и относительный лимфоцитоз |
| 5) анемия | 6) нейтрофилия |
| 7) нейтропения |
20. Использование цитостатиков для лечения лейкозов в недостаточной дозировке может ускорить развитие опухолевой прогрессии, потому что: (1)
| 1) усиливается скорость деления лейкозных клеток в костном мозге | 2) в значительной степени подавляется пролиферация неизменённых клеток костного мозга |
| 3) возможен отбор из лейкозных клеток наиболее злокачественных клонов |
21. Укажите признак, принципиально отличающий острый миелобластный лейкоз от хронического миелолейкоза: (1)
| 1) бластные клетки в периферической крови | 2) витамин B12‑дефицитная анемия |
| 3) «лейкемический провал» | 4) наличие экстрамедуллярных очагов кроветворения |
22. Укажите факторы вызывающие развитие геморрагического синдрома при лейкозах: (3)
| 1) повышение активности антикоагулянтов, в том числе гепарина | 2) образование экстрамедуллярных очагов кроветворения в стенках сосудов, «лейкозная инфильтрация» их |
| 3) значительная эритропения | 4) гемоконцентрация |
| 5) тромбоцитопения |
23. Укажите возможные факторы (механизмы) иммунодепрессии при хроническом миелолейкозе: (5)
| 1) дефицит T-лимфоцитов: хелперов и киллеров | 2) значительное уменьшение количества гранулоцитов |
| 3) снижение фагоцитарной активности гранулоцитов | 4) нарушение эмиграции гранулоцитов |
| 5) снижение фагоцитарной активности макрофагов | 6) снижение количества B-лимфоцитов |
| 7) избыток T-лимфоцитов–хелперов | 8) повышение титра IgА |
24. Каков патогенез снижения эффективности иммунитета при хронических лимфолейкозах? (3)