Строительство поликлинического комплекса

Детская поликлиника

Детская поликлиника по адресу ул. Ветеранов располагается в приспособленном помещении. Оно не соответствует требованиям, предъявляемым медицинским учреждениям, в частности детским. Здание старое, с узкими коридорами, недостаточным количеством помещений.

Согласно ст. 41 Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Самая главная проблема, конечно, это отсутствие грамотных специалистов, необходимой диагностики и качественной медицинской помощи. Часть терапевтов имеют достаточно преклонный возраст, что отражается на диагностике заболеваний и методах лечения, диагнозы или их отсутствие специалистов детской поликлиники часто опровергаются врачами других учреждений. Отсутствуют узкие специалисты (например нефролог, гастроэнтеролог, уролог–андролог, гинеколог, иммунолог, аллерголог, пульмонолог ). Запись к существующим узким специалистам осуществляется по телефону в определенное время, часто невозможно записаться или дозвониться. Отсутствует электронная запись или телефон с ожиданием очереди. Запись к некоторым специалистам на лечение составляет несколько месяцев. Например, логопед.

Ранее ожидание детского массажа также составляло несколько месяцев. На данный момент записи нет и массаж детям не производится. Отсутствует кабинет физиотерапии, физиотерапевтическое отделение (массаж, электрофорез, тепло- и водолечение и др).

Отсутствует диагностическое оборудование, в частности аппараты для УЗИ.

В результате чего нарушаются права и законные интересы граждан – жителей г. Сертолово на качественное и доступное оказание медицинской помощи (ст. 10 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.04.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Отсутствуют импортные вакцины, в частности «Пентаксим», для вакцинации детей по программе ОМС по направлению (например, недоношенные дети, с диагнозом бронхиальная астма и др.) и по желанию родителей для остальных детей.

Педиатры не предлагают рецепты на бесплатные лекарства для детей до 3 лет, предусмотренные Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890
(ред. от 14.02.2002) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В случае, если родитель настаивает и получает рецепт, чтобы получить лекарство, с рецептом нужно пройти несколько кабинетов в определенные часы работы совершенному по другому адресу (собрать печати и подписи), часто приходится это делать с больным ребенком. По выданному рецепту лекарства в аптеке нет, поликлиника не подает данные о необходимых лекарствах.

Некоторыми педиатрами не предлагаются направления на консультацию и обследования в многопрофильные медицинские центры Санкт-Петербурга, направления оформляются после настоятельной беседы с заведующей, были случаи неверного их оформления, в результате чего прием у врача в центре оказывался платным. Педиатры не владеют информацией, куда и как можно и нужно направить ребенка на обследование и лечение.

Требуем довести данную информацию до врачей детской поликлиники и предоставить им образцы заполнения направлений. На данный момент ситуация складывается следующим образом: мама ищет необходимого врача, обследование или лечение, сама просит направление, узнает как правильно его заполнить. Складывается впечатление, что педиатры «жалеют» направления в другие учреждения.

В регистратуре стоит один старый компьютер, это затягивает время обслуживания и собирает очереди, особенно это неудобно в дни «здоровых детей», в душном помещении находятся родители с детьми грудничкового возраста, дети начинают капризничать.
Отсутствует собственная лаборатория анализов на месте, а точность результатов зависит от сроков их проведения и способов их транспортировки. Есть случаи несовпадения результатов анализов лаборатории нашей поликлиники с результатами других лабораторий. Отсутствуют скарификаторы для забора крови для детей до 3 лет, точнее они есть, но делаются далеко не всем. Выполняются не все анализы, предусмотренные Программой ОМС (например анализ крови на гепатит В,С,RW), отказывают в заборе крови из вены для данных анализов.

Также в нашей поликлинике нарушаются нормы СанПиН. Несмотря на то, что ЛПУ относятся к общественным зданиям, они выделяются в отдельную группу учреждений, к которым предъявляются совершенно иные требования в области проектирования инженерных систем. В соответствии с п.6.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений лечебных учреждений». Воздушная среда помещений характеризуется внутрибольничной инфекцией (ВБИ), приводящей к воспалительным заболеваниям, удельный вес которых достаточно велик.

Единственный приток воздуха в детской поликлинике – открытое окно в холле. Все помещения ежедневно и неоднократно должны проветриваться в отсутствие детей. Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Это сделать невозможно, т.к. коридоры, где находятся кабинеты терапевтов и место, оборудованное для ожидания приема окон не имеют. Таким образом отсутствует элементарное проветривание данных помещений. Вентиляция отсутствует. Что является грубым нарушением.

Согласно «ГОСТ 30494-2011. Межгосударственный стандарт. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях» п.5.3 предусматривает «Для детских учреждений, больниц и поликлиник следует принимать показатели качества воздуха 1-го класса». Это означает, что должен подаваться воздух особо чистый не менее 80 м/час на одного ребенка. Концентрация вредных веществ воздуха помещений с постоянным пребыванием детей не должны превышать предельно допустимые концентрации (ПДК).

В поликлинике отсутствует комната матери и ребенка.

В Сертолово отсутствует детская стоматология, врач стоматолог проводит профосмотр 2 часа в неделю в необорудованном кабинете, с примитивными инструментами.

В поликлинике существуют очереди ожидания приема врачей, несмотря на запись. Важно также создать разделение потока здоровых и заболевших пациентов. Так, во время вакцинации и постановки пробы манту, на осмотр к педиатру за допуском на вакцинацию идут здоровые дети в одной очереди с ожидающими приема педиатром заболевшими. В часы приема специалистов, особенно детей до года, также к педиатрам идет поток больных детей. Прием на Черной речке в день здорового ребёнка (только один день -вторник) врач принимает больных детей (в кабинете терапевта), затем снова здоровых малышей.

В детской поликлинике, так же как и во взрослой требуют надевать бахилы, что, возможно не лишено смыла, выдавать их бесплатно отказываются, но в законодательстве нет прямых указаний на обязательное ношение бахил в мед учреждениях) соблюдение санитарного режима - забота медучреждения, а не пациента. И если это учреждение хочет облегчить себе жизнь (например, путём НЕотмывания полов после каждого пришедшего), выдавать бахилы оно должно бесплатно. Согласно пункту 13.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», устанавливает, что при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приёма пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым. Частью 2 статьи 16 Федерального закона «О защите прав потребителей» «запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг)». Это означает, что отказ в доступе в лечебное учреждение из-за отсутствия бахил, равно как и сменной обуви, незаконно, так как предполагается, что медицинские услуги будут оказаны только в случае приобретения бахил либо наличия сменной обуви. То есть, если говорить о требовании купить бахилы, гражданам попросту навязывают приобретение товара, нарушая их право на бесплатную медицинскую помощь.

Нет места оборудованного навесом для колясок, защищающим от осадков.

Жители Сертолово по данным вопросам неоднократно обращались лично к заведующей детской поликлиникой Букиной А.А., а также письменно в разные инстанции. Так из ответа от Комитета по здравоохранению Ленинградской области (№ Ч-616/16 от 27.04.16) нам стало известно, что в данный момент для увеличения площадей производится ремонт в здании бывшего детского садика по адресу ул. Школьная 9.

Просим разъяснить, какие изменения произойдут в связи с открытием нового здания, что будет находится в отремонтированном здании, какие сроки проведения работ обозначены в договоре с подрядчиком и кто им является. Также просим дать разъяснения о пригодности данного помещения для использования его в качестве отделения детской поликлиники, в связи с тем, что ранее данное здание было признано аварийным и не подлежало для использования его для детской поликлиники. В статье нашей городской газеты «Петербургский рубеж» о вопросе ввода в эксплуатацию данного объекта сказано, что ремонт производится «своими силами медработников» (с), убедительная просьба дать разъяснение по данному вопросу, как такое возможно? Так как, ремонт в социально значимом объекте, детской поликлинике, к тому же бывшем в аварийном состоянии, должен проводится специализированной строительной бригадой, имеющей на проведение данных работ необходимые лицензии и разрешения.

Далее в письме указано «В связи с интенсивной застройкой г. Сертолово, население города с 2000 года увеличилось в 2 раза, в том числе детское. Специалисты поликлиники ведут прием в соответствии со штатным расписанием и графиком работы». Каким образом, когда изменялось и планирует изменяться штатное расписание детской поликлиники? Возможно, на данный момент различные показатели говорят о том, что штат врачей достаточный. Такая ситуация может быть, потому что родители Сертолово смирились с недостаточной и неквалифицированной медицинской помощью и получают ее платно в других учреждениях, например, Санкт-Петербурга. Такие данные некорректны. Просим проверить их различными методами, имеющимися в вашем распоряжении.

Обращаем Ваше внимание на то, что помимо закрытия должности штатной единицы, важна ее квалификация. Просим организовать грамотное обучение, тестирование и проверку знаний специалистов поликлиники с целью повышения уровня медицинского обслуживания детского населения. С этой же целью, а также для помощи детям с различными заболеваниями в т.ч. опорно-двигательной системы, просим организовать прием квалифицированных врачей, в том числе узких специальностей, из профильных медицинский учреждений (Ленинградская детская областная больница, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова, Детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера) на территории детской поликлиники в виде выездной периодической работы.

Из ответа на письмо еще одной жительнице от Управления Президента Российской Федерации по работе с обращениями граждан и организаций № А26-14-47725491 от 08.05.15 написано, «результаты исполнения территориальной Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Ленинградской области свидетельствует о том, что жители г. Сертолово получают медицинскую помощь в необходимые сроки в необходимом объеме». Просим вас дать разъяснения на основании каких показателей производится данная оценка.

 

Взрослая поликлиника.

 

В Сертолово сложилась крайне сложная ситуация с оказанием медицинской помощи и взрослому населению. Медучреждения располагаются в различных зданиях на значительном расстоянии друг от друга, в поликлинике постоянные очереди.

Взрослая поликлиника с участковой службой расположилась в абсолютно не приспособленном бывшем жилом здании военного городка. Отдельные здания используют: станция скорой помощи, стоматология, офис врача общей практики в микрорайоне Черная речка. А вот дневной стационар на 100 коек, где в т.ч. принимают врачи узкого профиля, и вовсе расположен в 4 км от города, на арендованных площадях в соседнем поселке Песочный (который относится к Курортному району Санкт-Петербурга, имеющему всего 8 тыс. жителей, в отличие от города Сертолово с населением 50 тыс.).

Существует проблема разделения потоков пациентов, Так, приём беременных женщин терапевтом осуществляется в порядке очереди и по талонам, которые нужно получить в регистратуре с 8 утра, средняя задержка в приёме у терапевта 30-50 минут, это время беременные вынуждены находится в одном помещении с заболевшими. Анализ крови сдается аналогично в общей очереди пациентов. Отсутствует возможность пройти медкомиссию для водителей, отсутствует нарколог (ближайший в Девяткино), психиатр (ближайший в Токсово, принимает не каждый день), врачи выдают справки для получения или обмена водительского удостоверения платно.

До 2016 года существовала проблема с записью к врачам, телефон без режима ожидания ответа, очередь в регистратуру формировалась с 6 часов утра, и не всегда отстояв 2 часа, можно было получить талончик. Благодаря инициативным жителям нашего города, после очередного митинга, которые наши жители организовывают в последнее время очень часто, в виду недовольства работой нашей администрацией, удалось добиться в 2016 году записи на прием к врачам через интернет, ранее такой сайт существовал, но не работал.

Стоматология.

Очередь за талонами на прием к стоматологу начинается с 4 утра, талонов выдается крайне мало, прием у стоматолога начинается с фразы «бесплатная пломба вылетит через 2 недели (есть подтверждающие это случаи)», далее озвучиваются расценки на платную пломбу и платную анестезию. Просим провести работу по увеличению количества талонов на обслуживание населения, ввести электронную и телефонную запись к стоматологу, произвести экспертизу предоставляемых материалов в рамках программы ОМС. Обородувание стоматологии устарело, просьба ознакомить нас с планом его обновления.

Женская консультация.

Женская консультация отсутствует. Прием ведут гинекологи из поликлиники в п. Песочный (бесплатный проезд для жителей Сертолово отменили) в подразделении «Стационар дневного пребывания» и имеют множество нареканий. Большая текучка кадров (нет постоянных врачей, например, для ведения беременности) в том числе по вине действий руководителя стационара Арутюнян А.Ф., о чем имеются многочисленные жалобы пациентов, в отношении него, как врача, так и руководителя. Он же является узистом, но, очевидно, что Арутюнян не справляется со своими обязанностями. А именно: жалобы на некомпетентные врачебные заключения, на курение в соседнем кабинете, (дым распространяется по всему коридору), на регулярные опоздания на прием, на уходы на длительное время во время приема, создание очереди пациентов.

В стационаре отсутствует лаборатория для проведения анализов. Устаревшее оборудование.

 

Направления на анализы беременным пациентам не предлагаются, при настоятельном требовании выдаются в удаленные лаборатории (например, на Крестовский остров СПб, Васильевский остров СПб). Таким образом, существует территориальная проблема заключения договоров с лабораториями на обслуживание пациентов.

В кабинете гинеколога нет батареек в аппарате для диагностики сердцебиения плода. Не предлагаются положенные в рамках Программы ОМС населения витамины для беременных, при настоятельном требовании выдаются длительное время, пациентки получают витамины с запозданием, когда они становятся уже не нужны. Беременным не назначается повторный прием врачом, прием осуществляется на основании самостоятельной записи 1 раз в неделю. Узкие специалисты производят осмотр беременных невнимательно, "для галочки".

Аппарат УЗИ очень старый, а запись на бесплатное УЗИ, в том числе беременных от 3 до 6 месяцев.

В пункте про детскую поликлинику уже рассматривался вопрос об обязательном использовании бахил. Складывается довольно комичная ситуация, так как жители города Сертолово ЛО и жители поселка Песочный СПб, обслуживаются в одном здании, и гардеробная одна для всех, но визуально поделена на две половины – Сертолово и Песочный, тем, кто сдает одежду на половине «Песочный» выдаются бесплатные бахилы, а те, кто сдает одежду на половине «Сертолово» вынуждены их покупать.

Скорая помощь.

 

Большинство отзывов о работе сотрудников скорой помощи положительные. От лица жителей города выражаем им благодарность за их благородный труд в трудные минуты больших и маленьких сертоловчан. Это заслуга исключительно самих бригад скорой помощи, но никак не их руководителя. О чем говорит, хотя бы тот факт, что они продолжают работать на старых машинах, а из лекарств, в лучшем случае зеленка и нафтизин, в результате чего, в ситуации угрожающей состоянию здоровья и жизни человека, сделать они ничего не смогут, в нашем случае скорая – это «такси» до больницы, которая находится в поселке Токсово.

Выделенные государством новые автомобили, по словам самих сотрудников скорой помощи, находятся в личном пользовании руководства ЦГБ, либо используются на платной основе. Спецформа, в том числе зимняя не выдается, сотрудники вынуждены покупать за свой счет, перебои с наличием медикаментов.

Помещению скорой помощи необходимо расширение, наличие травмпункта, рентген блок. На данный момент человек с переломом должен дойти до взрослой поликлиники и вернуться обратно, в т.ч. пожилые люди. А также, разрешение на оказание помощи детям (ребенка с переломом направляют в областную больницу для манипуляций. Отсутствует бригада психиатрической помощи во всей Ленинградской области. Просим проверить указанные факты нарушений и устранить их.

Родильный дом.

В городе с 50- тысячным населением также отсутствует роддом. Обычно роженицы поступают в роддом г. Всеволожск (население 68 тыс. человек, роддом построен около 50 лет назад), находящегося в 50 км от Сертолово. В июне 2016г роддом в Всеволожске закрывается на плановое проветривание. Рожениц по скорой помощи планируют отвозить в город Тосно (100 километров от Сертолово, население города 38 тысяч человек) и город Выборг (110 километров от Сертолово, население города 80 тысяч человек). Вопрос необходимости строительства роддома поднимался жителями города в 2014 году, тогда на письма жителей мы получили ответ по нормативам не положено. В прошлом году есть случаи родов в машине скорой помощи.

Строительство поликлинического комплекса.

 

Многочисленные публикации в прессе, а также Заместитель Председателя Правительства Ленинградской области по строительству Москвин Михаил Иванович на встрече 19 мая 2016г. с жителями Сертолово в очередной раз подтвердили, что строительство нового поликлинического комплекса в Сертолово будет. Планируется многопрофильная поликлиника на 800 посещений в смену. В ее состав войдут детская поликлиника на 250 посещений в смену, стоматологическая поликлиника – на 100 посещений и взрослая поликлиника – на 500 посещений в смену. Также в состав больнично-поликлинического комплекса войдет стационар дневного пребывания.

Жителей Сертолово в первую очередь волнует вопрос строительства взрослой и детской поликлиник, поэтому все отговорки наших властей, что строительство комплекса очень дорогой проект, нам не интересны. Мы не рассматриваем это строительство в комплексе, для нас важнее медицинское обслуживание городского населения города Сертолово.

В интервью от 27.03.2013 Глава МО Сертолово Верниковский А.П. поделился:

«Проект больнично-поликлинического комплекса был подготовлен более пяти лет назад. Но дело остановилось из-за его дороговизны. На совещании губернатор сообщил об окончательном решении: в Сертолово будут построены областная детская больница, взрослая поликлиника с дневным стационаром. Кроме того, будут расширены квоты для лечения сертоловских жителей в областной клинической больнице. Об этом были многочисленные просьбы наших жителей, которые не хотят лечиться в Токсово.
Губернатором определены сроки подготовки необходимой документации (апрель), и возможно, строительные работы начнутся уже в этом году.» Это был 2013 год.

В настоящее время имеется согласованный (за 8 лет) проект комплекса и планируется тендер по выбору застройщика.

Ответ от администрации № 05-05-1114/16-О-1 от 05.07.2016 года «По имеющей в настоящее время информации, проект выполнен и прошел государственную экспертизу. Выдано разрешение на строительство 1 этапа строительства - _Здание поликлиники для детей, диагностического центра, стоматологической поликлиники, дневного стационара, поликлиники для взрослых» сроком действия до 27.01.2018 г. В настоящее время ведутся подготовительные работы, а также начато строительство сетей инженерно-технического обеспечения. Строительство здания поликлиники (в соответствии с выданным разрешением на строительство) планируется начать в 2016 году.»

На момент подготовки письма – август 2016 года. Хотим, все-таки, увидеть, где это строительство начато, ибо на месте предполагаемого строительства вышеуказанного комплекса до сих пор лес. Требуем предоставить жителям утвержденные документы для строительства медицинских учреждений, касающихся взрослой и детской поликлиник города Сертолово в открытом доступе.

 

 

Завершение

 

На основании вышеизложенного и пользуясь правом на достойную жизнь, требуем устранить указанные несоответствия.

Строительство, так необходимого нам, поликлинического комплекса затягивается годами, возможно умышленно. Тем не менее, жить и лечиться мы, жители Сертолово, хотим здесь и сейчас.